Tuberkulose er spesielt farlig for byfolk

Tuberkulose har alltid vært ansett som en sykdom som lider av unge mennesker og mennesker som lever under vanskelige forhold. Etter krigen desimerte det samfunnet, men takket være screening og obligatoriske vaksiner ble det brakt under kontroll. Imidlertid har du i noen tid hørt om retur av denne sykdommen. For tiden er hovedgruppen av pasienter modne mennesker. Betyr dette at tuberkulose er ute av kontroll igjen? Bidrar mangel på screeningtester til sykdommen?

Er tuberkulose fortsatt alvorlig? Spesialister beroliger. Det er ingen indikasjoner på at vi er i fare for en epidemi av tuberkulose. I 2010 ble det registrert 7509 saker - det var 727 tilfeller mindre enn året før og 3163 for mindre enn ti år siden. Det var 6610 nye tilfeller av tuberkulose, og 899 tilfeller var nye tilfeller.

Store byer er i fare for tuberkulose

I 2010, som tidligere år, var lungetuberkulose dominerende (6992 personer), som utgjorde 93,1% av den totale befolkningen. alle sykdommer. 517 mennesker utviklet ekstrapulmonal tuberkulose. Hos 43 andre ble det funnet sameksistens av ekstrapulmonale og lungeskader. Den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose var tuberkuløs pleuritt (199 tilfeller). Tuberkulose i perifere lymfeknuter (84 pasienter), tuberkulose i bein og ledd (79, inkludert 30 tilfeller av tuberkulose i ryggraden) og tuberkulose i urinveiene ble også diagnostisert (74). Tuberkuløs hjernehinnebetennelse og encefalitt ble registrert hos 8 personer. I 2010 var det ingen tilfeller av tuberkuløs hjernehinnebetennelse hos barn og ungdom. Gjennomsnittsalderen for pasientene var i området 50–54 år. Folk i alderen 45–64 år var ofte syke; mer enn dobbelt så ofte menn som kvinner. At aldersgrensen har endret seg, kan indikere at eldre har aktivert sykdommen de fikk for mange år siden. Den største risikogruppen er menn i alderen 50–54 år, som i mange tilfeller er forbundet med alkoholisme og hjemløshet.Det er også nylig overføring av infeksjoner i disse gruppene. Barn opp til 14 år utgjorde 0,8% av befolkningen. av alle pasienter - 62 tilfeller ble registrert, hvorav 22 var lungetuberkulose og 40 ekstrapulmonale. Den vanligste formen for ekstrapulmonal tuberkulose hos barn var tuberkulose i thorax lymfeknuter (27 tilfeller). Et nytt fenomen i epidemiologien mot tuberkulose i Polen er at innbyggerne i store byer er sykere oftere enn innbyggerne i landlige områder. 4618 saker ble registrert i byene og 2891 i landlige områder. I høyt utviklede land har denne tendensen vært kjent i lang tid.

