Pleura - struktur, funksjoner og de vanligste sykdommene

Lungehinnen er membranen der det er en serøs væske som kalles lungehinnen. Hovedfunksjonen er å hjelpe lungene til å bevege seg i pusteprosessen. Hvordan er det strukturert og er pleuravæsken farlig?

Pleura (lat. pleura) er en tynn, serøs membran som omgir lungene - en separat pleura isolerer høyre lunge og en separat venstre. Lungehinnen er en fuktet membran, noe som gjør den effektiv til å minimere friksjon når lungene beveger seg mens du puster.

I tillegg er det flere milliliter pleuravæske i hvert pleurahulrom, noe som gjør denne operasjonen enda mer smertefri.

Lungehinnen og de væskefylte hulrommene danner en slags oppblåste puter som gjør at lungene kan endre volum under innånding og utpust, uten å måtte berøre brystets harde vegger.

Selv om lungehinnen er en tynn membran, hvor få mennesker kjenner til, er det verdt å være klar over at dessverre ofte forekommer abnormiteter i den. Pasienter som ofte er tilstede med symptomer som:

• åndenød
• smerter i brystet
• hoste
• frysninger osv.

Som regel er årsaken til disse plagene væsken i lungehinnen som hindrer lungene i å bevege seg skikkelig, noe som igjen forårsaker pusteproblemer. Andre årsaker kan være:

• pleural empyema
• traumatisk eller spontan pneumothorax
• pleuritt

Finn ut hvordan du kan diagnostisere pleuralsykdommer og om det er kompliserte prosedyrer.

Hvor ligger pleura og hvordan er den bygget?

Lungehinnen er plassert i brystet og strekker den på innsiden, og fyller rommet mellom skjelettet og venstre og høyre lunger. Lungehinnen forbinder ikke med hverandre, og mellom dem er det f.eks. spiserør, hjerte og store kar.

Det viktigste er imidlertid at lungene ikke er lukket i lungehinnen, men bare presset inn i dem. Det kan lett forestilles ved hjelp av eksemplet på en ballong - lungehinnen er den ytre kanten av ballongen, og i midten er pleurahulen med den serøse væsken.

Den kjegleformede lungen presses fra utsiden av ballongen og får lungehinnen til å deformeres og omgir den praktisk talt helt (grensen til lungehinnen er på det punktet der bronkiene møter lungen). Slik skiller pleura lungene fra brystveggene.

I pleura skilles følgende ut:

• pulmonal pleura - også kalt pleural plaque, som ligger rett ved siden av lungen
• parietal pleura - også kalt pleural plakk, som fester seg til brystveggen

Noen ganger deler den også pleura avhengig av hvor den ligger, dvs. vi har:

• costal pleura (ytre del av brystet)
• diafragmatisk lungehinne (nedre bryst)
• mediastinal pleura (midtre del av brystet)
• pleurahatter (øvre bryst, ved siden av nakken)

Stedene der spesifikke deler av pleura kobles til kalles fordypninger - det er pleurale fordypninger:

• ribbe-membran
• costo-mediastinal
• diafragmatisk-mediastinal

Videre er pleura en innerveret membran som er ufølsom for smerter på pleural side, men følsom for strekking og sensitiv for smerter på pleural side. Det er mulig å føle smerte takket være somatiske nerver - det er de diafragmatiske og interkostale nervene.

Pleural væske - symptomer

Pleuravæske fyller pleurahulen og er i riktig tilstand. Men hvis det er i overkant, betyr det en uønsket og farlig situasjon.

Oftest akkumuleres for mye serøs væske i hulrommet på grunn av f.eks. høyt blodtrykk i blodårene i parietal pleura, vanskeligheter med å tappe vevsvæske fra lymfekarene eller lavt onkotisk blodtrykk.

Væskeansamlingen i lungehinnen gjør det vanskelig å puste, noe som gjør pasientene merkbart vanskelig å bevege brystet (sterk asymmetri, spesielt mangel på bevegelse i stedet for væskeansamling). Symptomer som smerte, kortpustethet og hørbar pleurafriksjon kan også dukke opp.

