Alvorlig kronisk håndeksem - årsaker, symptomer og behandling

Alvorlig kronisk håndeksem er en sykdom hvis symptomer er lokalisert til den delen av kroppen som er synlig og nødvendig for daglig funksjon. Alvorlig kronisk håndeksem forårsaker stort ubehag knyttet til smerte, søvnløshet, kløe og en brennende følelse, ofte ekskludert fra det personlige, sosiale og profesjonelle livet. Frykt for å møte, håndhilse, avvise eller miste jobb - dette er vanlige bekymringer for personer med alvorlig kronisk håndeksem.

Les også: Eksem eller eksem - typer, årsaker, behandling Erytroderma eller eksfoliativ dermatitt Hudallergi: hvordan bekjempe allergi

Innholdsfortegnelse:

1. Alvorlig kronisk håndeksem - årsaker, typer
2. Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper
3. Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer
4. Alvorlig kronisk håndeksem - diagnose
5. Alvorlig kronisk håndeksem - behandling
6. Alvorlig kronisk håndeksem - sosiale effekter
7. Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske effekter

Alvorlig kronisk håndeksem (SR-CHE) som er motstandsdyktig mot behandling med glukokortikoid, er vedvarende (varer mer enn 3 måneder eller gjentar seg to eller flere ganger i året), ikke relatert til infeksjon, betennelse i hendene.

Det inkluderer tilfeller av høy intensitet av lesjoner, med tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrasjon, lichenifisering (fortykkelse, mørkhet i huden, utdypet furing) og sprekker i epidermis, den dekker et stort område og - som allerede nevnt - er motstandsdyktig mot behandling med lokale glukokortikosteroider.

For at håndeksem skal anses som motstandsdyktig mot behandling, må behandling med svært potente topikale kortikosteroider vare i 1 måned.

SR-CHE er den mest avanserte formen for håndeksem (HE) og utgjør 5-7% av totalen. alle tilfeller av HE.¹

Basert på epidemiologiske indikatorer fra 2017, anslås det at det i Polen er omtrent 2490 voksne med SR-CHE .¹

I lys av ovennevnte estimat, de eneste dataene som er tilgjengelige i Polen, publisert av Institute of Occupational Medicine Prof. J. Nofera i Łódź, de er mest sannsynlig undervurdert. Antall pasienter med yrkeshudsykdom foreslått av IMP er 65 i 2016.¹

Gjennomsnittsalderen for pasienter med SR-CHE er 49 år, og den gjennomsnittlige diagnosen av sykdommen er 46 år. Ifølge eksperter er 61% av pasientene kvinner (varierer fra 50% til 70%).

Sykdommen varer vanligvis fra 3 til 7 år, men det tar i gjennomsnitt 4 år (fra ett til 8 år) fra de første symptomene dukker opp til den riktige diagnosen er stilt.

Alvorlig kronisk håndeksem - årsaker, typer

Denne hudsykdommen kan være forårsaket av:

1. hudskade fra irritasjon (irritasjon kontaktdermatitt)

Yrkesmessig eller hjemmehudeksponering for fuktige forhold, overdreven kontakt med vann eller hyppige irriterende stoffer, så som vaskemidler, organiske løsningsmidler eller skjærevæsker, disponerer for utvikling av sykdommen. Svette kan også være irriterende.

Håndeksem er betinget av genetiske, miljømessige (allergifremkallende og irriterende) faktorer og atopi. Disse årsakene kan eksistere sammen eller kan endre seg med sykdomsforløpet.

2. kontaktallergi (allergisk kontaktdermatitt)

Viktige allergener i utviklingen av sykdommen er metaller, tannkjøtt, lim, konserveringsmidler, fargestoffer eller planteallergener med evne til å trenge gjennom huden. Latex eller diettproteiner er også viktige i utviklingen av allergisk kontaktdermatitt.

3. atopisk (atopisk håndeksem)

Atopy anses å være den viktigste individuelle risikofaktoren for utvikling og utholdenhet av kronisk håndeksem, og kan påvirke omtrent en tredjedel til halvparten av de som sliter med denne tilstanden.

Det er verdt å vite at fot okkupasjon betraktes som et nytt kriterium for å skille mellom CHE undertyper. Hvis fotinvolvering ble observert hos pasienter uten kontaktallergi, atopi eller skade fra eneste irritasjon, var det et diagnostisk kriterium for idiopatisk CHE (dvs. av ukjent årsak), uavhengig av historien om håndirriterende eksponering.