En av ti vil få tuberkulose

Tuberkulose er ikke så smittsom som meslinger eller kopper, men det må ikke tas lett på. Bare 10 prosent. som blir smittet når de blir syke. Tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen betyr ikke nødvendigvis sykdommen, selv når tuberkulintesten er positiv.
De to første årene er de farligste fra smitteøyeblikket. Når det gjelder tuberkulose, er det ingen typisk inkubasjonsperiode. Sykdommen kan dukke opp flere uker eller flere år etter infeksjon. Likevel skjer infeksjon ved kontakt med en infisert og mykobakteriell person. Vi blir smittet gjennom nær og langvarig kontakt med en syk person. Mennesker som lever sammen med syke er de mest sårbare. Det er en liten risiko for infeksjon ved normal kontakt, for eksempel samtale, men dette kan ikke utelukkes, spesielt hvis noen hoster og ikke dekker munnen. Når du hoster, kommer mest aerosol ut av munnen, som kan inneholde bakterier. Derfor er det så viktig å undersøke mennesker som er sammen med pasienten. Det er ekstremt viktig å sjekke om de er smittet eller har en aktiv sykdom. Når bekymringene for aktiv infeksjon er bekreftet, kan kjemoprofylakse brukes, dvs. forhindre at sykdommen utvikler seg. Kjemoprofylakse hindrer infeksjonen i å bli aktiv sykdom. Informasjon om infeksjonen er også viktig når pasienten trenger organtransplantasjon, administrasjon av immunsuppressive midler før biologisk behandling, for eksempel ved revmatoid artritt eller psoriasis. Hvorfor er informasjon om en infeksjon så viktig? Vel, disse terapiene bidrar til overgangen av en latent infeksjon til en aktiv form for tuberkulose. HIV-infeksjon er den sterkeste risikofaktoren for at en latent tuberkuloseinfeksjon blir til aktiv sykdom. Risikoen for å utvikle sykdommen øker også hos personer som lider av diabetes og nyresvikt.

Les også: HUDTUBERKEROSE kan utvikle seg til plateepitelkreft i huden Typer tuberkulose. Tuberkulose påvirker ikke bare lungene Tuberkulose: hvordan kjenner du igjen symptomene på tuberkulose?

Tuberkulose - hvordan fange syke

Den dominerende metoden for å oppdage pasienter med lungetuberkulose i Polen er den såkalte passiv deteksjon. Den består i å fange folk som rapporterer til lege selv på grunn av forstyrrende symptomer. Denne metoden ble oppdaget i 2010, 88,7 prosent. tilfeller av sykdom. Etter å ha undersøkt personer som hadde kontakt med syke, ble tuberkulose diagnostisert hos bare 1,5 prosent. av dem. Mange mennesker kan bli overrasket over denne metoden. Det er imidlertid ingen sterke bevis for at større påvisning av tuberkulose skyldes et aktivt søk etter smittede mennesker. Noen land med mer enn Polen-midler til helsevesen ser etter pasienter i høyrisikogrupper, for eksempel hjemløse. Sykdommen oppdages da litt tidligere, men den påvirker ikke forekomsten av samfunnet signifikant. Uansett, WHO anbefaler passivt søk etter pasienter som den mest kostnadseffektive. Ved tuberkulose er et mye mer alvorlig problem den generelle ignorering av langvarig og uberettiget hoste. Dette problemet påvirker ikke bare mennesker på kanten av samfunnet, men alle. For epidemiologien av tuberkulose er bakteriologisk bekreftelse av sykdommen viktig, dvs. påvisning av mykobakterier i pasientens sputum eller blod. I 2010 ble tuberkulose bekreftet bakteriologisk hos 4756 pasienter, inkludert 4585 tilfeller av lungetuberkulose. Blant 517 pasienter med ekstrapulmonal tuberkulose ble 171 diagnostisert med bakteriologi. Det var 45 utlendinger blant de syke. 215 tilfeller av sykdommen ble funnet blant personer i arrestasjoner og fengsler. Hver fange blir testet for tuberkulose. Hvis han er syk, vil han bli isolert, men kan ikke gjøres til behandling.

Vaksinasjonsprogram

Den første vaksinasjonen gjøres innen 24 timer etter at babyen er født. Når det ikke er noe arr etter vaksinasjon eller det er mindre enn 3 mm, blir de neste laget i en alder av 12, og den neste i en alder av 7. Derimot vaksineres 12- og 18-åringer når tuberkulintesten er negativ.

Står vi i fare for en epidemi? Tuberkulose er tilbake!

Kochs mykobakterier

Mycobacterium tuberculosis er en aerob bakterie som tilhører familien Mycobacteriaceae og tilhører gruppen mycobacteria tuberculosis. Den ble først identifisert av den tyske forskeren Robert Koch, som informerte om oppdagelsen i 1882. Bakterien har form av en rett eller litt bøyd pinne med en veldig liten størrelse. Mykobakterier deler seg sakte, i gjennomsnitt hver 15. – 20. Time. De utvikler seg inne i celler, og som et resultat av deres handling dannes karakteristiske reaktive granulomatøse endringer som kalles tuberkler, derav navnet tuberkulose.

