Multipelt myelom (Kahlers sykdom) - kreft i benmargen

Multipelt myelom (aka multipelt myelom, Kahlers sykdom) er en sykdom som det er lett å ta feil av forkjølelse først. Bare blodprøver avslører motstanderen vi har å gjøre med. Det er en kreftsykdom, men når den diagnostiseres i tide, kan den kontrolleres. Finn ut hva årsakene til Kahlers sykdom er og hva er symptomene på myelomatose.

Innholdsfortegnelse:

1. Multipelt myelom: symptomer
2. Multipelt myelom: Årsaker
3. Multipelt myelom: diagnose
4. Multipelt myelom: Behandling

Inntil nylig ble multippel myelom (Kahlers sykdom, multippel myelom) - en ondartet beinsvulst - diagnostisert hovedsakelig hos eldre. Dessverre indikerer statistikken fra de siste årene en urovekkende tendens - personer under 55 år lider oftere og oftere. I Polen lider rundt 6000 av myelomatose. mennesker, det er litt vanligere hos menn. Årlig 1,5-2 tusen. nye saker.

Multipelt (plasmacytom) myelom utgjør 1 prosent. alle kreftformer og ca. 10 prosent. hematopoietiske svulster.

Sykdommen utvikler seg i marg (hovedsakelig i bein i ryggraden, hodeskallen og ribbeina), og lesjonene blir vanligvis spredt - derav navnet multippelt myelom. Det er forårsaket av neoplastisk vekst av plasmaceller som er tilstede i benmargen. De fortrenger sunne celler og ødelegger gradvis bein. Denne prosessen kalles ondartet osteolyse. Det dannes hulrom som favoriserer beinbrudd. Proteinet som produseres av myelomaceller frigjøres i blodet, noe som fører til nyresvikt. Og fordi marg også er ansvarlig for produksjonen av røde blodlegemer og immunforsvar, er pasienter ofte anemiske og utsatt for infeksjoner.

Multipelt myelom: symptomer

Dessverre er symptomene på myelom ikke veldig karakteristiske - det er lett å forveksle dem med forkjølelse, derfor oppdages det ved en tilfeldighet. I begynnelsen kan det være lav feber, urimelig vekttap, mangel på appetitt, nattesvette eller tilbakevendende infeksjoner.

Det er også bein smerter, ganske ofte i korsryggen, vedvarende hodepine (forvekslet med migrene), en følelse av konstant utmattelse og generell svakhet. Over tid vises flere og flere tilsynelatende ikke-relaterte symptomer.

Progressiv beinødeleggelse bidrar til brudd (inkludert spontane brudd). I prosessen med nedbrytning av bein frigjøres kalsium og kommer inn i blodet. Dette kan føre til forstyrrelser i hjernens og hjertets arbeid. Anemi oppstår som et resultat av nedsatt antall og aktivitet av erytrocyttproduserende celler.

På den annen side akkumulerer indre organer, som nyrene, uoppløselige proteiner som svekker deres funksjon. Siden plagene påvirker ulike organer, søker myelompasienter hjelp fra mange leger - internister, ortopeder, revmatologer. Mislykkes. Når de endelig går til en hematolog (spesialist i blodsykdommer), kan de stille riktig diagnose etter å ha utført testene.

Multipelt myelom: Årsaker

Til tross for omfattende forskning har forskere ikke klart å identifisere årsakene til myelom. De sannsynlige inkluderer: en feil under celledeling, som et resultat av at en enkelt celle muterer, og dens avkom er myelom. Det er også utilstrekkelig bevis for at myelom kan arves, selv når sykdommen rammer flere personer i familien. Forskere av denne kreften mistenker at forekomsten hos eldre kan være assosiert med en reduksjon i kroppens totale immunitet og hormonelle endringer. Det er også en teori om at sykdommen kan skyldes påvirkning av skadelige miljøfaktorer på menneskekroppen.

