Cytologi - indikasjoner og testresultater

Cytologi er den grunnleggende forebyggende undersøkelsen for livmorhalskreft. Imidlertid utføres cytologi ikke bare for tidlig påvisning av mulige neoplastiske endringer. Hvordan forberede seg til testen? Når skal du gjøre den første pap-smøret og hvor ofte skal du gjenta det? Er det mulig å ha samleie før Pap smear-testen? Les den eller hør på den.

Cytologi, eller cervical smear, er den grunnleggende forebyggende testen for livmorhalskreft som skal brukes av både tenåringer og kvinner i fertil alder.

Takket være cytologi er det mulig å forhindre 60-80 prosent. tilfeller av invasiv livmorhalskreft, da denne testen oppdager at den fortsatt er pre-invasiv når den er fullstendig helbredelig.

Innholdsfortegnelse:

1. Cytologi - indikasjoner for undersøkelse
2. Cytologi - hvordan forberede seg til undersøkelsen?
3. Cytologi - når skal jeg gjøre det for første gang?
4. Cytologi i en jomfru
5. Cytologi - hvordan ser undersøkelsen ut?
6. Cytologi - det er viktig å ta smøret riktig
7. Cytologi - resultater og deres tolkning
   
8. Cytologi - hvor ofte skal man gjøre en cytologi?
9. Cytologi - hvor gratis?

Cytologi. Hør hva som er indikasjonene for studien. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Cytologi - indikasjoner for undersøkelse

Cytologi lar oss også identifisere en infeksjon med humant papillomavirus (HPV) assosiert med denne kreften.

Cytologi brukes ikke bare for tidlig oppdagelse av mulige neoplastiske endringer, men også for:

• kontroll av konservativ og kirurgisk behandling av livmorhalskreft
• diagnose av tilstanden til vaginalt epitel
• vurdere effekten av hormonelle legemidler
• å bestemme datoen for eggløsning og varigheten av den andre fasen av syklusen

Cervical smear utføres også hos gravide kvinner. Hvis du av en eller annen grunn ikke hadde en utstrykningstest under graviditeten, bør du få materialet til denne undersøkelsen så snart som mulig, dvs. under det første fødselsbesøket hos gynekologen.

Cytologi - hvordan forberede seg til undersøkelsen?

Cervikale vattpinner blir ikke samlet under menstruasjonen. Det er best å komme til smøreprøven mellom den fjerde dagen etter menstruasjonen og den fjerde dagen før den neste.

Vent også minst to dager hvis du har brukt vaginale medisiner (f.eks. Medisiner, prevensjonsmidler) eller vanning.

Det er også verdt å vite at du ikke kan ha sex før en pap-test.

I tillegg bør du ikke gjennomgå en gynekologisk undersøkelse innen 24 timer før planlagt cytologi.

I tilfelle av en intim infeksjon (det kan påvises ved utflod, kløe, svie), er det bedre å gjøre undersøkelsen etter at sykdommen er grodd, fordi utstrykingen som gynekologen tar, ikke nødvendigvis er egnet for evaluering på grunn av den eksisterende betennelsen.

Cytologi - når skal jeg gjøre det for første gang?

For første gang bør vi utføre en cytologi i alderen 20-25 eller kort tid etter begynnelsen av seksuell liv (senest 3 år etter begynnelsen av samleie).

Jo tidligere en jente gjennomgår seksuell innvielse, jo raskere skal hun få utført sin første cytologi.

Ifølge eksperten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, fødselslege gynekolog, 1. avdeling for gynekologi og obstetrik, 2. medisinsk fakultet, Medical University i Warszawa

Bør en jomfru få en pap-smøre?

Jeg er 29 og har aldri hatt sex. Min periode har blitt betydelig forsinket de siste 2 månedene (nesten 2 uker), og jeg føler også smerter i den sakrale delen. Før hadde jeg infeksjoner som forsvant etter hvert, og jeg behandlet dem ikke. Jeg gikk til gynekologen, som utførte undersøkelsen, foreskrev en vaginal krem ​​fordi hun ikke likte utslippet. Da jeg spurte om en cytologi, nektet hun meg og sa at det i mitt tilfelle ikke var nødvendig fordi jeg ikke hadde hatt sex. Så vidt jeg vet beskytter ikke jomfrudommen mot kreft. Da nektet to andre leger meg på denne måten.

