Sedasjon handler om å roe ned og berolige pasienten. Bevissthet kan være litt forstyrret etter påføring, selv om pasienter vanligvis ikke mister det helt. Sedasjon brukes i forskjellige mindre kirurgiske prosedyrer, men også under diagnostiske prosedyrer, for eksempel under bronkoskopi. Sedasjon er noen ganger et alternativ til generell anestesi, men ett spørsmål gjenstår: er det trygt? Hva er bivirkningene av sedasjon?
Sedasjon er primært ment å berolige og roe ned pasienter. Denne tilstanden oppnås ved å redusere aktiviteten til sentralnervesystemstrukturene ved bruk av farmakologiske midler. Sedasjonen er at pasienten kan være klar over det, noe som er umulig med generell anestesi.
Det skal huskes at forskjellige medisiner som brukes i sedasjon, kan ha andre - bortsett fra de som allerede er nevnt - blant hvilke det er en smertestillende effekt (dvs. lindre pasienter fra smerte). Videre fører noen beroligende preparater til forekomst av hukommelsestap hos pasienter.
Innholdsfortegnelse
- Sedasjon: typer
- Sedasjon: Søknad
- Sedasjon: hvordan forberede seg på sedasjon?
- Sedasjon: beroligende midler
- Er sedasjon trygg? Bivirkninger av sedasjon
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Sedasjon: typer
Det er flere nivåer av sedasjon:
- plaquesedasjon: i løpet av tiden har pasienten en langsom reaksjon på forskjellige stimuli, er avslappet, men er fullstendig bevisst
- moderat sedering: i denne typen sedering kan pasientens bevissthet være delvis utarmet (vanligvis sover pasienten), men pasienten er i stand til å svare på lydstimuli (f.eks. forespørsler fra medisinsk personell) eller på smertestimuli. Ulike reflekser, som hosterefleks, så vel som spontan pust, er bevart
- dyp sedering: under denne sederingen er pasientene generelt ubevisste (de sover), men de kan reagere på sterkere stimuli (f.eks. smerte). I dyp sedasjon kan pasientens reflekser og hans egen pust undertrykkes. Dyp sedasjon er nær generell anestesi
Sedasjon: Søknad
Sedasjon brukes hovedsakelig til medisinske prosedyrer på kort sikt og med lav interferens, for eksempel tilpasning av bein etter brudd eller tannutvinning. Sedasjon brukes også oftere og oftere under forskjellige diagnostiske prosedyrer - spesielt de som ikke trenger å utføres under generell anestesi, og som vanligvis bare er ubehagelige for pasienter. Eksempler på tester der sedasjon brukes er koloskopi, bronkoskopi, lumbalpunktering og benmargsbiopsi.
Sedasjon kan brukes både hos voksne og barn. Noen tester - som for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansbilder - krever at pasienten forblir ubevegelig i noen tid for å oppnå et pålitelig og diagnostisk verdig resultat. Bildebehandling av magnetisk resonans kan noen ganger ta opptil flere titalls minutter, for å sikre at barnet ikke er nervøst under undersøkelsen og at det virkelig forblir ubevegelig, brukes sedasjon ofte til å utføre ulike bildebehandlinger hos barn.
Les også: Hva trenger du å vite når du går til DRIFT? Anestesi hos tannlegen, dvs. behandling av tenner uten smerter EKSTERN ANESTESI lindrer smerter under fødselSedasjon: hvordan forberede seg på sedasjon?
Før du bruker noen form for anestesi, inkludert sedasjon, samles en veldig detaljert medisinsk historie. Dette er for å estimere risikoen som kan oppstå under administrering av anestesi og muliggjør valg av beroligende midler som er passende for pasienten.
Før sedasjon, bør pasientene informere legen om eventuelle medisinske problemer de har. Det er imidlertid spesielt viktig å gi legen informasjon om slike problemer som:
- hypertensjon
- hjerte-og karsykdommer
- allergier (spesielt hvis du er allergisk mot medisiner)
- nyreproblemer
- nevrologiske sykdommer (hovedsakelig har hjerneslag eller opplever angrep av forbigående iskemi i sentralnervesystemet - den såkalte TIA)
- nevromuskulære tilstander (f.eks. muskeldystrofi)
- kronisk farmakoterapi (informer legen både om legemidlene du bruker, men også om naturlige preparater - til og med urte)
Sedasjon: beroligende midler
I sedasjon brukes mange forskjellige preparater, som tilhører forskjellige grupper medikamenter og har forskjellige effekter. For eksempel brukes midazolam og lorazepam, som tilhører gruppen benzodiazepiner, som beroligende midler. Lystgass brukes også i sedasjon, så vel som opioide medikamenter (f.eks. Fentanyl), så vel som ketamin, propofol og etomidat.
Beroligende midler kan administreres på forskjellige måter, f.eks. Ved innånding (slik som lystgass), intravenøst og til og med oralt. Intravenøs sedasjon er den vanligste sedasjonen fordi legemidlene gitt på denne måten trer raskt i kraft. Det er også mulig å kontrollere graden av sedasjon forårsaket av dem ganske nøyaktig.
Spesielle medikamenter nevnt ovenfor brukes ofte i forskjellige kombinasjoner for å få sedasjon. Så langt har det ikke blitt utviklet et ideelt beroligende middel som vil utøve alle handlingene som trengs under anestesi. Noen beroligende medisiner har en større ekstra smertelindringseffekt. Andre har derimot en større tendens til å indusere hukommelsestap, men er mindre utsatt for smerte. Til slutt avhenger valget av spesifikke beroligende preparater og dosene deres blant annet av på pasientens alder og generelle helse.
Er sedasjon trygg? Bivirkninger av sedasjon
Sedasjon - som andre former for anestesi - er ikke uten risiko for å utvikle ulike helseproblemer hos pasienter. Spesielt er det en risiko for forekomst hos bedøvede pasienter
- apné
- hindring av luftveiene
- blodtrykksfall (hypotensjon)
En allergisk reaksjon på medisinene som brukes under sedasjon er også mulig. En annen risiko for sedasjon er risikoen for svelging fra mage-tarmkanalen til luftveiene i luftveiene. Av denne grunn bør pasientene faste.
Bør pasienter være redde for sedasjon av disse grunnene? Ikke nødvendigvis fordi pasientene blir bedøvet og deretter kontrollert, vanligvis av anestesileger som utfører forskjellige former for anestesi på daglig basis. Hvis en spesialist er klar over risikoen forbundet med en gitt anestesi, er han / hun i stand til å oppdage slike problemer, og for det andre - han / hun vet hva han skal gjøre i en slik situasjon.
Det er verdt å vite at risikoen forbundet med sedasjon kan oppstå, for eksempel som et resultat av bruk av for høye doser beroligende medisiner. Imidlertid er det i noen av disse preparatene midler som motvirker de beroligende effektene av medikamenter. Dette er for eksempel tilfellet med benzodiazepiner, hvis effekter kan reverseres ved å administrere flumazenil til pasienten, eller med medisiner fra opioidgruppen, hvis effekt avbrytes etter administrering av nalokson til pasienten.
Anbefalt artikkel:
Generell anestesi (narkose)Kilder:
1. "Retningslinjer for bruk av sedasjon og generell anestesi av tannleger", American Dental Association materiale; online tilgang: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedation, Medscape; online tilgang: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