Tuberkulose - hvordan beskytter vaksinen?

I 2010 ble 93,4 prosent vaksinert mot tuberkulose (BCG-vaksinasjon). alle nyfødte. Å vaksinere slike små barn er ekstremt viktig da det beskytter dem mot de farligste former for tuberkulose, dvs. blodderivater. Vaksinasjoner reduserer risikoen for hjernehinnebetennelse og miliær sykdom (en alvorlig, generalisert sykdom). Vaksinasjon beskytter effektivt barnet mot de farligste former for tuberkulose de første 2 årene. Ting varierer senere, fordi tuberkulosevaksinen ikke er like effektiv som vaksinen mot andre smittsomme sykdommer. Å ta det reduserer risikoen for sykdom betydelig, men utelukker det ikke.

Informasjonsplikt

I henhold til loven fra 5. desember 2008, må hvert tilfelle av en smittsom sykdom innen 24 timer rapporteres til den statlige sanitærinspektøren som er kompetent for diagnosestedet for infeksjonen eller smittsomme sykdommer eller til statens sanitetsinspektør.

Viktig i diagnosen: turberculin-gruppen

Begrepet er allment kjent, men i motsetning til populær tro, brukes det ikke til å diagnostisere tuberkulose. Formålet med tuberkulintesten er å identifisere latent, dvs. latent, infeksjon. Det svarer imidlertid ikke på spørsmålet om når infeksjonen skjedde - to måneder før den ble gjort, når risikoen for å utvikle sykdommen er høy, eller 20 år tidligere, når risikoen for å utvikle sykdommen er lav. Selv å ta vaksinen kan gi et positivt testresultat. Når det gjelder personer som er i kontakt med pasienten, er tuberkulintesten viktigere. Sannsynligheten, men ikke bevis, for en ny infeksjon er større. Du kan da anta at det kommer fra et sykt husstandsmedlem og bruke profylaktisk cellegiftbehandling for å forhindre utvikling av sykdommen. Tuberkulintesten innebærer subkutan administrering av tuberkulin. Resultatet leses etter 72 timer - linjalen måler infiltratets diameter (herding), ikke området med rødhet.
I flere år har leger også hatt IGRA-testen, som er mer presis enn tuberkulintesten, fordi den ikke viser falske positive resultater. Med andre ord, hvis IGRA-testen er positiv, har du blitt smittet. Men IGRA skiller heller ikke mellom gammel infeksjon og fersk og aktiv TB-infeksjon fra latent infeksjon. Imidlertid innsnevrer den gruppen mennesker som bør gjennomgå ytterligere diagnostikk. Testen utføres med blod.

På bakgrunn av Europa

I verdensstatistikk er Polen klassifisert som et av landene med lav forekomst av tuberkulose. Dessverre er vi litt dårligere sammenlignet med Europa. Vi er langt fra for eksempel Tyskland, hvor forekomsten er lav og utgjør 5 tilfeller av tuberkulose per 100.000. befolkning, eller Norge, hvor det i 2010 bare ble oppdaget 339 pasienter med bakteriologisk bekreftet tuberkulose i hele landet. I 2009 (data for 2010 er foreløpig ikke tilgjengelig) døde 743 pasienter av tuberkulose i Polen, hvorav de fleste var 65 år eller eldre. Et barn som fikk diagnosen tuberkuløs hjernehinnebetennelse og encefalitt døde også. I Polen døde menn fire ganger oftere enn kvinner.

