Disse typer neoplasmer er atypiske, vanskelige å diagnostisere og fortsatt lite kjent, og har en hormonell bakgrunn. I Polen behandler vi dem på europeisk nivå, men riktig diagnostikk er fortsatt den største utfordringen. Eksperter snakker om hva de er og hvorfor de er så forvirrende som en del av feiringen av verdens nevroendokrine kreftdag.
Nevroendokrine svulster, eller kort sagt NETs, er en gruppe svulster som har sitt utspring i nevroendokrine celler som kan produsere hormoner og andre biologisk aktive forbindelser. Nesten 70 prosent svulster ligger i fordøyelsessystemet, oftest i tarmene, bukspyttkjertelen og magen. Uklarheten i vurderingen av nevroendokrine svulster betydde at sebraen har blitt et symbol på pedagogiske aktiviteter for dem - fargen er like forvirrende.
Diagnose beregnet i år
Det anslås at 2 til 5 per 100.000 mennesker utvikler nevroendokrine svulster hvert år. mennesker. Gjennomsnittsalderen ved påvisning varierer mellom 40 og 60 år, selv om den påvirker både mennesker og mye eldre og yngre mennesker. På grunn av mangel på karakteristiske symptomer på sykdommen, tar diagnosen i gjennomsnitt 3 til 7 år og er ofte tilfeldig.
- Nesten en tredjedel av nevroendokrine svulster er hormonelt inaktive svulster, dvs. svulster som ikke gir noen spesifikke kliniske symptomer på grunn av mangel på hormonsekresjon. De resterende tilfellene er hormonelt aktive svulster, som kan ha noen symptomer, men er så tvetydige at det er vanskelig å diagnostisere sykdommen riktig - sier prof. Marek Ruchała, leder av avdelingen og klinikken for endokrinologi, metabolisme og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Poznań, president for det polske samfunnet for endokrinologi.
I følge prof. Ruchała-merket for diagnostikk av nevroendokrine neoplasmer blir ikke lettere fordi de ofte imiterer sykdommer med en helt annen opprinnelse enn neoplastiske. - Følelse av varme, erytem, diaré er typiske symptomer på karsinoide svulster, nevroendokrine svulster som noen ganger forveksles med irritabel tarmsyndrom, overgangsalder, og i noen tilfeller til og med neurose. På den annen side indikerer svulster i lungeområdet ofte feil utseende av astma. Dette betyr at mange pasienter, før de lærer om sykdommen, blir behandlet med feil medisiner og med feil spesialister, understreker han.
Effektiv behandling er tilgjengelig
Det som skiller nevroendokrine svulster fra andre svulster er at de vokser mye langsommere enn andre svulster og vanligvis har en bedre prognose. Selv sent diagnostiserte metastatiske nevroendokrine svulster kan behandles vellykket. Overlevelsesraten for pasienter diagnostisert med spredt kreft kan være mer enn 10 år, noe som er uhørt i andre onkologiske sykdommer. Etter å ha stilt riktig diagnose, kan vi tilby pasientene en rekke effektive terapeutiske alternativer, som er prestasjonene til moderne medisin, tilpasset sykdommens type og alvorlighetsgrad - sier prof. Beata Kos-Kudła, leder for Endocrinology and Neuroendocrine Neoplasms Clinic of the University Clinical Center of the Medical University of Silesia in Katowice og European Center of Excellence in the Treatment of Neuroendocrine Tumors og president for det polske nettverket av neuroendokrine svulster.
Grunnleggende behandling av NET-svulster er en kirurgisk inngrep. Somatostatinanaloger er gullstandarden som brukes til behandling av symptomatiske, hormonelt aktive nevroendokrine svulster. I den første behandlingslinjen for polske pasienter er to somatostatinanaloger tilgjengelige, som er hormonelle medikamenter som også virker anti-proliferative, dvs. antikreft. I motsetning til cellegift, forårsaker ikke disse stoffene plagsomme bivirkninger, som hemmer veksten av svulsten og dens hormoner, og i noen tilfeller til og med regresjon av den neoplastiske lesjonen.
Målrettet isotoperapi
Prof. Alicja Hubalewska-Dydejczyk, leder for klinisk avdeling for endokrinologiklinikken ved universitetssykehuset i Krakow, bemerker at implementeringen av somatostatinanaloger var et gjennombrudd i behandlingen av nevroendokrine svulster, som vanligvis er den første behandlingslinjen. De neste behandlingsstadiene er differensierte og avhenger av typen neuroendokrin neoplasma, dens beliggenhet, kliniske avansement og graden av histopatologisk differensiering, dvs. graden av malignitet. Dette gjør at leger kan skreddersy behandlingen etter behovene til en bestemt pasient.
- Hvis sykdommen utvikler seg, kan vi innføre ytterligere behandlingsmuligheter. En av dem, svært effektiv i en nøye valgt pasientgruppe, er kombinasjonen av somatostatinanaloger med den såkalte isotopen. målrettet isotopterapi. Takket være applikasjonen kan vi også bruke målrettet handling av ioniserende stråling på kreftceller, mens vi sparer sunne vev. Vi har brukt denne terapien i Polen med suksess siden 2004, som et av få land i verden - legger han til.
Pasient i omsorgssenteret - European Center of Excellence in the Treatment of Neuroendocrine Neoplasms in Katowice
Vellykket behandling av en pasient med en nevroendokrin tumor krever nært samarbeid fra mange spesialister. I Katowice, ved Endocrinology and Neuroendocrine Neoplasms Clinic ved University Clinical Center of the Medical University of Silesia i 2015, det første referansesenteret i Polen og Sentral- og Øst-Europa, det såkalte European Center of Excellence in the Treatment of Neuroendocrine Neoplasms (Center of Excellence), som for tiden tar seg av over 1100 pasienter med NET-svulster. Etter diagnose kan pasienter også stole på omfattende hjelp fra leger fra nøkkelsentre for diagnostisering og behandling av nevroendokrine svulster fra hele landet, assosiert med det polske nettverket av nevroendokrine svulster.
- I Center of Excellence i Katowice er pasienten sentrum for omsorg, her har han muligheten for diagnostikk og behandling på globalt nivå. Spesialistene som jobber her deler også sin kunnskap og erfaring med leger fra hele Polen ved hjelp av telemedisinverktøy. Takket være den innovative behandlingsmodellen, trenger ikke pasienten å besøke et dusin eller så forskjellige spesialister, ofte lokalisert i forskjellige behandlingsanlegg. Vi gjennomfører tverrfaglige og tverrfaglige konsultasjoner to ganger i måneden via internettplattformen, og terapeutiske beslutninger tas i fellesskap av et team av eksperter basert på det spesifikke tilfellet og stadiet av sykdommen. Saken til en gitt pasient blir konsultert samtidig, f.eks. av en onkolog, endokrinolog, kirurg, gastrolog, radiolog, patolog eller kjernemedisinsk spesialist. Denne innovative tilnærmingen muliggjør raskere implementering av passende behandling, og øker dermed den reelle sjansen for at pasienter får et bedre liv - sier prof. Beata Kos-Kudła fra Medical University of Silesia i Katowice.
