Uremi oppstår i løpet av avansert nyresvikt. Skadede nyrer klarer ikke å fjerne skadelige avfallsprodukter, noe som fører til en økning i urea-konsentrasjonen i kroppen. Hva er symptomene på uremi? Hvordan blir hun behandlet?
Uremi er et symptomkompleks som oppstår i sluttfasen av kronisk nyresvikt. I kroppen akkumuleres skadelige avfallsprodukter som fjernes av sunne nyrer sammen med urin.
Ved nyresvikt i sluttfasen forsvinner deres funksjon og mengden urinutgang reduseres, noe som fører til en rekke komplikasjoner forårsaket av økende urea-konsentrasjoner.
Innholdsfortegnelse
- Hva er urea og hvordan dannes det?
- Uremi: symptomer
- Uremi: behandling
Hva er urea og hvordan dannes det?
Urea er sluttproduktet av transformasjonen av proteiner og andre nitrogenforbindelser, denne prosessen finner sted i leveren med deltakelse av en rekke enzymer i den såkalte ornitinsyklus.
I medisin blir urea-konsentrasjon testet for å vurdere nyrefunksjon, toksemi hos personer med nyresykdom i sluttstadiet, for å vurdere tilstrekkelig dialyse og for å diagnostisere metabolske sykdommer. Normen for blodurea-konsentrasjon er 15-40 mg / dl.
Dens nivå er påvirket av nyrens utskillelseskapasitet, nedbrytningen av kroppens egne proteiner, mengden protein som tilføres mat og leverproteinsyntese.
- Urea som urea nitrogen (BUN) - standarder
Økningen i urea-konsentrasjonen i serum over normen er vanligvis forårsaket av nedsatt nyrefunksjon - anuri, oliguri (akutt / kronisk nyresvikt), sjeldnere kan det være et resultat av et høyt proteininnhold eller økt katabolisme av endogene proteiner i kroppen, som for eksempel forekommer i slike sykdommer som:
- overaktiv skjoldbruskkjertel
- alvorlig svekkende neoplastisk sykdom
- amyloidose
- multippelt myelom
- alvorlige vevskader
- Burns
Redusert urea-nivå kan være knyttet til et lavprotein diett, leversykdom eller polyuri (polyuri).
Uremi: symptomer
Symptomer på å utvikle uremi er en indikasjon på å starte nyreerstatningsterapi i form av hemodialyse eller peritonealdialyse. Stigende urea-nivåer forårsaker:
- nedsatt appetitt
- døsighet eller irritabilitet
- nummenhet
- kramper i lemmer
- hodepine
- kvalme og oppkast kan oppstå
- metabolsk acidose utvikler seg, bevissthetsforstyrrelser fører til inkluderende uremisk koma
De svært farlige effektene av uremi inkluderer også uremisk perikarditt, uremisk lunge og epileptiske anfall. Dette er bare noen av symptomene som økende urea-nivåer i serum kan forårsake. Utvilsomt er det en livstruende tilstand som krever å ta og implementere raske terapeutiske beslutninger.
Uremi: behandling
Ved ikke veldig intens uremi, og på grunn av reversible årsaker, ved akutt nyreskade, er behandlingen årsakssammenheng og symptomatisk. Det anbefales å begrense fysisk anstrengelse og redusere proteininntaket i dietten.
Ved mer avansert uremi, i nyresvikt i sluttstadiet, består behandlingen i å starte nyreerstatningsterapi rettet mot å fjerne overflødig urea fra blodet, korrigere vann- og elektrolytt- og syrebaseforstyrrelser, fjerne overflødig vann fra kroppen (i tilfelle hyperhydrerte pasienter, med anuri eller oliguri). ).
Dette kan gjøres ved hemodialyse - vanligvis 3 ganger i uken i 3-4 timer, blir pasienten på en dialysestasjon, hvor blodet blir renset ved bruk av spesialiserte filtre i en kunstig nyre - eller gjennom peritonealdialyse utført av pasienten hjemme, som består i å innføre væske peritonealdialyse og erstatning flere ganger om dagen, ved hjelp av et spesielt kateter med utløp på bukveggen.
I løpet av ventetiden og forberedelse for dialyse brukes symptomatisk behandling, som består i å bekjempe acidose, korrigere elektrolyttforstyrrelser, kontrollere kvalme og oppkast.
En levende eller avdød nyretransplantasjon er et effektivt behandlingsalternativ. Denne prosedyren krever en medisinsk kvalifikasjon som krever svært nøye undersøkelser, og deretter ofte en lang ventetid for en transplantasjon, spesielt når det gjelder en avdød giver, fordi det krever å finne en giver med riktig grad av samsvar.
