Data fra IrsiCaixa AIDS Research Institute ser ut til å lukke en verdensomspennende kontrovers om hvorfor antiretrovirale behandlinger ikke kurerer HIV-infeksjon. Arbeidet bekrefter tilstedeværelsen av minimale mengder aktive virus som fortsetter å infisere nye celler hos 30% av seropositive pasienter, selv om de er under tilsynelatende effektiv behandling.
Derfor har forskningen alvorlige kliniske implikasjoner. I tillegg gir det retningslinjer for å omorganisere utformingen av nye terapeutiske strategier som gjør at vi kan bevege oss mot utryddelse av HIV. På den ene siden beskrives det hvordan man kan optimalisere behandlingen hos 30% av pasientene som fremdeles har betydelige nivåer av viral replikasjon, basert på tilsetning av et tilleggsmedisin. På den annen side foreslår det hvordan noen kliniske utredningsforsøk kombinert med vaksine som for øyeblikket blir utført kan forbedres.
Immunsystem
Det er kjent at mennesker med HIV-infeksjon har immunsystemet mer aktivert enn friske mennesker, og at denne aktiveringen reduseres, men ikke fullstendig normaliseres med antiretroviral behandling. Faktisk demonstrerte de samme ekspertene i 2010 allerede at tilstedeværelsen av replikering av minimale mengder aktivt virus er assosiert med større aktivering av immunforsvaret, og at tilsetning av et nytt medikament reduserer disse endringene betydelig.
For forfatterne "bekreftes det således at intensivering av behandlinger er en effektiv strategi for å redusere nivåene av viral replikasjon og forbedre immunforsvarets tilstand."
I den nye kliniske studien deltok 69 pasienter fra tyskerne Trias og Pujol, Sant Pau og Clínic de Barcelona universitetssykehus, etter antiretroviral terapi og som ikke hadde blitt påvist med nærvær av et blodvirus i gjennomsnitt i fem år. Behandlingen ble intensivert ved å tilsette et nytt medikament kalt raltegravir, som virker ved å blokkere virusinfeksjonssyklusen, spesifikt på det stadiet der virus-DNAet er integrert i DNA-en til den infiserte cellen.
Med denne nye medisinen kunne forfatterne anvende en sofistikert teknikk for å oppdage tilstedeværelsen av HIV. Teknikken måler det sirkulære virale DNA som produseres når raltegravir blokkerer integreringen av viralt DNA i humant DNA og er mer følsom enn det som rutinemessig ble utført.
Nå har denne studien igjen analysert nivåene av immunsystemaktivering hos pasienter 12 uker etter avsluttet intensivering av behandlingen. Resultatene demonstrerer at immunsystemet blir aktivert på nytt, og at virusreplikasjonsnivåer derfor øker igjen. For eksperter indikerer dette at tilsetning av et nytt medikament kan forbedre immunforsvarets tilstand hos noen pasienter, men at denne forbedringen går tapt når stoffet tas ut.
«Å identifisere pasienter som kan forbedre seg med en ny kombinasjon av medikamenter, vil være nyttig for å unngå konsekvensene av gjenværende viral replikasjon og forbedre deres respons på behandling, forhindre generering av nye infiserte celler og lette fremtidig utryddelse, når det er mulig», poeng.
HIV-utryddelse
En av måtene å kvitte seg med HIV er å søke helbredende terapeutiske strategier som lar deg slutte å administrere medisiner etter en viss terapiperiode uten derved å føre viruset igjen i blod. I følge Bonaventura Clotet, direktør for IrsiCaixa, "vil vi ikke kunne utrydde HIV før vi er sikre på at vi klarer å blokkere disse minimale mengdene med aktive virus som fortsetter å replikere. Disse nye resultatene vil gjøre det mulig å omdirigere behandlingsstrategier mot virusutryddelse og derfor mot kur mot AIDS ».
Men forskere vet at å blokkere viral replikasjon ikke vil være nok. Derfor leter de også etter strategier for å eliminere noen celler i kroppen der HIV forblir 'sovende', eller i en sovende tilstand, og hvor medikamenter ikke kan virke. For Julià Blanco, forsker ved Institut d'Investigació en Ciències de la Salut German Trias i Pujol, utføres det for tiden kliniske studier med hiv-vaksiner som vi kombinerer med medisiner som lar oss 'vekke' cellene som er i tilstand latent ».
Men Blanco insisterer: "Med den nåværende studien viser vi at vi aldri trenger å 'våkne opp' før vi eliminerer viral replikasjon, siden vi på den måten når vi bruker den terapeutiske vaksinen til HIV + mennesker, sørger for at pasienten har et ganske sterkt immunsystem som å kunne eliminere cellene på det tidspunktet de våkner, og forhindrer dem i å ha tid til å produsere store mengder virus ».
Kilde: www.DiarioSalud.net