Verdt å vite

Blant de vanligste faktorene som forårsaker håndeksem, nevner eksperter: organiske syrer, byggevarer, industrielle gummiprodukter, kosmetikk, dårlig pleie, rengjøringsmidler og husholdningskjemikalier, yrkesfaktorer (metaller og deres forbindelser, metakryliner, lim, maling, kontakt med smøremidler, kjølevæsker for behandling av metall, oljer, fotografiske reagenser, tannmaterialer, hyppig vask av hender), sekundær allergi i løpet av mykose på et annet sted, primære hudirriterende / allergifremkallende faktorer, deler av planter, endogene faktorer.

Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper

Den høyeste årlige forekomsten er observert blant rengjøringspersonell (21,3%) og medisinske arbeidere (15,9%). Lengden på eksponering for vann, vaskemidler, kjemikalier og desinfeksjonsmidler er avgjørende

Over 60% er for tiden arbeidende pasienter (spesielt frisører, skjønnhetspleiere, kontorarbeidere, serveringsarbeidere, sykepleiere og andre helsearbeidere, stålarbeidere, elektrikere og mekanikere) ¹.

Verdt å vite

Fordeling av eksem etter varighet og tilbakefall:

• akutt og subakutt - varer mindre enn 3 måneder og forekommer ikke oftere enn en gang i året
• kronisk (CHE) - varer mer enn 3 måneder eller gjentas 2 eller flere ganger i året

Klassifisering av eksem på grunn av alvorlighetsgraden av hudendringer:

• mild - forsvinner raskt under påvirkning av passende dermatologisk behandling og pasientens samarbeid
• moderat alvorlighetsgrad - det kan vedvare i flere uker til tross for riktig behandling og pasientsamarbeid
• alvorlig - inkluderer tilfeller med høy intensitet av lesjoner, med tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrasjon, lichenifisering og epidermale sprekker, dekker et stort område (over 30%) og er motstandsdyktig mot behandling

Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer

Kronisk håndeksem er en tilstand med vanlige symptomer:

Kronisk håndeksem kan ikke fanges opp, for eksempel ved å håndhilse på en syk person.

• erytem
• inflammatorisk infiltrasjon
• peeling
• ødem
• bobler
• hyperkeratose (hyperkeratose av epidermis)
• erosjoner
• sprekker i overhuden

Hudendringer kan forårsake kløe, smerte og søvnløshet.

Alvorlig kronisk håndeksem, motstandsdyktig mot glukokortikoidbehandling - som allerede nevnt - inkluderer tilfeller av høy intensitet av lesjoner, med nærvær av inflammatorisk infiltrasjon, lichenifisering og epidermale sprekker, dekker et stort område (over 30%).

I følge eksperten, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, leder av Dermatology Clinic of the Provincial Complex Hospital i Kielce

Alvorlig kronisk håndeksem og pasienters livskvalitet

Kronisk håndeksem påvirker pasientenes livskvalitet og tilstand betydelig. Pasientens situasjon avhenger av alvorlighetsgraden av eksemet. Hvis endringene er intense, gjør de det ofte umulig å fortsette å jobbe, fordi det kan være dype spalter som hovedsakelig forekommer på håndflatene og ryggflatene i hendene, noe som begrenser håndens mobilitet. Denne sykdommen reduserer livskvaliteten betydelig, er årsaken til stigmatisering, og forårsaker også forskjellige typer plagsomme plager - fra kløe til brennende hud og ofte smerte.

Alvorlig kronisk håndeksem - diagnose

For å stille en nøyaktig diagnose, en medisinsk historie (med tanke på mulig eksponering for irriterende stoffer, allergener eller en tendens til atopi) og laboratorietester - resultater av hudplaster og punktprøver, IgE-konsentrasjon, involvering av foten og klinisk bilde av endringer.

• ALLERGI TESTER - når skal man gjøre allergitester og hvilken type allergitest man skal velge

Alvorlig kronisk håndeksem - behandling

Hovedstøtten i prosedyren er å prøve å eliminere det antatte årsaksmidlet. Det viktigste er at denne faktoren oppdages så tidlig som mulig, og dermed starter behandlingen så snart som mulig.

Imidlertid, på grunn av multifaktoriell, ikke fullt ut forstått etiologi, er det ofte vanskelig eller umulig, og sykdommen tar et kronisk og tilbakefallende forløp.

Pasienter bør informeres om viktigheten av mykningsmidler og beskyttelsen av håndhud mot irriterende stoffer.

Vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen skyldes også i stor grad pasientenes forlegenhet.

Det er mange terapeutiske alternativer for behandling. For det første brukes aktuelle glukokortikosteroider (første behandlingslinje).