Jeg registrerte meg for en gratis cytologi under NFZ-programmet i byen min og der fikk jeg en "antatt" cytologi, fordi jeg ikke vet om det kan kalles en cytologi siden det ikke var noe spekulasjon og du tok en vattpinne "på toppen" med en pinne, ikke en spesiell børste. Dessuten forklarte hun meg at siden jeg er jomfru, er det ingen måte å komme inn i livmorhalskanalen. Jeg vet at metoden som brukes på meg ikke er veldig pålitelig, så jeg kan like godt være syk og ikke vite noe om den. Hva er igjen for meg i denne situasjonen? Kanskje jeg burde vifte med hånden som de andre jomfruvene mine som er omtrent 30 år gamle (det er ikke nok av dem i det hele tatt) og innse at cytologi ikke er en test for meg?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslege-gynekolog: Cytologi er en test som oppdager forstadier til kreft og livmorhalskreft. Siden den har et slikt formål, bør vattpinnen tas fra platen og livmorhalskanalen og ikke fra skjedehallen. Kvinner som ikke har hatt sex, er svært usannsynlige for å utvikle kreft. Dette skyldes den lave sannsynligheten for å få papillomavirus. Kanskje derfor motviljen mot å få Pap-smøre, men selvfølgelig bør det tas et smør for testing, og det er mulig. I dette tilfellet settes et lite spekulum inn i skjeden.

Cytologi - hvordan ser undersøkelsen ut?

Alt du trenger å gjøre er å legge deg komfortabelt på gynekologisk stol og slappe av. Legen setter deretter inn et spekulum i skjeden.

Deretter, med en spesiell børste med fleksible fibre (som ligner en trekant), tar den opp sekresjonen som inneholder slimhinneceller fra livmorhalsepitelet.

I løpet av denne tiden vil du neppe føle noe. Bare en liten "klype" kan vises når du tar prøven på børsten. Det er imidlertid verdt å ofre, fordi materialet fra børsten er bedre for testing.

For at resultatet skal være pålitelig, tas smøret alltid på en gang fra to steder: livmorhalsskiven, som er mest synlig, og livmorhalskanalen som ligger litt dypere. Begge prøvene plasseres på separate spesialglas og festes umiddelbart (innen 5 sekunder) med spesielle reagenser.

Så går disse prøvene til laboratoriet. Her observerer en cytologspesialist, under høy forstørrelse, størrelsen på de oppsamlede cellene, om de er riktig bygget og har riktig form. Hvis han har mye erfaring, oppdager han selv de minste endringene i dem.

Cytologi - det er viktig å ta smøret riktig

Materialet tatt med en steril børste fra overgangssonen og fra livmorhalskanalen skal straks spres på et lysbilde og festes med passende fikseringsmidler (i tilfelle en konvensjonell cytologitest) eller plasseres i en spesiell beholder med et flytende medium (i tilfelle en flytende cytologi).

Glasset med smøre eller beholderen med materialet på det flytende mediet skal være riktig merket.

Merkingen skal inneholde testnummer og pasientens etternavn og fornavn. Smøre- eller prøvebeholderen skal ledsages av en henvisning med pasientdetaljer som inneholder:

• Navn,
• Navn,
• PESEL-nummer og / eller strekkode.

Informasjon om datoen for siste menstruasjon og mulig hormonbehandling brukt av pasienten er også nødvendig.

Farging av cytologiske utstryk med Papanicolau-metoden anbefales.

Testresultatet skal formuleres i samsvar med klassifiseringen i henhold til Bethesda System.

I tilfeller der det cytologiske testresultatet er normalt, anbefales ikke ytterligere tester med bruk av biomarkører.

