METODER FOR BEHANDLING AV FERTILITET: inseminering, in vitro, mikromanipulasjon (ICSI)

Det er over 50 fruktbarhetsklinikker i vårt land. Dette er hovedsakelig private fasiliteter der du må betale for behandling. Prisen avhenger av typen terapi. Vi presenterer tilgjengelige metoder for infertilitetsbehandling.

Det er 1,5 millioner par i Polen som lider av infertilitet, hvorav over 70% ønsker å få barn. Her er metodene som kan føre til målet ditt - graviditeten du vil ha.

Hormonell infertilitetsbehandling

Denne metoden for infertilitetsbehandling brukes når tester viser eggløsnings- eller eggløsningsforstyrrelser, eller når overskudd eller mangel på hormoner (ikke bare sex) hindrer en kvinne i å bli gravid eller en mann i å produsere sæd av god kvalitet. Årsaken kan være genetiske defekter, svikt i det endokrine systemet, f.eks. Anovulatoriske sykluser, insuffisiens i corpus luteum, funksjonsfeil i binyrene, endometriose.
Behandling: Det er basert på administrering av legemidler som inneholder passende hormoner som regulerer arbeidet til eggstokkene, binyrene, hypofysen og hypothalamus. Legemidler i form av tabletter eller injeksjoner administreres over flere måneder. Menn får individuelt utvalgte doser av stoffet slik at det påvirker produksjonen av mer sædceller. I tilfelle eggløsningsforstyrrelser administreres hormoner på bestemte dager av syklusen. Under behandlingen, som kan vare i mange måneder, trekkes det blod noen få dager for å bestemme nivået på kjønnshormoner. Ovarial ultralyd utføres også regelmessig for å overvåke modningen av Graaf follicle. På det tidspunktet legen foreskriver, må partneren være forberedt på samleie (hjemme) eller på donasjon av sædceller (hvis det er planlagt inseminering eller kunstig inseminering).
Effekt: Induksjon av eggløsning på forespørsel er 95% effektiv, men det resulterer ikke alltid i graviditet.
Kostnad: Det er vanskelig å estimere, men bestemmelsen av ett hormon er ca PLN 20-40, eggløsningstest PLN 150-300 avhengig av klinikk, hormonbehandling (injeksjoner) koster ca. PLN.
Merk: Flere graviditeter kan skyldes hormonbehandling. Behandling øker ikke risikoen for fosterskader.

Les også: Fruktbare dager - fruktbare dagekalendere. Hvordan beregne fruktbare dager?

Behandling av infertilitet: inseminasjon

Prosedyren utføres hos kvinner med eggløsningsforstyrrelser, infertilitet på grunn av en ubestemt årsak (såkalt idiopatisk infertilitet) eller når slimet er fiendtlig mot sædceller. Hos menn - når sædceller er svake og få. Inseminasjon er mulig når kvinnen har åpne eggleder. Prosedyren utføres ikke hos kvinner som har betennelsesendringer i reproduktive organer, livmorfibroider som gjør det umulig å rapportere graviditet. Sæd fra partneren eller fra en sædbank brukes til befruktning.
Forberedelse: Før prosedyren tar kvinnen hormonelle medisiner oralt eller ved injeksjon. Målet med behandlingen er å skaffe mer modne egg (maks 2-3) for å øke sjansene for befruktning. Fra de første dagene av syklusen bør det utføres regelmessig ultralyd for å vurdere antall og størrelse på folliklene og tykkelsen på slimhinnen.
Terapi: Hvis den største follikkelen er 18 mm og endometrium er minst 8 mm tykk, mottar kvinnen humant gonadotropin, hormonet som forårsaker eggløsning (follikkelbrudd og eggfrigjøring). Når eggløsning oppstår, donerer mannen sædceller. I laboratoriet skylles det for å isolere sunne og bevegelige sædceller og kvitte seg med bakterier og prostaglandin som forårsaker livmorsammentrekninger. Spermien injiseres deretter i livmoren gjennom et kateter. Inngrepet er smertefritt, og kvinnen kan dra hjem rett etter inngrepet. Hvis befruktning skjer i de første ukene av embryoutviklingen, tar kvinnen progesteron oralt eller i form av vaginale kuler, takket være funksjonene til corpus luteum, dvs. den transformerte eggstokkfollikelen, støttes.
Effekt: Med et stort antall bevegelige sædceller etter den første inseminasjonen, varierer sjansen for graviditet fra noen få til maksimalt 20 prosent. I tilfelle feil ved første inseminering, kan det gjøres 3 til 5 forsøk. Hvis dette ikke fører til graviditet, og partnerne fremdeles vil prøve en baby, bør en annen metode for assistert befruktning vurderes.
Kostnad: PLN 700–1 000 for ett gjødslingsforsøk.
Merk: Dette svangerskapet, spesielt i første trimester, regnes som en høyrisikograviditet. En kvinne bør være under oppsyn av en fertilitetsspesialist.

