Uveitt er en øyesykdom med flere årsaker som ofte er vanskelige å fastslå. Det truer potensielt visjonen din, og det fører absolutt til en betydelig forverring av synsstyrken. Uveitt er vanskelig å behandle og fører ofte til tilbakefall og til og med komplikasjoner som glaukom, grå stær, netthinneavløsning og makulaødem.
Uveitt er en alvorlig øyesykdom som til og med kan føre til permanent synstap. Så snart du merker smerter i øyet eller øynene, eller overbelastning eller synsstyrke, må du ikke forsinke besøket hos en øyelege - men vær oppmerksom på at du kanskje også trenger en ØNH, tannlege, revmatolog eller til og med en gynekolog konsultasjon.
- Uveitt er den tredje årsaken til blindhet i utviklede land - sier Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska fra Institutt for oftalmologi og oftalmisk onkologi, leder for oftalmologi, Jagiellonian University Medical College i Krakow. - Forekomsten varierer fra 52 til 93 tilfeller per 100.000 mennesker per år. Dessverre diagnostiseres denne sykdommen for sent i Polen, som er forbundet med en forsinkelse i oppstart av behandlingen - understreker eksperten. - Uveitt er et alvorlig medisinsk og sosioøkonomisk problem, da toppforekomsten oppstår i den produktive alderen, mellom 20 og 40 år. Syneorganet er den viktigste menneskelige sansen. Takket være øynene våre mottar vi så mye som 80% av informasjonen fra omverdenen. For pasienter med uveitt betyr dette ekskludering fra livet - varsler Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveitt - hva er uveitt?
Uvealmembranen er det midterste laget av øyeepleveggen som sitter mellom sclera og netthinnen. Det består av:
Uveitt kan forveksles med relativt ufarlig konjunktivitt og prøve å helbrede alene. Det er veldig farlig!
- iris (øyenfarge), i midten som pupillen ligger i - diameteren på pupillen endres avhengig av mengden lys, og også under påvirkning av frykt. Stroma av iris spiller en rolle i inflammatoriske prosesser.
- Ciliary body - er ansvarlig for klar sikt nær og fjern, produksjonen av vandig humor, dvs. et stoff som fyller øyets fremre kammer, og dets utstrømning. Den vandige humoren er ansvarlig for spenningen i øyebollet, den tar også del i næring av linsen og hornhinnen. Skader på ciliary kroppen kan til og med føre til tap av øyeeple.
- choroiden som strekker scleraen fra innsiden. Funksjonen til uvealmembranen er å tilføre oksygen og gi næring til netthinnen.
Symptomer på uveitt
- sterk rødhet i øyeeplet
- alvorlig smerte i øyet og området rundt
- fotofobi
- rive
- nedsatt synsstyrke
- dregs
Årsakene til uveitt
Uveitt (ZBNO) er en tilstand med uklar opprinnelse. De er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme betennelser, dvs. autoimmun uveitt. Sistnevnte utgjør 70-90% av all uveitt i utviklede land
Faktorene som kan provosere sykdommen kan også være generaliserte sykdommer:
- leddgikt
- diabetes
- sarkoidose
- bakterielle sykdommer som tuberkulose, syfilis
- infeksjon nær øynene, f.eks. bihulebetennelse, tann sykdom
- zoonoser, parasittiske sykdommer - for eksempel toksoplasmose, toksokarose, kryptokokkose
- Crohns sykdom
- ulcerøs kolitt
- psoriasis
- helvetesild
- Lyme sykdom
- skader
- kjemisk skade
- juvenil artritt
Faktorer som øker risikoen for å utvikle uveitt:
- utenlandsreiser - på grunn av kontakt med utenlandsk mikroflora
- å spise rå kjøtt (toksoplasmose)
- kontakt med dyr
- medisiner - når de brukes intravenøst, øker de risikoen for HIV-infeksjon, noe som igjen kan føre til soppuveitt assosiert med immunsvikt.
- uansvarlig sexliv - syfilis eller HIV kan gjøre deg syk
Juvenil idiopatisk artritt (IMZS) utvikler seg hos barn under 16 år. En oftalmologisk undersøkelse avslører fremre uveitt, hvis forløp kan variere fra mild til veldig alvorlig. Det er veldig viktig å gjenta den oftalmologiske undersøkelsen hvert 7. år etter at det oppstår leddsymptomer, fordi begynnelsen av fremre uveitt alltid er asymptomatisk i denne sykdommen.
Uveitt - varianter av sykdommen
Fordi uve består av tre hoveddeler, kan sykdommen angripe noen eller alle av dem hver for seg. Og ja, vi skiller:
I sykdommer som leddgikt, senebetennelse og i løpet av forskjellige sykdommer i ryggraden, forekommer det også noen ganger uveitt. Uveitt er også ofte ledsaget av uforklarlig - så langt - smerter i mellomfot eller akillessenen.
