Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) - årsaker, symptomer og behandling

Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) er en aggressiv form for akutt pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose kan føre til utvikling av sepsis, gastrointestinal blødning eller symptomer på akutt respiratorisk nødsyndrom, med påfølgende død. Hva er årsakene og symptomene på bukspyttkjertelenekrose? Hvordan blir hun behandlet?

Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) er en aggressiv form for akutt pankreatitt. I løpet av denne sykdommen fordøyes bukspyttkjertelen og omkringliggende vev av bukspyttkjertelenzymer. Da blir dette organet betent. Hvis mekanismene som begrenser spredningen av den inflammatoriske prosessen mislykkes i løpet av de første timene, nekrose i bukspyttkjertelen - parenkymet og / eller peripankreasvevet.

Bukspyttkjertelenekrose forekommer hos ca. 20%. tilfeller av akutt betennelse i dette organet. Dødeligheten i denne pasientgruppen er høy og utgjør så mye som 50%. I de resterende 80 prosent. I tilfeller av akutt pankreatitt utvikler det seg en mild ødemform.

Hør om nekrotisk pankreatitt. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) - årsaker

De vanligste indirekte (80% av tilfellene) årsakene til nekrotisk akutt pankreatitt er sykdommer i galleblæren og galleveiene (hovedsakelig gallestein) og alkoholmisbruk. På 10 prosent årsakene til betennelse er ukjent. I de resterende 10 prosent. utvikling av betennelse kan føre til blant andre:

• abdominal traumer
• hyperparatyreoidisme
• anatomiske abnormiteter (bisektal bukspyttkjertel) og medisiner (f.eks. azatioprin, kortikosteroider, tiazider)

Nekrotiserende akutt pankreatitt kan også være en komplikasjon etter undersøkelser, for eksempel ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi), eller etter operasjon, f.eks. Etter galleblæreoperasjon.

Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) - symptomer

Bukspyttkjertelenekrose symptomer varierer og avhenger av mange faktorer, inkludert om sykdomsprosessen også rammer andre organer eller bare bukspyttkjertelen, enten bare selve bukspyttkjertelen eller det omkringliggende vevet er involvert, om det er lokale komplikasjoner (f.eks. bukspyttkjertelcyster) og om nekrose er infisert (den forekommer i ca. 1/3 pasienter, oftest etter 10 dagers sykdom). I tillegg til symptomene på akutt pankreatitt, kan følgende symptomer også vises:

• alvorlig sepsis;
• gastrointestinal blødning;
• Akutt lungesviktsyndrom;
• generalisert inflammatorisk reaksjonssyndrom;
• formidlet intravaskulær koagulasjonssyndrom;

Nekrotiserende pankreatitt (pankreasnekrose) - diagnose

Først utføres blod- og urintester. Karakteristisk er økningen i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer - hovedsakelig lipase i blodet og amylase i blodet og urinen. En annen undersøkelse er ultralyd i bukhulen (under undersøkelsen kan du se forstørrelse, hevelse i bukspyttkjertelen, uskarphet i grensene). Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av abdominal tomografi med kontrastmiddel. Under undersøkelsen blir tilstedeværelsen av vevsnekrose, bukspyttkjertelen parenkym eller peripankreatisk vev funnet.

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) - behandling

For det første blir elektrolyttmanglene korrigert. I tillegg næres pasienten enteralt ved hjelp av en enteral probe.

Antibiotika gis også for å forhindre infeksjoner. I tilfelle en allerede eksisterende infeksjon er antibiotikabehandling, ved siden av kirurgi, en nødvendig hjelpebehandling.

Indikasjonen for kirurgisk behandling i bukspyttkjertelenekrose er pasientens forverrede tilstand, og ikke bare det faktum å finne nekrose. Unntaket er når infeksjon i bukspyttkjertelenekrose har blitt diagnostisert. Kirurgi bør også vurderes når ikke-infisert nekrose dekker mer enn 50%. bukspyttkjertelen parenkym og pasienten er fortsatt alvorlig til tross for behandling.Under operasjonen fjernes bukspyttkjertel-nekrotiske lesjoner, nekrose av peripankreasvev og væske fra bukhulen.