Bradykardi - når hjertet slår for sakte

Bradykardi, dvs. en langsom puls, krever ikke alltid terapeutisk inngrep. Den tsjekkiske løperen Zatopek følte seg bra, selv om hans hvilende hjerte bare slo 30 ganger i minuttet. For de fleste av oss forringer imidlertid en så langsom puls vårt daglige liv hvis en pacemaker ikke blir implantert.

Bradykardi er en hjertefrekvens under 50 slag i minuttet, men det er en vilkårlig grense. Av fysiologiske årsaker kan hjertefrekvensen være mye lavere, for eksempel hos unge som driver med idrett (spesielt utholdenhetsidretter). De har en sterk, trent hjertemuskulatur, som kaster ut mer blod under sammentrekning enn i andre, slik at den er i stand til å sikre optimal blodtilførsel til kroppen med en langsommere puls på 30-40 slag per minutt.

Imidlertid kan bradykardi også være patologisk, men ikke alltid behandlet. Det avhenger av pasientens alder, trivsel og comorbiditeter. Hvis noen fungerer bra med en puls som er for treg i henhold til standardene, blir de vanligvis bare sett på. Vi har flere og flere bevis for at jo langsommere hjertet slår, desto lengre vil livet være.

Hjertet bremser også om natten, når etterspørselen etter arbeidet avtar. Dette er et naturlig og ønskelig fenomen, hvor fraværet er patologi. Hos friske mennesker har ikke pulsen under søvn, selv under den konvensjonelle bradykardi-grensen, ingen konsekvenser.

Innholdsfortegnelse

1. Bradykardi - symptomer
2. Bradykardi - årsaker
3. Bradykardi og sinusknute og hjerteblokker
4. Bradykardi - behandling

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Bradykardi - symptomer

Symptomer på bradykardi kan være milde i utgangspunktet og gradvis bli alvorlige, eller kan oppstå plutselig og være dramatiske, inkludert forstyrrelser i hjerteslag. De vanligste symptomene er:

• svimmelhet,
• flekker foran øynene,
• langsom funksjon,
• svakhet,
• mangel på styrke,
• redusert fysisk ytelse.

Imidlertid kan besvimelse og kortvarige blackouts på grunn av oksygenmangel i hjernen også forekomme. Konsekvensen deres er fall, som ofte fører til hodeskader og beinbrudd.

Alle disse symptomene er uspesifikke, dvs. de kan tilskrives mange sykdommer, og derfor bør andre årsaker enn bradykardi vurderes. Imidlertid er et spesifikt symptom den såkalte kronotrop inkompetanse, dvs. unnlatelse av å akselerere hjertefrekvensen i situasjoner der den skulle oppstå (stress, trening).

Bradykardi - årsaker

Årsaken ligger ikke alltid i det stimulerende ledende systemet. Årsakene til bradykardi kan omfatte:

• andre sykdommer i hjertemuskelen,
• hypertensjon, nevrologiske lidelser,
• medisiner tatt,
• elektrolyttforstyrrelser (overskytende kaliumnivåer),
• Hypotyreose.

Dette er sekundære årsaker som vanligvis kan korrigeres. De primære er i selve det stimulerende ledelsessystemet. Den vanligste av disse er fibrose i sinoatrisk node eller ledningsveier på grunn av aldring.

Årsaken til den langsomme rytmen (noen ganger også uregelmessig) er også skade på dette systemet som et resultat av infeksjon (f.eks. Myokarditt eller Lyme-sykdom), arr på ledningsveiene som en konsekvens av et hjerteinfarkt.

Bradykardi er også en konsekvens av en annen arytmi - paroksysmal atrieflimmer, vanlig hos mennesker over 60 år, som forårsaker svekkelse av det stimulerende ledende systemet.

Av denne grunn opplever eldre vekslende akselerasjon og retardasjon av hjerterytmen, kalt takykardi-bradykardisyndrom.

Bradykardi og sinusknute og hjerteblokker

Sinus node sykdom og hjerteblokker er de to hovedtyper av lidelser som forårsaker bradykardi. Den første er relatert til svikt i den naturlige pacemakeren - sinoatrialknuten.

Det genererer for få impulser i forhold til kroppens behov eller slutter å sende dem et øyeblikk. Deretter blir funksjonen overtatt av erstatningsstimuleringssentre - hjerteceller som spesialiserer seg på å generere elektriske impulser. Men rytmen de genererer er for treg.

Det hender også at den naturlige pacemakeren fungerer bra, men stimuleringene den sender hemmes eller blokkeres i ledningsveiene: i atrioventrikulær node, His-bunten eller dens grener. Denne tilstanden kalles hjerteblokk eller atrioventrikulær (AV) blokk. Det er tre nivåer av det:

• Jeg graderer at atriale impulser går til ventriklene, men for sakte,
• i II - noen av dem når ikke dem,
• i III når de ikke i det hele tatt, og ventriklene starter en erstatningsrytme, langsommere enn sinusrytme.

Bradykardi - behandling

Personer med et sunt hjerte tåler bradykardi godt. Imidlertid, hvis tilstanden til dette organet og sirkulasjonssystemet generelt (f.eks. Hjernearterier) etterlater mye å være ønsket, vil den lave hjertefrekvensen og avbrudd i arbeidet ikke bare svekke livet, men også utgjøre en trussel mot det, hvis det ikke behandles.

Den består i implantasjon av en pacemaker (farmakoterapi brukes bare midlertidig). Denne kompakte enheten består av en batteridrevet pulsgenerator og elektroder. Generatoren implanteres under huden i det subklaviske området, vanligvis på venstre side, og ledningen eller elektrodene føres inn i høyre atrium og / eller høyre ventrikkel, avhengig av hvor arytmiene oppstår. De plasseres oftest i begge hulrom i hjertet fordi det gir en naturlig sekvens av atriale og ventrikulære sammentrekninger.

Implantasjon av pacemaker er en invasiv prosedyre med risiko for komplikasjoner, så den utføres bare når det er nødvendig.

Elektrodene leder pulser fra generatoren til hjertehulen og, som tilbakemelding, informasjon om dens naturlige stimulering. Enheten er "intelligent". Den overvåker kontinuerlig hjertemuskulaturen og sender bare elektriske pulser når det er nødvendig.

Det kan ha en bemerkelsesverdig egenskap til - den tilpasser stimuleringsfrekvensen til kroppens behov, og akselererer dermed hjertefrekvensen under fysisk anstrengelse og reduserer hastigheten under hvile.

Implantasjonen av en pacemaker binder pasienten til en kardiolog for livet. Det er nødvendig å sjekke opp hver 6. til 12. måned, bytte batteri hvert 4.-7. År (avhengig av hvor ofte enheten slås på), noen ganger også elektrodene, eller omprogrammere enheten (legen trenger ikke å fjerne den under huden). Disse visse ulempene kompenseres av komforten i livet og forlengelsen av det i mange år.

Les også:

• Takykardi betyr raskere hjerterytme
• Hjertearytmier: årsaker og symptomer
• Hjertearytmi - symptomer, effekter, diagnose, behandling

månedlig "Zdrowie"