Hvis de ikke hjelper, gjelder følgende: kalsineurinhemmere, lysterapi, immunsuppressiva. Det er ofte behandling som ikke er tilfredsstillende på grunn av mangel på tilfredsstillende resultat eller bivirkninger .²

I tillegg har polske pasienter med alvorlig kronisk håndeksem begrenset tilgang til effektiv terapi på grunn av kostnadene, i motsetning til i andre land, hvor medisiner for pasienter med ikke-responsivt håndeksem refunderes over statsbudsjettet.

I følge eksperten, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, leder av Dermatology Clinic of the Provincial Complex Hospital i Kielce

Det polske systemet kan tilby medisinsk behandling og diagnostikk. Det skal imidlertid huskes at diagnose for håndallergisk kontakteksem vanligvis blir utført mange år senere. Videre godtgjør ikke Nasjonalt helsefond den fulle diagnosen kontakteksem. Foreløpig blir bare en kort serie på ti allergener refundert, noe som er helt utilstrekkelig.

Det skal huskes at kronisk eksem ikke bare er allergisk dermatitt, men også irritasjonskontakt dermatitt eller endogent eksem. For å skille dette, bør det utføres lappetester, noen ganger må det tas en prøve for histopatologisk undersøkelse og til slutt årsaken til disse eksemendringene.

Uten å bestemme årsaksfaktoren er det veldig vanskelig å effektivt veilede pasienten og forhindre tilbakefall, da det kan være en irritasjonsreaksjon forårsaket av bl.a. arbeidsforhold. Uten en klar og tidlig diagnose er terapeutisk suksess sterkt begrenset.

Alvorlig kronisk håndeksem - sosiale effekter

Fra rapporten “Sykdom for hånden. Konsekvenser av kronisk håndeksem for pasienten, samfunnet og hele helsesystemet ”³ utarbeidet av Arcana Institute på vegne av GSK, lærer vi at så mange som 81% av de spurte pasientene unngår fysisk kontakt med andre (for eksempel unngår de å håndhilse).

Nesten 1/3 av respondentene mener at sykdommen påvirker kvaliteten på forholdet til en partner. Samme antall mennesker mente at sykdommen forårsaker spenning og misforståelser i nærmiljøet.

Pasienter føler ofte behov for å dekke den berørte huden. Noen av dem har hansker på, andre har hendene i lommene.

Slike mennesker blir vanligvis trukket tilbake, unngår kontakt med andre og føler ofte ofte voksende frustrasjon. Sykdommen kan også forårsake depresjon eller fremmedgjøring fra miljøet.

• Psykiske problemer kan være relatert til hudsykdommer

Det er også situasjoner der pasienten begynner å misbruke alkohol eller psykoaktive stoffer for å redusere lidelse.

Personer med kronisk håndeksem er mer følsomme i sosiale interaksjoner, opplever større ubehag, er mer sjenerte, men også eksplosive og reagerer oftere oftere - understreker psykolog Anna Kędzierska, medforfatter av rapporten.

• Psykodermatologi - psykologisk støtte for mennesker med hudsykdommer

Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske effekter

Sykdommen er assosiert med redusert produktivitet og tvinger ofte fratredelsen fra yrket og øker sosioøkonomiske problemer.

Forfatterne av rapporten understreker at blant pasienter med alvorlig kronisk håndeksem er gjennomsnittlig antall dager med fri fra jobb ca. 47 dager, og 40% av pasientene var sykemeldt.

Langvarig kamp med sykdommen og dens tilbakevendende natur resulterer i hyppigere sykefravær, og til slutt - til og med tap av jobb.

I tillegg er omtrent 30% av pasientene ikke tilstrekkelig uavhengige i hverdagen, og trenger derfor støtte fra sine pårørende til å utføre sine daglige oppgaver.

Disse faktorene er relatert til et totalt tap på 4 781,33 PLN til 10 225,58 PLN av BNP per arbeidende pasient med alvorlig kronisk håndeksem per år som følge av fravær relatert til sykdommen - understreket av forfatterne av rapporten.

Bibliografi:

1. Arcana Institute Report med tittelen “Sykdommen ligger i håndflaten din. Konsekvenser av kronisk håndeksem for pasienten, samfunnet og hele helsevesenet, desember 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritmen for diagnostisering av kronisk håndeksem: et hjelpemiddel i klassifisering i klinisk praksis, "Dermatology after Diploma" 2012, bind 3, nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Behandling av kronisk håndeksem, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr. 2