definisjon
Komma er definert som en endret bevissthetstilstand der pasienten ikke lenger kan svare på stimulering. Koma tillater faktisk ikke personen som lider å samhandle med miljøet. Ved siden av denne mangelen på bevissthet opprettholdes viktige funksjoner. Koma kan skyldes traumer som påvirker hjernen, stoffet eller alkoholforgiftning (kalt alkoholisk koma), en hjernesvulst eller et hjerneslag.
symptomer
Det er forskjellige manifestasjoner av koma avhengig av scenen: Glasgow-skalaen gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av koma ved å gjøre en poengsum på 3, (dyp koma), til 15, (normal og våken bevissthet).
Denne vurderingen evaluerer:
- øyeåpning evaluert med 4 poeng: 4-for spontan åpning, 3 for forespurt åpning, 2-for åpning for smerte, 1-for totalt fravær av åpning,
- verbal respons med 5 poeng: 5-for en godt orientert tale, 4-for en forvirrende tale, 3-for noen ord inkonsekvente i gjenkjennelse, 2-for lyder uten forståelige ord og 1-for total mutisme.
- den motoriske responsen med 6 poeng: 6 - for en handling utført riktig i kontrollen, 5- for en lokal reaksjon mot smerte, 4- for en upassende unnvikende manøver, 3- for en fleksjonsreaksjon som respons på smerte, 2 - for respons på smerter i forlengelsen, 1- for total fravær av bevegelse.
diagnose
Diagnosen stilles på Glasgow-skalaen basert på klinisk evaluering. Andre tester blir utført i tilfelle koma for å finne årsaken og ledes av forskjellige kliniske forutsetninger tatt opp av konteksten:
- blodprøver;
- hjerneskanner;
- MR i tilfeller av traumer;
- lumbal punktering hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse.
behandling
Ved koma er legehjelp presserende. Motivet skal overvåkes for å sikre opprettholdelse av viktige funksjoner (blodsirkulasjon og derfor lungeadmisjon og hjertefrekvens). En score under 8 krever intubasjon for å sikre pasientens respirasjonsfunksjon. Pasienten som ikke er i stand til å mate, vil bli gjort av et blodperfusjonsrør eller med et fordøyelsesrør når koma vedvarer. Vi sørger for å unngå utseendet av trykksår og hjerneødem.
evolusjon
Evolusjon er uforutsigbar og avhenger i stor grad av årsaken. Komma fra ruspåvirkning gir generelt en god prognose. Utviklingen av traumepasienter avhenger hovedsakelig av alder (de yngre har større sannsynlighet for å forbedre tilstanden). Det er mulig å se mennesker forbli i koma i flere år. Noen ganger kan det være kunstig indusert, i noen tilfeller ved å bruke beroligende midler.