Multipelt myelom: diagnose

Hver pasient som mistenkes for å ha myelomatose, må gjennomgå mange tester. Først utføres de som kan bekrefte eller ekskludere sykdommen. De neste bestemmer utviklingen av den neoplastiske prosessen og er med på å ta avgjørelser om behandlingsmetoden.

• Blodanalyse - akselerert ESR (over 100 mm / t), forhøyede kalsiumnivåer, store mengder unormalt protein, samt normalt protein med tydelig tilstedeværelse av antistoffer som er typiske for myelom er karakteristiske. Den høye konsentrasjonen av beta-2-mikroglobulin beviser også sykdommens fremgang og aggressivitet. I tillegg observeres anemi og en reduksjon i antall blodplater.
• Urinalyse - for å vurdere nyrefunksjonen. Dermed testes nivåene av kreatinin, urea og urinsyre samt kalsiumnivåer. Nivået på den såkalte Bence-Jones proteiner, som består av deler av antistoffer filtrert sammen med urin. Proteinuri er vanlig ved avansert sykdom.
• Beinundersøkelse - radiologisk undersøkelse og densitometri er den vanligste. Røntgenbilder viser karakteristiske hulrom (såkalte osthull) i beinene, kalt osteolytiske foci. Dette er stedene der myelom har ødelagt beinet. Beindefekter bekreftes av densitometri. Noen ganger er det også nødvendig å utføre en MR eller computertomografi for å gjenkjenne alle beinfragmenter som er skadet av sykdommen.
• Benmargsbiopsi - gjør det mulig å avsløre størrelsen på infiltrater sammensatt av plasmaceller og å bestemme prosentandelen av kreftceller i benmargen. Margen til undersøkelse tas vanligvis fra brystbenet.

Myelom kan diagnostiseres tidligere takket være fastleger

Myelom kan diagnostiseres raskere takket være fastleger. Dette er f.eks. i Frankrike, hvor en passende algoritme er på plass for pasienter med mistanke om myelom. For eksempel, hvis en pasient lider av anemi, men det ikke skyldes jern- eller vitaminmangel, bør primærlegen henvise ham til en hematolog, sier prof. Xavier Leleu, leder for avdeling for hematologi, sykehus "La Miletrie", Poitirs, Frankrike. Et annet eksempel: En pasient sliter med en infeksjon, ESR er forhøyet, det samme er andelen protein i urinen. Hvis infeksjonen løser seg, men ESR og proteinnivåer i urinen forblir høye, kan det mistenkes myelom. Da bør også primærlegen henvise pasienten til en hematolog - sier prof. Xavier Leleu. Pasienter over 60-65 bør også henvises til en hematolog. år med tilbakevendende, mange infeksjoner og ren bein smerte (ikke ledd og smerter i bein) - legger eksperten til.

Multipelt myelom er en kronisk sykdom i det hematopoietiske systemet. Den første fasen er asymptomatisk, mens de påfølgende stadiene kan føre til utvikling av kronisk nyresvikt, patologiske beinbrudd og beinmargsvikt. Derfor er det viktig å raskt gjenkjenne sykdommen for å starte passende behandling i tide. Det ville være lettere hvis fastlegene oftere kunne bestille grunnleggende tester, for eksempel ESR.
Hovedstøtten i myelombehandling er cellegift, som ødelegger kreftcellene i benmargen. Det kan bli hjulpet av autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon, som gjenoppretter muligheten til å produsere normale blodceller. Noen pasienter bruker medisiner som talidomid eller bortezomib (borrelås) når denne behandlingen er ineffektiv.

Hver tiende pasient med blodkreft har myelom. Vanligvis oppdages det for sent

Kilde: biznes.newseria.pl

Multipelt myelom: Behandling

Riktig valgt behandling kan stoppe utviklingen av myelomatose og føre til at sykdommen - selv om den ikke er uhelbredelig - kan vare i mange år som en kronisk sykdom. Valg av terapi avhenger av mange faktorer, inkludert alder, generell helse og i hvilken grad sykdommen forringer pasientens liv.

Symptomatisk myelomatose behandles med cellegift som er utviklet for å ødelegge kreftcellene. I 60-70 prosent Oral cellegift fører til pasienter i remisjon, dvs. inhibering av svulstprogresjon. Kombinasjonen av passende medisiner i tabletter velges individuelt for hver pasient. I mer avanserte stadier av sykdommen kombineres cellegift med en benmarg eller stamcelletransplantasjon. For å hemme prosessen med ødeleggelse av ben, brukes strålebehandling ofte og en ortopedisk kirurgi utføres for å fjerne et beinfragment som er rammet av svulsten og implantere et bein fra en donor (fra en beinbank) eller en spesiell protese.

Nye medikamenter med forskjellige virkningsmekanismer fortsetter å dukke opp. Dette er de såkalte proteasehemmere, som karfilzomib, ixazomib, monoklonale antistoffer (elotuzumab og deratumumab) og HDAC-hemmere (histondeacetylase), som inkluderer panobinostat, og det immunmodulerende legemidlet pomalidomid. Takket være disse legemidlene blir myelom enda mer kronisk, ettersom pasientens overlevelse blir mer kronisk. lenger i Europa når de 10 år, og i Polen - 6-7 år). Dessverre blir mange av de nyeste stoffene ikke refundert i Polen ennå.

Lindring av symptomer er også viktig i behandlingen av myelomatose. Ved alvorlig anemi får pasientene blod, og i mildere anemi - erytropoietin. Det er et peptidhormon som stimulerer multiplikasjonen av røde blodlegemer i stamcellene i benmargen. Smertelindrende flekker er effektive ved alvorlige bein smerter. Å lindre smerter i bein er ekstremt viktig fordi det lar deg bevege seg lenge, og dette er kjent for å gjøre beinene sterkere. Gjentatte infeksjoner behandles med antibiotika eller intravenøst ​​immunglobulin.

Myelom kan være en kronisk sykdom

Takket være nye terapier kan myelom bli en kronisk sykdom hos noen pasienter. For å oppnå dette er det presserende behov for finansiering av nye medisiner i Polen, sa eksperter under XXVII-kongressen til det polske foreningen for hematologer og transfusjonister i Warszawa. Dr. Dominik Dytfeld, president for det polske myelomkonsortiet, innrømmet at behandlingen av myelom er komplisert. Det krever en individuell tilnærming til hver pasient og bruk av multimedikamentell terapi. - Det er en uhelbredelig svulst foreløpig og kommer alltid tilbake etter første behandlingslinje, blir motstandsdyktig mot terapi, så vi bruker den andre linjen, og deretter den tredje og påfølgende - forklarte hematologen. I Polen er tilgangen til første- og andrelinjebehandling av myelom for øyeblikket på et godt eller middels nivå. - Dessverre, i tredje linje, kan vi bare bruke gammel cellegift, som er forbundet med en rekke komplikasjoner (...), men som også har en svært begrenset effektivitet. Vi klarer ikke å bruke nye medisiner - understreket hematologen.

Ifølge spesialister krever den mest presserende finansieringen tre nye medisiner som kan forlenge levetiden til pasienter med tilbakefall og motstandsdyktig mot eldre terapier betydelig: daratumumab, pomalidomid og carlizomib.

Takket være medisinske fremskritt kan myelom være en kronisk sykdom, ikke en setning

Kilde: Biznes.newseria.pl

Polsk forening for hjelp til pasienter med myelom

ul. Kołobrzeska 50, s.9
10-434 Olsztyn

Onkologihjelpelinjen er åpen fra mandag til torsdag fra kl. 16 til 22.
telefon: +48 800 493 494
telefon / faks + 48 89 534 25 90, mobiltelefon + 48 606 125 160
e-post: [email protected], [email protected]

Myeloma Treatment Center Foundation
Offentlig fordelsorganisasjon
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
tlf +48 601 539 077, faks +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-post: [email protected]

månedlig "Zdrowie"