Kirurgiske metoder for infertilitetsbehandling

Hos kvinner brukes denne metoden vanligvis til å fjerne vedheft etter betennelse i vedhengene, for å fjerne egglederne eller for å fjerne partisjoner i livmoren. Hos menn dannet imidlertid åreknuter eller arr i epididymis, for eksempel som et resultat av infeksjoner med klamydia eller gonoré. Sædstrømningsbanene blir også ryddet. Når utkastingsrøret er blokkert, er kirurgi vanskeligere, men også gjennomførbart.
Behandling: I de fleste tilfeller utføres prosedyrer laparoskopisk under generell anestesi. Gjenopprettingstiden avhenger av omfanget av operasjonen. Vanligvis kan du imidlertid begynne å prøve en baby etter 1-2 måneder igjen.
Effekt: Hos menn brukes kirurgisk behandling sporadisk fordi den ikke gir de forventede resultatene. Hos kvinner garanterer denne metoden heller ikke alltid at kvinnen vil bli mor i fremtiden.
Kostnad: De fleste av disse operasjonene kan utføres på såkalt offentlige helsetjenester, men få klinikker spesialiserer seg på dette. Privat må du betale for prosedyren fra 2,5 til 4,5 tusen. PLN.

Når årsaken til infertilitet er en mental blokk

Noen ganger viser testresultatene ingen abnormiteter hos kvinnen eller partneren hennes, og til tross for alle anstrengelser finner ikke befruktning sted. Det viser seg at - selv om mekanismene for dette ikke er helt kjent - har psyken vår en betydelig innvirkning på reduksjon av fruktbarhet. Det ble for eksempel funnet at depresjon i 30 prosent. tilfeller gjør det det umulig å bli gravid, selv når assistert reproduksjonsteknologi brukes. Langvarig, alvorlig stress kan virke på samme måte (nivået av prolaktin - et eggløsningshemmende hormon - øker ofte). Det er forårsaket av et stort ønske om et barn. Når månedene går og det ikke er graviditet, blir det mer og mer angst, komplekser og skyld oppstår. Jo større press, jo større stress, og jo større er den mentale blokken som vanskeliggjør unnfangelsen. En kvinne som virkelig vil være mor er spesielt utsatt for det.
Det er mange årsaker til "mental" infertilitet. En psykolog kan hjelpe til med å avsløre dem. Og når skjult frykt blir oppdaget, er det lettere å kontrollere dem. Dette er det første trinnet for å oppnå indre fred. Når du distanserer deg, er det lettere å slutte å torturere deg selv med uoppfylt foreldre og begynne å leve med andre ting. Kroppen vil komme tilbake i balanse og kanskje den mentale blokken vil slutte å virke ...