- Betennelse i den fremre delen av uvea - iris og en del av ciliary kroppen - er preget av de fleste av symptomene som er oppført ovenfor, og kan også være assosiert med makulaødem.
- sentral uveitt, den såkalte den flate delen av ciliary kroppen - vanligvis berøres bare ett øye, og de viktigste symptomene på denne formen for sykdommen er floaters, nedsatt synsstyrke, men også hevelse i makula og synsnerven
- betennelse i den bakre delen av uvea, dvs. choroid og netthinnen - kan være akutt (varer ca. 6 uker) eller kronisk (det varer i flere måneder eller til og med år). De viktigste symptomene er også flytere og skarphetsforstyrrelser, men også synsfeltfeil
- betennelse i alle uveal strukturer
Uveitt - diagnose
En spaltelampeundersøkelse muliggjør rettidig diagnose og behandling av uveitt før utviklingen av endringer som forverrer synsstyrken permanent.
Imidlertid er antall diagnoser av sykdommen lavt. Multidireksjonsanalysene understreker at en av årsakene til det lave antallet diagnoser av denne sykdommen kan være alderen på pasientene. Over 80% av syke oftalmiske fasiliteter er personer i alderen 50-80 år, som mister synet eller er blinde som følge av øyesykdommer, eller de som har nedsatt synsfunksjon er relatert til pasientens alder
Uveitt - behandling
Behandling av ZBNO er en stor utfordring på grunn av den lange diagnostiske og terapeutiske prosessen. Imidlertid tillater nåværende tilgjengelige behandlingsmetoder de fleste pasienter å stoppe sykdommen, og til og med å reversere effekten, forutsatt at behandlingen startes tidlig og pasientens tilstand overvåkes regelmessig.
Terapi for uveitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, forløp, type og om den er forbundet med en annen underliggende sykdom.Det kan hende at det vil bli utført av flere forskjellige spesialister samtidig - for eksempel av en øyelege og en nefrolog, hvor den oftalmiske behandlingen bare vil være konservativ hvis årsaken til betennelsen er en annen sykdom.
Ubehandlet uveitt kan føre til komplikasjoner som grå stær, cystisk makulaødem, glaukom og retinal løsrivelse, noe som kan forårsake irreversibelt synstap.
For uveitt blir ofte salver og øyedråper med kortison eller i tillegg med et betennelsesdempende legemiddel gitt. Antibiotikabehandling brukes i bakterielle infeksjoner, og antivirale legemidler brukes til virusinfeksjoner. Hvis grå stær fører til uveitt, kan bare kirurgi være behandlingen.
En av komplikasjonene som kan oppstå ved uveitt er sammenvoksninger mellom iris og linsen, noe som fører til tap av synet. For å forhindre dem brukes øyedråper til å utvide pupillene, og ved mer alvorlige betennelser i iris, kortisoninjeksjoner under konjunktiva eller kortisontabletter. Bare høye doser av dette legemidlet kan stoppe progressivt synstap.
Ifølge eksperten, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Institutt for oftalmologi og oftalmisk onkologi, Institutt for oftalmologi, Jagiellonian University Medical CollegeNivået på oftalmiske tjenester i Polen er veldig bra, sammenlignet med europeiske standarder, mens hovedproblemet for våre pasienter er tilgjengeligheten av disse tjenestene, som er forbundet med en lang ventetid for en avtale med en spesialist. Behandling av uveitt i henhold til verdensretningslinjer bør starte så snart de første symptomene på sykdommen dukker opp. Manglende behandling eller forsinkelse hos pasienter med uveitt fører til irreversibel forverring av synet eller til og med tap av synet som et resultat av pågående betennelse, samt alvorlige lokale komplikasjoner som utvikler seg i løpet av løpet. Det bør også understrekes at steroidterapi, betraktet som førstelinjebehandling ved behandling av CBN, også har en rekke bivirkninger. Nylig, i mange medisinområder, behovet for å introdusere den såkalte individualisering av behandlingen. Bruk av terapi skreddersydd for pasientens behov, inkludert biologisk behandling, muliggjør dosereduksjon
og forkorte varigheten av steroidbehandlingen, samtidig som risikoen for å utvikle bivirkninger og bidra til bekjempelse av betennelse minimeres.
Kilde:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveitt i: Oftalmologi etter endt utdanning, 2/2016
2. Rapport fra den polske blindeforeningen, uveitt (betennelse, uveitt, ZBNO) fra pasientens perspektiv, Warszawa 2017
.jpg)
