Cerebellar svulster: årsaker, symptomer, behandling

Cerebellar svulster tilhører gruppen av svulster i sentralnervesystemet. De kan være både godartede og ondartede, primære og resultatet av metastase fra andre organer. Cerebellar svulster kan ha noen spesifikke symptomer som gjør det mulig å mistenke at dette er i denne delen av hjernen som svulsten har utviklet - hva er symptomene?

Cerebellar svulster utgjør omtrent 20 prosent av CNS-svulster hos voksne og omtrent 70 prosent hos barn. Svulster i sentralnervesystemet er delt inn i supratentorial og subtentorial - denne inndelingen er basert på om svulsten vokser over cerebellarteltet eller under denne strukturen.

Subtentorielle svulster er definert som svulster i bakre fossa i hodeskallen. Strukturene som ligger der inkluderer bl. lillehjernen og hjernestammen. Svulster i bakre hodeskallefossa finnes hovedsakelig hos barn - av alle hjernesvulster som finnes i denne aldersgruppen, er opptil 70% av dem lokalisert på dette stedet. Hos voksne utgjør proliferative sykdommer plassert i bakre fossa i hodeskallen opptil 20% av alle CNS-svulster. Generelt er de vanligste svulstene i den bakre kraniale fossa de som forekommer i lillehjernen.

Cerebellar svulster: typer

Både godartede og ondartede svulster kan utvikle seg i lillehjernen. I tilfelle av sistnevnte kan lillehjernen være både stedet for primær tumorfokus og stedet for tumormetastase fra et annet organ (f.eks. Bryst, lunge eller nyre).

Endringene som kan utvikle seg i lillehjernen er primært:

• medulloblastom
• ependymomas (ependymomas)
• primære nevroektodermale svulster
• gliomer (glioblastom)
• astrocytomer (astrocytoma)
• papillomer av choroid plexus (papilloma)
• angiomas (hemangioblastoma)

Endringer som kan gi bildet av en cerebellum svulst, og som samtidig ikke er kreftfremkallende, er abscesser av cerebellum, cyster i dette organet og encysted parasitter (f.eks. Echinococcosis).

Cerebellar svulster: årsaker

Årsakene til at mennesker utvikler cerebellare svulster er ikke helt forstått. Genetiske lidelser anses å være de potensielle årsakene til cerebellare svulster. Disse inkluderer for eksempel mutasjoner av suppressorgener (dvs. de hvis rolle er å stoppe patologiske celler fra reproduksjon), så vel som forskjellige genetiske sykdommer assosiert med økt predisposisjon for forekomsten av sentralnervesystemet, som f.eks. Li-Fraumeni syndrom (i med økt risiko for medulloblastom). Eksponering for ulike typer giftige stoffer og som gjennomgår strålebehandling er også ansett som sannsynlige årsaker til cerebellare svulster.

Svulster i lillehjernen: symptomer

Symptomer på cerebellare svulster avhenger både av deres spesifikke plassering og størrelse, samt av typen av en bestemt svulst og arten av veksten. Vek mistanken om en svulst i sentralnervesystemet plassert i lillehjernen, spesielt slike plager som:

• dysmetri (i løpet av tiden har pasienter problemer med riktig vurdering av avstand, samt med å stoppe motoraktiviteten når som helst)
• ataksi (assosiert med nedsatt motorisk koordinasjon, manifestasjonen kan f.eks være å gå med brede ben fra hverandre)
• nystagmus
• hemiplegi
• lammelse av øyebevegelser, dobbeltsyn (forekommer som et resultat av trykk på hjernestammen og på kjernene til kranialnervene - okulomotorisk, blokk og bortføring)

Utviklingen av en cerebellar svulst resulterer ganske ofte i en økning i intrakranielt trykk. Når denne plagen oppstår, kan pasienter utvikle seg:

• alvorlig hodepine
• oppkast
• svimmelhet
• hydrocefalus (dette problemet rammer spesielt barn med svulster i lillehjernen)
• myse
• synsforstyrrelser (relatert til hevelse i synsnerven)
• meningeal symptomer (f.eks. stiv nakke)

Cerebellar svulster: diagnose

Mistanke om en cerebellar svulst kan gjøres på grunnlag av pasientens symptomer, men en slik mistanke må bekreftes ved passende tester. Ved diagnostisering av cerebellare svulster brukes primært bildebehandlingstester, som computertomografi av hodet og magnetisk resonans. Funksjonelle avbildningsstudier som positronemisjonstomografi (PET) eller enkelt fotonemisjonstomografi (SPECT) kan også utføres. I diagnoseprosessen kan lumbalpunktering også brukes (for å vurdere hjernevæskevæsken i form av for eksempel tilstedeværelsen av kreftceller i den). Etter å ha oppdaget tilstedeværelsen av en cerebellar tumor hos en pasient, kan en stereotaksisk biopsi utføres, hvis formål er å skaffe materialet, og deretter gjennomføre en histopatologisk undersøkelse - det gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose av typen cerebellar tumor, samt å bestemme hvilken behandling som vil være mest hensiktsmessig for en gitt pasient og vurdere prognosen for en slik pasient.

Cerebellar svulster: behandling

Som i tilfelle andre neoplastiske sykdommer i sentralnervesystemet, inkluderer den grunnleggende terapeutiske prosedyren i cerebellare svulster kirurgisk behandling. De beste resultatene oppnås når den lillehjernen svulsten fjernes helt. Dette er ikke alltid mulig med en gang - noen ganger gjennomgår pasienter strålebehandling eller cellegift før operasjon for å redusere den opprinnelige svulstmassen. Imidlertid har begge de ovennevnte metodene noen begrensninger - pasientene blir nøye vurdert før påføring, for eksempel på grunn av sent komplikasjoner av strålebehandling. Når det gjelder cellegift, tas det hensyn til både at en stor andel sentrale svulster er motstandsdyktige mot kjemoterapeutiske midler, og at penetrering av medikamenter gjennom blod-hjerne-barrieren er begrenset, noe som gjør det nødvendig å bruke høye doser cellegift - og disse har med seg i sin tur risikoen for systemiske komplikasjoner av behandlingen som brukes.

Pasienter med svulster i lillehjernen kan også få medisiner for å lindre symptomene. Symptomatisk behandling av cerebellare svulster er basert på bruk av glukokortikosteroider (for å senke intrakranielt trykk) og profylaktisk bruk av antiepileptika (administrasjonen er for å forhindre kramper).

Anbefalt artikkel: