Syfilis i nervesystemet kan være annerledes, noen ganger er diagnosen vanskelig - innledningsvis hos en pasient med syfilis i nervesystemet, kan det for eksempel mistenkes demenssyndrom. CNS-syfilis kan behandles effektivt, men behandlingen bør implementeres raskt - endringene i nervesystemet kan ikke reverseres.
Syfilis i nervesystemet (CNS syfilis) dukker vanligvis opp etter 10-20 år med ubehandlet sykdom. Dette er ofte tilfelle, men syfilittisk involvering av nervesystemets strukturer kan faktisk forekomme når som helst fra spirochete-infeksjonen. Det er faktorer som fremskynder begynnelsen av CNS-syfilis - en av hovedaspektene er pasientens samtidig infeksjon med AIDS eller HIV-infeksjon.
Det ser ut til at syfilis ikke er vanlig lenger - ingenting kan være lenger fra sannheten. Både nevrologer og hudleger sier at det i dag er et økende antall tilfeller av syfilis.
Syfilis er en bakteriell sykdom forårsaket av den bleke spiroketen (Treponema pallidum). Infeksjonen oppstår som et resultat av seksuell kontakt, og faktisk - de første symptomene på denne sykdommen ligger vanligvis i reproduktive organer, men dette er ikke alltid tilfelle. Syfilis - spesielt hvis den ikke blir behandlet - har en tendens til å påvirke forskjellige kroppssystemer, inkludert nervesystemet.
CNS syfilis: typer
Syfilittisk infeksjon i nervesystemet kan være fullstendig asymptomatisk. I en slik situasjon kan avvikene påvises i laboratorietester, men pasienter med asymptomatisk CNS-syfilis opplever ingen symptomer på dette tidspunktet. Denne typen sykdommer utvikler seg vanligvis i løpet av de første ukene av blek spirochete-infeksjon.
En annen form for CNS-syfilis er meningeal syfilis. Det forårsaker hjernehinnebetennelse, vanligvis ledsaget av fokale nevrologiske symptomer (som ataksi eller lammelse av kraniale nerver). Meningeal syfilis utvikler seg etter noen uker, og noen ganger år, av spirochete infeksjon. Samlet sett anslås det at denne formen for CNS-syfilis kan forekomme hos opptil 30% av ubehandlede syfilispasienter. Den farligere formen for denne sykdomsformen, dvs. meningovaskulær syfilis, utvikler seg statistisk hos ca. 10% av pasientene med CNS-syfilis. Risikoen for meningiovaskulær syfilis er at pasienter med dette problemet har økt risiko for hjerneslag.
Mye senere enn de ovennevnte problemene, fordi etter enda 20-30 år med syfilis kan andre typer syfilittisk involvering av sentralnervesystemet dukke opp, dvs. spinal dermatitt og progressiv lammelse. Spinal pruritus er definert som en tilstand der degenerasjon og demyelinisering forekommer i ryggmargens bakre ledninger og i nerverøttene.Pasienter med kløe sliter med problemer som alvorlige og paroksysmale (skytende) smerter, ataksi og sensoriske forstyrrelser. Progressiv lammelse er en tilstand forårsaket av kronisk betennelse i hjernehinnene og hjernen, noe som resulterer i nedsatt hjernebarkfunksjon. I løpet av progressiv lammelse endres pasienters atferd (de kan bli apatiske eller omvendt ekstremt euforiske), og i tillegg kan pasienter også utvikle vrangforestillinger eller funksjoner som tyder på utvikling av en demenslidelse.