Røntgenundersøkelse kan være upålitelig

Å søke etter syke mennesker med røntgen gir ikke gode resultater. Ingen, av medisinske grunner, vil ikke gå med på en slik test hver 3. måned. I tillegg viser røntgenbildet også gamle, legede lesjoner i lungene, som kan forveksles med friske utbrudd av tuberkulose. En slik person ville bli unødvendig utsatt for å ta medisiner mot tuberkulose.

Det er godt å vite hvordan du kan beskytte deg mot tuberkulose ...

• Følg de grunnleggende reglene for hygiene.
• Dekk til munnen når du hoster og rop til folk som ikke gjør det.
• Luft rommene du er i ofte.
• Ikke bruk drastiske vekttapmetoder

... og gjenkjenne symptomene på sykdommen

Opprinnelig er sykdommen asymptomatisk, men over tid ser den ut:

• mangel på appetitt som fører til vekttap,
• hoste som kan være assosiert med ekspektorasjon
• nattesvette
• feber,
• svakhet,
• blir fort sliten,
• smerter i brystet,
• åndenød.

Behandling av tuberkulose

Prinsippene for behandling av tuberkulose og andre smittsomme sykdommer er underlagt bestemmelsene i loven av 5. desember 2008.
med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon. Alle med tuberkulose har rett til gratis behandling, uansett om de er forsikret eller ikke. Jo tidligere tuberkulose oppdages og behandlingen startes, jo bedre er det for pasienten, da det er en sjanse for at sykdommen ikke vil skade luftveiene.

1. I løpet av perioden med mykobakteriell sykdom eller høy risiko, må pasienten være isolert, men ikke gjennomgå noen tvang til å gjennomgå behandling. Den intensive behandlingsfasen varer i 2 måneder, og i løpet av denne tiden bør pasienten ligge på sykehus. Standard tuberkulosebehandling varer 6-8 måneder, og hvis pasienten ikke har mykobakterier, kan videre behandling fortsette poliklinisk i en lungepoliklinikk.
2. Hver pasient som kommer inn på sykehuset gjennomgår en bakteriologisk undersøkelse for å bekrefte tilstedeværelsen av mykobakterier i sputum, bakterioskopi og bronkoskopi. I diagnosen og behandlingen av tuberkulose er bakteriologisk undersøkelse ekstremt viktig. Det hender at en annen, farlig sykdom gjemmer seg under de ikke-karakteristiske symptomene på tuberkulose. I 2010 var det 109 slike feildiagnoser. Etter bakteriologisk undersøkelse viste det seg at 30 personer led av lungekreft, og resten hadde andre luftveissykdommer.
3. Mange antituberkulosemedisiner brukes til å behandle tuberkulose. Vanligvis er det en kombinasjon av 3-4 preparater, som velges etter å ha testet følsomheten til mykobakterier for forskjellige legemidler. Å vente på testresultater forsinker imidlertid ikke behandlingen. Hvis legen er basert på symptomene og den radiologiske undersøkelsen sikker på at pasienten har tuberkulose, anbefaler han eller hun å ta medisiner mot tuberkulose. De fleste medisiner for tuberkulosepasienter er tilgjengelige umiddelbart. I tilfelle multiresistent tuberkulose importeres legemidler til pasienten som en del av målimporten. Dette forsinker ikke behandlingen, fordi sykehusene som behandler tuberkulose har lite lager av disse legemidlene.
4. Betingelsen for vellykket terapi er vanlig medisinering. Hvis pasienten ikke gjør dette eller bare tar en del av dem, utvikler mykobakteriell motstand. Deretter administreres de såkalte stoffene. andre spyling, men dette mislykkes ofte. Sykdommen blir kronisk, ødelegger lungene irreversibelt, og dette fører til døden. Alle med tuberkulose har rett til gratis behandling, uansett om de er forsikret eller ikke. Jo tidligere tuberkulose oppdages og behandlingen startes, jo bedre er det for pasienten, da det er en sjanse for at sykdommen ikke vil skade luftveiene.

månedlig "Zdrowie"