Behandling av immun infertilitet

Noen ganger gjenkjenner en kvinnes immunsystem mannlig sæd som et fremmed protein og ødelegger det, og produserer spesielle antistoffer. Angrepet begynner i skjeden og livmorhalsen, så ingen sædceller kan trenge lenger inn. Noen ganger ødelegger det mannlige immunforsvaret sædceller som produseres av sin egen kropp. Immunsubstratet er 6-12 prosent. tilfeller av infertilitet.
Diagnose: For å finne ut om denne typen infertilitet, blir en kvinnes livmorhalsslim undersøkt etter samleie, og en manns sæd. Det fungerer blant annet tilstedeværelsen av antisperm antistoffer. Begge partnernes blodserum er testet for IgG-, IgM- og IgA-antistoffer.
Terapi: Når en kvinne produserer antistoffer mot sædceller, anbefales det at et par bruker inseminering, det vil si å introdusere sædceller direkte i livmoren (forbi stedet for antistoffanfallet). In vitro befruktning er også mulig. Immunfertilitet hos menn behandles med individuelt tilberedte preparater, den såkalte autovaksiner, som hemmer produksjonen av antistoffer.
Effektivitet: Vanskelig å definere som en prosentandel. Terapien varer omtrent et år.
Kostnad: Inkludert forskning og diagnose av antistoffer mot sæd 3–4,5 tusen. PLN.

Behandling av infertilitet: kunstig befruktning, dvs. in vitro

Metoden brukes når en kvinne ikke har eggledere, når Graafs follikkel ikke frigjør modne egg, i alvorlige tilfeller av polycystiske eggstokker eller signifikant endometriose. Det er også effektivt når sædceller er sakte i bevegelse eller ikke kan frigjøres fra testiklene på grunn av obstruksjon av vasdeferensene og når mannen har avsatt sæd i en bank (f.eks. Før strålebehandling), og i tilfeller av ubestemt infertilitet.
Forberedelse: Kontrollert ovariestimulering, egginnsamling, sædinnsamling og tilberedning, og deretter overføring av sædcellen som er koblet til egget i livmoren.
Effektivitet: Sjansen for å få et positivt graviditetstestresultat er omtrent 40 prosent. Allerede etter første forsøk, 30-35 prosent. behandlinger resulterer i graviditet. Det er anslått at 60-70 prosent. par som gjennomfører infertilitetsbehandling med denne metoden blir foreldre til ett eller flere barn.
Kostnad: En syklus koster fra 4,5-5,5 tusen. PLN (for prosedyren). Noen ganger, men sammen med hormonell behandling, kan prosedyren imidlertid koste opptil 12.000. PLN.
Merk: Ved in vitro-befruktning utgjør flere graviditeter 25%. saker. Antall barn med utviklingsdefekter skiller seg ikke fra antall feil hos naturlig unnfangede barn.

Infertilitetsbehandling: mikromanipulasjon

ICSI kalles også sædinjeksjon i egget. Det brukes noen ganger i tilfelle dårlige sædparametere, infertilitet av ukjent opprinnelse, immunologisk infertilitet og når forsøk på befruktning med in vitro-metoden har mislyktes. Metoden gir en sjanse til menn som ikke har sæd i sæd, men som har sæd i testiklene.
Forberedelse: Det er det samme som ved in vitro. Først stimuleres eggstokkene til å produsere flere egg, og deretter samler legen de modne eggene. Under ultralydveiledning setter han en lang, tynn nål inn i skjeden og deretter inn i eggstokken, hvorfra den samler alle de utviklede eggene. Det tar omtrent 15 minutter og utføres poliklinisk. Etter noen titalls minutter med hvile kan kvinnen komme hjem. Sæd samles under generell anestesi fra testiklene (ICSI-TESA) eller fra epididymis (ICSI-PESA). Det er søkt etter sunt sæd i det innsamlede materialet.
Terapi: ICSI-metoden for å kombinere egg og sædceller er som følger: legen plasserer et egg på et lysbilde under et mikroskop. Med en spesiell mikropipette gjennomborer den skallet på egget og introduserer sæd inni cellen. Etter 2-3 dager overføres embryoet til livmoren uten smerte. Etter å ha satt inn et spekulum i skjeden, settes et tynt rør (kateter) gjennom livmorhalsen inn i livmorhulen, som inneholder det befruktede egget. Sammen med 0,5 ml av mediet injiseres det i livmoren.
Effektivitet: Det er estimert til 30-40 prosent.
Kostnad: Ca. 1–1,5 þús. PLN.
Merk: Damer som blir gravide på grunn av mikromanipulering, bør gjøre prenatale tester for å utelukke en genetisk defekt hos barnet sitt.