Cytologi - resultater og deres tolkning

Cytologiresultatet blir samlet inn etter noen dager. Vanligvis forteller den deg hvilken cytologigruppe du har. Jo lavere jo bedre.

I 1980 foreslo International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) begrepet "cervical intraepithelial neoplasia" (CIN).

Pre-invasive endringer i epitelet ble ansett for å være en kontinuerlig serie av hendelser som forvandlet seg til hverandre.

CIN-begrepet, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonene, er delt inn i tre karakterer:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Sammenligning av CIN- og SIL-klassifiseringssystemene som definerer forstadier til endringer i livmorhalsen:

Tradisjonell diagnose av dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Mild dysplasi	CIN I	LSIL
Moderat dysplasi	CIN II	HSIL
Høyverdig dysplasi	CIN III	HSIL
Pre-invasiv kreft	CIN III	HSIL

Pre-invasiv kreft er inkludert i kategorien CIN III. Fremgangen med den nevnte klassifiseringen var behandlingen av forløperendringer i det plateepitelede flerlagsepitelet som en kontinuerlig prosess med neoplastisk transformasjon. Imidlertid ble det bemerket at CIN I ikke er en full-precancerous lesjon, da den kan gå tilbake, selv i ubehandlede tilfeller.

I 1988 ble en cytologisk rapport ifølge Bethesda System (TBS) utviklet og implementert for diagnostikk (modifikasjoner ble presentert i 1991 og 2001). Det introduserer frister for å identifisere mistenkelige endringer
o kreft og livmorhalskreft intraepitelial neoplasia basert på unormale morfologiske egenskaper av cellene i det plateepitel- og kjertelepitel i livmorhalsen.

I 2001 ble en modifisert cytologisk rapport ifølge Bethesda System (TBS) utviklet og implementert for diagnostikk, hvis terminologi er presentert i tabellen nedenfor:

Unormale plateepitelceller
ASC-US	Atypiske plateepitel flerlagsepitelceller av udefinert natur
ASC-H	Atypiske plateepitelepitelceller, neoplasia kan ikke utelukkes høykvalitets intraepitelial (HSIL)
LSIL	Intraepitelial neoplasi av lav grad; inkluderer HPV-infeksjoner / dysplasi av lav grad (CIN I)
HSIL	Høy grad av intraepitelial neoplasi; inkluderer moderat (CIN II) og høyverdig dysplasi (CIN III), CIS (karsinom in situ)
Squamous cell carcinoma	Når det er mistanke om en invasjon
Unormale kjertelepitelceller
AGC	Atypisk cervikal kjertelepitel (AGC) eller endometrieceller eller andre kjertelceller
AIS	Adenokarsinom in situ
Adenokarsinom	Cervikale eller endometrie adenokarsinomceller eller en ektopisk svulst

Data som er viktige for å evaluere screening av cervikal cytologi

De aller fleste utstryk oppnådd som en del av screening av livmorhalskreft er normale og viser ikke abnormiteter i utseendet på plateepitel- eller plateepitelceller.
kjertelform.

Når diagnosen formuleres, bør det cytologiske bildet være korrelert med kvinnens alder og fasen av menstruasjonssyklusen.

Hos unge kvinner er det hovedsakelig modne plateepitelceller som et resultat av virkningen av østrogener i cytologiske utstryk.

Pap-smears samlet hos gravide inneholder hovedsakelig celler i mellomlagene, rike på glykogen (scaphoid), som er et resultat av virkningen av progesteron.

Hos postmenopausale kvinner, på grunn av mangel på østrogener, inneholder cytologiske utstryk hovedsakelig celler fra basal- og parabasalagene.

I unormale celler, atypiske celler og i tilfelle intraepitelial neoplasi, forekommer cellepleomorfisme og andelen av kjernen i forhold til cytoplasma øker.

Kjernens konturer er uregelmessige, det er en tynn kjernemembran samt fordypninger og intranukleære vakuoler. Det er klare nukleoli og unormale divisjonstall.

