Melkesyreacidose er en metabolsk lidelse som skyldes for mye laktatoppbygging i kroppen. Laktatacidose kan forekomme, inkludert hos mennesker med diabetes, selv om dette er veldig sjeldent. Imidlertid, hvis det utvikler seg hos en diabetiker, utgjør det en veldig stor trussel mot livet hans, fordi dødeligheten når til og med 50%. Hva er årsakene og symptomene på melkesyreacidose? Hva er behandlingen?
Melkesyreacidose er en tilstand av økt surhet i blodet (når blodets pH faller under 7,30) og er forårsaket av opphopning av melkesyre i blodet over det normale, dvs. over 5 mmol / l. Melkesyre er en forbindelse dannet i musklene under arbeidet, spesielt i prosessen med den såkalte anaerob glykolyse, dvs. glukose forbrenning, som er den viktigste energikilden for arbeidende muskler under oksygenmangel.
Hør om melkesyreacidose. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Laktatacidose - årsaker
Melkesyreacidose er oftest et resultat av alvorlig vevshypoksi (type A melkesyreacidose), som kan oppstå i løpet av
- septisk, kardiogent sjokk
- akutt hjerteinfarkt
- hjerneslag
- sepsis
- akutt og kronisk respirasjonssvikt (f.eks. alvorlig lungebetennelse, lungeemboli, pneumothorax)
Personer som har mistet en stor mengde blod, for eksempel fra en skade eller forverring (for eksempel en sprukket aorta eller annen stor karaneurisme), kan også utvikle type A melkesyreacidose og i alvorlig anemi.
Type B melkesyreacidose oppstår på grunn av andre årsaker enn hypoksi. Det kan oppstå som et resultat av forgiftning med etylalkohol, metylalkohol, glykol, store doser salicylater, cyanider, karbonmonoksid. Det forekommer også hos pasienter som sliter med leversvikt eller proliferative sykdommer.
Personer med diabetes risikerer også å utvikle denne typen melkesyreacidose. Laktatacidose forekommer sjelden hos diabetikere. Imidlertid, hvis det utvikler seg, er det preget av en mye høyere dødelighet (opptil 50%) enn ved ketoacidose, som er en vanlig komplikasjon av diabetes. Diabetisk melkesyreacidose er vanligvis en bivirkning ved å ta metformin eller biguanider (antidiabetika) når kontraindikasjoner ikke følges (f.eks. Nyresvikt, aterosklerose).
Laktatacidose - symptomer
- gastrointestinale symptomer - kvalme, oppkast, magesmerter, diaré;
- luftveissymptomer - kortpustethet, rask og dyp pusting - den såkalte sur pusting (Kussmaul pust);
- hypotermi (senking av kroppstemperaturen);
- trykkreduksjon;
- oliguri;
- symptomer på dehydrering (f.eks. veldig tørst, dyp hurtig pust, redusert blodtrykk, tørr munn, hodepine)
- forstyrrelse av bevissthet, delirium, somnolens;
Hvis den ikke behandles ordentlig, kan den utvikle såkalt laktat koma.
Laktatacidose - diagnose
Blodprøver utføres hvis det er mistanke om melkesyreacidose. Det er en reduksjon i pH i blodet (5 mmol / L), et aniongap (forskjell mellom natrium og summen av klor- og bikarbonatkonsentrasjoner:> 16 mmol / L), redusert bikarbonatkonsentrasjon (<10 mmol / L) og økte kaliumnivåer. Konsentrasjonen av natrium og glukose i blodet endres imidlertid ikke (selv om glykemi i noen tilfeller kan være moderat økt).
Hvis det er mistanke om at metformin kan være årsaken til acidosen, bør serumkreatinin også måles.
Laktatacidose - behandling
I henhold til anbefalingene fra den polske diabetesforeningen inkluderer behandling av melkesyreacidose:
- motvirke sjokk ved å kompensere for dehydrering og hypovolemi (reduksjon av sirkulerende blodvolum), moderat administrering av perifere vasokonstriktorer;
- motvirke hypoksemi (oksygenmangel i blodet) og hypoksi (oksygenmangel i vev) ved å tilføre oksygen og muligens støtte respirasjon;
- forhindre overdreven dannelse av melkesyre ved infusjon av glukose og insulin under glykemisk kontroll;
- alkalisering, eller nøytralisering av den sure pH i blodet, med natriumbikarbonat (administrert intravenøst);
- i berettigede tilfeller er nyreerstatningsterapi nødvendig - hemodialyse (for å fjerne melkesyre, og dermed balansere syre-base balanse og elektrolyttforstyrrelser);
I tillegg, i tilfelle hypotensjon (hypotensjon), får pasienten katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Hvis en lege diagnostiserer en emboli, kan han vurdere trombolytisk behandling i tillegg til antikoagulantia. Ved høyt blodtap eller anemi, brukes bloderstatninger eller blodoverføringer.