CNS syfilis: symptomer
For en generell oversikt over symptomene som kan forekomme i forskjellige typer CNS-syfilis, se ovenfor. Imidlertid kan pasienter i hver av dem også oppleve andre symptomer på CNS-syfilis, som kan omfatte:
- hodepine
- svimmelhet
- Høreapparat
- personlighetsendringer
- atferdsforstyrrelser
- svekkelse av reflekser
- humørsykdommer (i form av senket eller hevet humør)
- urininkontinens eller fekal inkontinens
- hypotensjon (reduksjon i muskeltonus)
- atrofi av synsnerven og relaterte synsforstyrrelser
- kramper
- muskelatrofi
- stiv nakke
- kvalme
- oppkast
- forvirring
- konsentrasjonsforstyrrelser
- skjelvinger
- muskelsammentrekninger
CNS syfilis: diagnose
Ved diagnosen CNS-syfilis brukes laboratorietester først og fremst for å oppdage blek spirochetinfeksjon. Bestemmelsene kan utføres både ved å undersøke pasientens blod og ved å vurdere cerebrospinalvæsken (oppnådd ved lumbalpunktering). Både uspesifikke tester (dvs. tester som VDRL eller USR) så vel som spesifikke tester for syfilis (som er FTA-ABS, TPHA eller TPI) brukes.
Før pasienten blir henvist til laboratorietester, utføres imidlertid først en nevrologisk undersøkelse. Som allerede nevnt, kan CNS-syfilis utvikle seg enda flere tiår etter den første infeksjonen, og derfor kan riktig diagnose av denne sykdommen ganske enkelt være vanskelig. I tillegg til de nevnte nevrologiske avvikene, hos pasienter med CNS-syfilis, den såkalte Argyll-Robertson symptom. Dette er ikke et spesifikt avvik for syfilis (det kan også finnes hos pasienter med multippel sklerose eller nevroborreliose), men det kan føre til at leger diagnostiserer syfilittisk involvering av nervesystemet. Argyll-Robertson-symptomet er at pasientens pupiller er smale, de reagerer riktig på konvergens og justering, men en av de fysiologiske refleksene, dvs. pupillenes reaksjon på lys, er fraværende.
Bildebehandlingstester brukes også til diagnostisering av CNS-syfilis. Vanligvis blir pasienter henvist til computertomografi eller magnetisk resonansbilder. Takket være slike bildebehandlinger er det mulig å oppdage for eksempel atrofi av nervevev eller iskemisk foci.
Når det er mistanke om CNS-syfilis, kan diagnosen være ekstremt omfattende, noe som blant annet skyldes fra nødvendigheten av å utelukke andre mulige årsaker til pasientens symptomer. Differensialdiagnose kan være forskjellig hos forskjellige pasienter, men ofte bør CNS-syfilis skille seg fra psykiatriske lidelser (f.eks. Med demens eller schizofreni), med multippel sklerose og nevroborreliose.
Anbefalt artikkel:
Syfiliscreening - hvilke tester vil oppdage syfilis og når skal man gjøre det?CNS syfilis: behandling
Penicillin-antibiotika brukes til å behandle CNS-syfilis. De administreres vanligvis intramuskulært, varigheten av behandlingen er vanligvis 10-14 dager. Noen ganger får pasienter med syfilittisk involvering av nervesystemet også andre preparater, som for eksempel ceftriaxon eller probenecid.
CNS syfilis: prognose
Ikke alle syfilispasienter utvikler nervesystemet. Den største risikoen for at dette skjer er når pasienten ikke behandles for syfilis. Imidlertid, hvis en pasient utvikler CNS-syfilis, er tiden avgjørende - i tilfelle for eksempel meningeal syfilis, kan en rask start med å gi antibiotika til pasienten unngå forekomsten av permanente nevrologiske komplikasjoner av spirochete-infeksjon. Noen problemer, som ryggmargspruritus og progressiv lammelse, utvikler seg etter mange års lidelse av syfilis. Hos pasienter med slike problemer implementeres også behandling med antibiotika, men det er ikke mulig å reversere endringene i nervesystemet forårsaket av CNS-syfilis.
Den verste prognosen gjelder pasienter som lider av CNS-syfilis og HIV-infeksjon eller AIDS. I deres tilfelle kan involveringen av nervesystemet i løpet av syfilis forekomme mye raskere, i tillegg har det allerede vært rapporter om slike pasienter der responsen på penicillinbehandling var lavere enn hos personer med et godt fungerende immunsystem.
Anbefalt artikkel:
Effektiv behandling av syfilis (syfilis) med penicillin, doksycyklin, tetracyklin. Loam ...