Graden av intensitet av endringene i utseendet til celler beskrevet ovenfor bestemmer diagnosen cervikal atypi eller intraepitelial neoplasi. Det viktigste cytologiske trekket ved human papillomavirusinfeksjon er tilstedeværelsen av koilocytter.

En koilocyte er definert som en unormal plateepitelcelle med en forstørret hyperkromatisk kjerne omgitt av et stort lyst rom med en cytoplasma plassert rundt omkretsen.

Ifølge eksperten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, fødselslege gynekolog, 1. avdeling for gynekologi og obstetrik, 2. medisinsk fakultet, Medical University i Warszawa

Tolkning av Pap smear-resultater

Jeg fikk den andre gruppen. Smøret er innenfor det normale området. Hva er endocervikale celler og / eller metaplastiske celler, biocenose: nøytrofile (+), baktflora. ++ G (+) blanding, kond. Lactob.v. ? Jeg ber om hjelp til å tyde disse vanskelige begrepene ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekolog-fødselslege

Endocervikale celler er normale celler i livmorhalskanalen. Metaplastiske celler er normale celler på grensen til det kjertelformede og flerlags plateepitel.

Biocenose er betegnelsen som brukes for å beskrive hva slags bakterier som er i skjeden (skjeden er aldri steril, og det er alltid bakterier i den, akkurat som på huden).

G + bakteriefloraen er grampositive bakterier.

Lactobacillus er laktobaciller.

For deg er den viktigste informasjonen at "smøret er innenfor det normale området" og at det er den andre cytologiske gruppen.

Cytologi - hvor ofte skal man gjøre en cytologi?

Undersøkelsen skal utføres en gang i året, og hvis cytologi utføres på et flytende medium - hvert annet år. Hvis tre påfølgende resultater stemmer, kan kvinner 30 år eller eldre testes hvert 2-3 år.

Imidlertid bør kvinner som ofte bytter seksuell partner ha en pap-smøre hvert år. Risikoen for infeksjon med humant papillomavirus HPV, hvor flere typer er kreftfremkallende, øker med antall partnere. Med denne livsstilen er det også verdt å gjøre en HPV-test innimellom.

I 80 prosent. I noen tilfeller takler og bekjemper kroppen viruset alene. Imidlertid kan viruset forårsake livmorhalskreft hos rundt 20 prosent av de smittede kvinnene. Hvis et virus oppdages, bør videre behandling avtales med en lege, og en cytologi bør utføres minst en gang i året.

Også andre kvinner som har økt risiko for livmorhalskreft:

• HIV- eller HPV-infeksjon
• nedsatt immunitet
• tidligere behandling for cervikal erosjon eller dysplasi, dvs. en forstadier til livmorhalsen

bør utføre testen hvert år, og enda oftere hvis anbefalt av gynekologen.

Det er imidlertid tryggest å rapportere det hvert år, da en liten andel av resultatene er falskt negative, da vattpinnen ikke alltid blir samlet profesjonelt eller vurdert i et laboratorium.

På den annen side utføres cytologi to ganger i gravide, i 1. og 3. trimester av svangerskapet, dvs. i løpet av 1-3 og 7-9 måneder av svangerskapet.

Cytologi - hvor gratis?

Cytology er en billig test (koster 30-40 PLN), men du trenger ikke å gjøre det på et privat kontor.

Hvis du er forsikret i National Health Fund, kan du gå til et offentlig helsevesen eller dra nytte av regjeringens program for forebygging av livmorhalskreft og tidlig oppdagelse, som garanterer en gratis pap-test hvert tredje år for kvinner mellom 25 og 59 år.

Polen er et av ni EU-land der et slikt screeningprogram er organisert. Imidlertid bruker vi det ganske motvillig. Selv om det sendes personlige invitasjoner til cytologi, søker bare 25% av respondentene om det. kvinner.

Ofte er de kvinner fra store byer, med høyere utdanning, fra Zachodniopomorskie og Warmińsko-Mazurskie voivodships.

Det er synd at ikke mer, fordi kvaliteten på undersøkelsen under programmet er høy, og i tilfelle et feil cytologiresultat, blir kvinnen henvist for videre diagnose og behandling.