definisjon
Cytolytisk hepatitt er en sykdom i leveren som forårsaker ødeleggelse av cellene. Denne tilstanden kan være dramatisk og forårsake massiv og rask skade på leverceller. Det kan også tvert imot være progressiv som i tilfelle utviklingen av en alkoholisk skrumplever mesteparten av tiden, eller av viral opprinnelse. Leveren er hovedkvarter for metabolisering og eliminering av visse medisiner. En overdose eller en allergi mot en bestemt behandling kan forårsake cytolytisk hepatitt. Paracetamol i høye doser er hovedansvarlig, da det kan forårsake brutal cytolytisk hepatitt. Vi bruker vanligvis betegnelsen cytolytisk hepatitt for brutal hepatitt, ofte indusert av medisiner eller hepatitt B-virus.
symptomer
Symptomer oppstår raskt etter inntak av stoffet. Tegnene på leverskade er:
- magesmerter;
- kvalme, oppkast;
- utseende av gulsott;
- blødning;
- Nevrologiske tegn på leverencefalopati etter noen dager eller uker med evolusjon, noe som bekrefter alvorlighetsgraden av leverskader.
diagnose
Diagnosen stilles ved å angi symptomene som får oss til å mistenke leverskade. Legen spør pasienten om han har tatt medisiner som får oss til å mistenke en medikamentforgiftning.
Blodprøver utføres som inkluderer bestemmelse av transaminaser (leverenzymer) og andre leverenzymer. Ødeleggelsen av leverceller og levercytolyse bekreftes på biologisk nivå ved en økning i transaminasehastigheten. Samtidig gjøres andre bestemmelser avhengig av konteksten for å se etter årsaken til hepatitt; en paracetamolemia kan utføres. Virale serologier vil også bli utført.
behandling
I forbindelse med medikamentforgiftning kan tidlig behandling redusere effekten. Riktig behandling er å slutte å ta medisinene så snart som mulig. Antidoter som N-acetylcystein for paracetamolforgiftning blir noen ganger brukt.
Behandlingen vil også være symptomatisk og tilpasset i henhold til tegnene som er presentert av pasienten. I de mest skarpe tilfellene bør en levertransplantasjon omgående vurderes.
