Forvirring: årsaker, symptomer, behandling

Forvirring er en av de mer alvorlige bevissthetsforstyrrelsene. Pasienten er ikke helt bevisstløs, men kontakten med virkeligheten er veldig begrenset. Årsakene til forvirring kan variere, men en pasient med forvirring bør alltid oppsøke lege.

Innholdsfortegnelse

1. Forvirring: årsaker
2. Forvirring: symptomer
3. Forvirring: diagnostikk
4. Forvirring: behandling

Forvirring, også kjent som forvirringssyndrom eller amentivt syndrom, kan forekomme i alle aldre, men en gruppe pasienter med særlig risiko for forvirring er eldre.

Bevissthet - som faktisk er ekstremt vanskelig å definere - betyr i en definisjon evnen til å forstå fenomenene som finner sted inne i kroppen og de som forekommer utenfor den, i det ytre miljøet. Vi tenker vanligvis ikke på bevissthet før en av oss utvikler en slags bevissthetsforstyrrelse - for eksempel bare forvirring.

Forvirring: årsaker

Det ser ut til at forvirringssyndromet er et nevrologisk problem, men i praksis kan det være forårsaket av sykdommer i feltet nevnt ovenfor, men også av mange andre sykdommer. De mulige årsakene til forvirring inkluderer:

• infeksjoner (hovedsakelig involverer nervesystemet, som hjerneabscess eller hjernehinnebetennelse)
• metabolske forstyrrelser (som f.eks. uremi eller hypoglykemi)
• forgiftning (her, som mulige årsaker til forvirring, kan du nevne atropinforgiftning, men også alkoholforgiftning eller - spesielt ofte årsaken til disse bevissthetsforstyrrelsene hos unge mennesker - designmedisiner)
• hjernesvulster
• hjernehinneblødning
• forbigående iskemi i sentralnervesystemet (TIA)
• hjerneslag
• sirkulasjonssvikt og tilhørende cerebral hypoksi
• narkotikamisbruk (f.eks. å ta for store mengder sovepiller eller opioide smertestillende midler)
• anfall
• sjokk (av noe slag)
• plutselige forverringer av kroniske sykdommer (f.eks.leversvikt eller hypertyreose, forvirring kan også oppstå når visse psykiatriske problemer forverres - det forekommer noen ganger hos pasienter som lider av blant annet for bipolar lidelse)

Forvirring: symptomer

Forviklingssyndromet kan ikke overses - det er markante endringer i menneskelig atferd knyttet til det. Den forvirrede pasienten er ikke bevisstløs, men har en betydelig endret bevissthet. Symptomene på forvirring er:

• oppmerksomhetsforstyrrelser
• hukommelsessvikt
• konsentrasjonsforstyrrelser

Pasienten i denne tilstanden opplever forstyrrelser i auto- og allopsykisk orientering.

Verbal kontakt med en forvirret pasient kan ikke etableres - ofte uttrykker han seg ikke i det hele tatt, og hvis han prøver å gjøre det, er talen hans kaotisk, og svarene har ikke mye å gjøre med spørsmålene.

Svingninger i pasientens aktivitet er også forbundet med forvirring, da pasienten kan være både opphisset og falle i en tilstand som ikke er veldig forskjellig fra koma.

Med en betydelig intensivering av forstyrrelser kan psykotiske symptomer i form av vrangforestillinger eller hallusinasjoner oppstå. Karakteristisk for forvirring er at pasienten ikke husker hva som skjedde med ham da - det er fullstendig hukommelsestap etter at det er løst.

Forvirring: diagnostikk

Forvirring i seg selv er ikke en sykdom, men faktisk et symptom på noen av de ovennevnte eller andre lidelser - når den oppstår, er det alltid nødvendig å se etter årsakene som førte til den. Det skal imidlertid understrekes her at en pasient i forvirret tilstand absolutt bør oppsøke lege - tross alt kan årsaken til dette problemet til og med være en livstruende tilstand, for eksempel hjerneslag.

Det er mange forskjellige tester som kan gjøres for å finne årsakene til det forvirrende syndromet hos en pasient. Men før de blir bestilt, blir pasientens familie vanligvis først bedt om informasjon om han eller hun lider av kroniske sykdommer - å skaffe seg slik informasjon muliggjør innsnevring av listen over tester som er nødvendige for å bli utført i diagnoseprosessen.

For eksempel å vite at en pasient har diabetes, kan en blodsukkertest utføres for det første for å bekrefte eller utelukke hypoglykemi som en potensiell årsak til forvirring.

Andre tester som er viktige i diagnosen forvirrende tilstand inkluderer først og fremst avbildningstester - computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av hodet gjør det mulig å identifisere subaraknoidalblødning, hjernesvulst eller iskemiske endringer assosiert med hjerneslag.

Forvirring: behandling

Nøyaktig diagnose i tilfelle forvirring er viktig ikke bare fordi det er nødvendig å utelukke pasientens livstruende tilstand, men også fordi det tillater pasienten å få passende terapi - i behandlingen av forvirring er det nødvendig å prøve å eliminere årsaken.

For eksempel, når det er bekreftet at forvirringen er forårsaket av en infeksjon, får pasienten passende antimikrobielle stoffer. I en situasjon der den forvirrende tilstanden er forårsaket av metabolske forstyrrelser (f.eks. Hypoglykemi eller uremi), gjør den rette korreksjonen det mulig for pasienten å gjenvinne full bevissthet.

Et annet aspekt bør vektlegges her: pasienter som utvikler forvirring krever initiering av profylaktiske inngrep, noe som vil redusere risikoen for tilbakefall.

Et eksempel er forebygging av aterosklerotiske lesjoner hos pasienter som utvikler forbigående iskemi i hjernen (enten det er kosttilskudd eller - når det bekreftes at det er aterosklerotiske endringer i arteriene som tilfører blod til hjernen - tar statinmedisiner).

Kilder:

1. "Neurology. A textbook for medical students", bind 1, vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Bevissthetsforstyrrelser i løpet av forgiftning: patofysiologiske grunnlag, klinisk bilde og en oversikt over diagnostisk og terapeutisk ledelse, Przegląd Lekarski 2013, online tilgang

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les mer fra denne forfatteren