Orchidectomy (fjerning av testikelen): når anbefales det? Hva handler det om?

Fjerning av testikkel eller orkidektomi er forbundet med betydelig mentalt ubehag for en mann, men av helsemessige årsaker bør operasjonen ikke vurderes når det er indikert. I hvilke tilfeller bestemmer legen seg for å amputere testikelen?

Fjerning av testikkelen (orchidectomy) eller begge testiklene blir ofte utført på grunn av diagnosen testikkelkreft, eller til og med bare mistanke om kreft.For også i sistnevnte tilfelle skal testiklene amputeres umiddelbart. Det anbefales for eksempel ikke å utføre en biopsi, da denne testen har en for høy risiko for å spre kreftceller i sunt vev. Spesielt når det gjelder å fjerne bare en testikkel, bør ikke avgjørelsen være vanskelig for pasienten. Du kan leve normalt med en. I prinsippet endres ingenting når det gjelder den seksuelle sfæren. Fraværet av en testikkel påvirker ikke ereksjonen, og forstyrrer heller ikke planleggingen av avkom (det mannlige kjønnshormonet testosteron, bortsett fra testiklene, produseres også av binyrene). Antallet sæd som en sunn testikkel kan produsere er mer enn nok til befruktning. I tillegg, hvis noen er veldig interessert i estetiske verdier, kan du vurdere muligheten for å implantere et silikonimplantat - en testikkelprotese. Testiklene fjernes av andre årsaker enn svulsten.

Hør når og hvorfor kirurgi for fjerning av kjerner skal utføres. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Les også: hevelse i testiklene - hvilken sykdom manifesteres ved hevelse i testikelen? Sykdommer som påvirker fertiliteten hos menn Seminom - den vanligste ondartede svulsten i testikelen

Indikasjoner for orkiektomi

• testikulær svulst i ethvert stadium av utviklingen og mistenkt svulst
• prostatakreft
• brystkreft
• testikulært traume, betennelse, testikeltorsjon
• kjønnskifteoperasjon
• kryptorchidisme

I de fleste tilfeller utføres kirurgi for å redusere testosteronproduksjonen. For eksempel har prostatakreft og brystkreft en hormonell bakgrunn. Deres vekst og metastase til andre organer er forårsaket av testosteron. Dermed gir fjerning av en eller begge testiklene veldig gode resultater i behandlingen av disse sykdommene.

Ikke relatert til det mannlige kjønnshormonet er orkiektomi for testikkelvridning eller traumer. Imidlertid amputeres testikkelen (eller begge testiklene) profylaktisk på grunn av kryptorkidisme, dvs. en slik anatomisk defekt der testikelen ikke faller ned i pungen. Den forblir i magen eller i inguinal kanalen. Dette fører til overoppheting, som igjen kan føre til utvikling av kreft, eller en langsommere og svekkelse av sædproduksjonen, og dermed infertilitet. Vanligvis, men før urologen bestemmer seg for å fjerne en slik testikkel, blir det forsøkt å velge den i pungen - også ved kirurgi.

Hva er testikulær amputasjon

En orkidektomi er en kirurgisk prosedyre som har flere versjoner, avhengig av typen og alvorlighetsgraden av sykdommen den forårsaker:

• enkel orkidektomi, utført i tilfelle testikelskade, torsjon eller som et resultat av fallende orkitt. Operasjonen består i å fjerne bare en testikkel sammen med epididymis, vas deferens og den hvite skjeden.
• Radikal orkiektomi, dvs. fullstendig fjerning av testikkelen sammen med epididymis og sædkabler gjennom tilgang fra bukhulen (inguinal canal). Testikkelkreft disponerer for denne typen operasjoner. Noen ganger må begge testiklene fjernes, som da kalles kastrering.
• Subcapsular orchidectomy, dvs. amputasjon av selve testikelen. Epididymis, vas deferens og den hvite skjeden er igjen i pungen.

Det skjer også at i tilfelle testikkelkreft kan enuklasjon og reseksjon av selve svulsten brukes. Imidlertid er det en operasjon som krever høy presisjon, og bare et meget erfaren team av leger kan gjennomføre det. Det er en risiko for at hele svulsten ikke blir fjernet.

Forberedelse og prosessforløp

Før operasjonen for å fjerne testikkelen starter, skal pasienten utføre følgende tester: skrotal ultralyd, EKG, blodgruppe, natrium, kalium og glukose i blodserum, koagulasjonssystem, HBs, Anti-HCV. To dager i forveien må du ikke ta aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Du må også faste i åtte timer, du kan ikke engang drikke.

Pasienten plasseres i liggende stilling for orkidektomi. Operasjonen utføres under subaraknoid eller generell anestesi og varer ca. 30-50 minutter. Det fjernede vevet sendes til histopatologisk undersøkelse - resultatet oppnås etter 2-3 uker. Etter at testikkelen eller testiklene er skåret ut, kan proteser settes inn på sine steder.

Etter inngrepet må pasienten bli på avdelingen i 1-2 dager. Den andre dagen fjernes avløpet (hvis montert) for å tømme restblod og serøs ekssudat. Avhengig av sykehus påføres suturer på såret, som må fjernes etter 7 dager eller oppløses. I en stund etter inngrepet kan pasienten klage over smerte når han berører de opererte områdene.

Hvis årsaken til orkidektomi var kreft og cellegift også ble startet etter operasjonen, bør det huskes at du kan prøve for et barn bare 2 år etter denne behandlingen. I 5 år etter inngrepet, bør en mann også regelmessig sjekke seg selv for å utelukke en mulig gjentakelse av kreften.

Komplikasjoner etter fjerning av testikelen

Hver operasjon medfører visse risikoer, slik det også er tilfelle med en orkidektomi. En uønsket effekt av testikulær amputasjon kan være:

• hematom i pungen
• et hematom i lysken eller retroperitonealt hematom (i tilfelle radikal orkiektomi)
• betennelse i pungen, lysken
• forstyrret følelse av dette stedet
• lokal svulstgjentakelse (fra utilsiktet cellerester)
• fantomsmerter

Hvis en mann utvikler noen bekymringsfulle symptomer relatert til en nylig operasjon like etter hjemkomsten, bør han oppsøke lege umiddelbart.

Anbefalt artikkel:

Testikkelødem - hvilken sykdom manifesteres av hovne testikler?