Pleuralvæsken kan være av forskjellig art. De vanligste er ekssudat eller transudat, sjeldnere hematom eller lymforé.

Ekssudatet bygger seg vanligvis opp i sykdommer som:

• skrumplever
• hjertefeil
• lungeemboli
• nefrotisk syndrom
• Hypotyreose

Ekssudasjonsvæsken akkumuleres oftest som et resultat av:

• betennelse - f.eks. lungebetennelse
• svulster
• bukspyttkjertelsykdommer
• hjerteinfarkt
• spiserørbrudd

Hematom og lymforé er svært sjeldne. Den første av dem, for eksempel på grunn av drenering, og den andre - oftest hos pasienter med kreft i lymfom.

Er pleuravæske farlig?

Når væske dukker opp i lungehinnen, må pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Det er en farlig situasjon som kan være dødelig uten medisinsk inngrep.

Det er viktig med hvilke symptomer pasienten blir innlagt på sykehuset. Hvis det viser seg at alvorlig smerte er resultatet av en stor mengde væske som er akkumulert i lungehinnen, må den fjernes. I slike tilfeller er det nødvendig å kvitte seg med drenering så snart som mulig.

På den annen side, hvis mengden er liten og årsaken er funnet, vil konservativ behandling bli brukt.

Under disse omstendighetene er det nødvendig med en diagnose av den spesifikke årsaken til ekssudat, transudat, hematom eller lymforé for å starte behandlingen. Og hvis legen bestemmer at tilstanden er et resultat av for eksempel bukspyttkjertelsykdommer eller hypotyreose, vil han anbefale behandling av den underliggende sykdommen og henvise deg til aktuelle spesialister.

Men hvis det er et resultat av for eksempel kreft eller sprekker i spiserøret, kan det være nødvendig med kirurgi. Leger kan også bruke medikamentell behandling for andre sykdommer.

De vanligste sykdommene i lungehinnen - symptomer

• Pleurisy

Vanlige pleurasykdommer inkluderer betennelse, som oppstår som et resultat av komplikasjoner fra tuberkulose eller komplikasjoner etter thoraxkirurgi. Pasienten viser unormal brystmobilitet samt symptomer som hoste og brystsmerter. I tillegg kan det også være ekssudater.

• Pneumothorax

En annen situasjon er pneumothorax, der luft kommer inn i pleurahulen. Pneumothorax kan være spontan eller traumatisk, men uavhengig av type, blir pasientens tilstand betraktet som ustabil og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

• Pleural empyema

Når det etterpå akkumuleres purulent utflod i lungehinnen, kan det være forårsaket av en pleural empyem. Pasienter utvikler deretter symptomer som alvorlige brystsmerter, frysninger og feber.

• Pleural kreft

En annen sykdom er pleurakreft, som oftest blir diagnostisert som mesoteliom. Kreften diffunderer på pleuroverflaten, danner knuter, og fører i tillegg veldig ofte til ekssudasjon, noe som får pasienten til å bli kortpustet.

Diagnostikk av pleurale sykdommer

Pleuralsykdommer diagnostiseres på mange måter og det avhenger av f.eks. på pasientens symptomer.

Først og fremst, i begynnelsen, utføres en rutinemessig undersøkelse av pasienten - først et intervju, og deretter auskultasjon. Allerede på dette stadiet kan det konkluderes med at det for eksempel er væske i lungehinnen, som gir karakteristiske lyder under undersøkelsen. Hvis legen ikke er sikker på diagnosen, kan han bestille ytterligere tester, for eksempel røntgen av brystet.

Hvis det er mistanke om at problemer med lungehinnen skyldes for eksempel kreft, bestilles tilleggstomografi og ultralyd av lungehulen.

I tillegg brukes diagnosen av sykdommen til å samle pleuravæske til undersøkelse, som ikke bare kan oppdage kreft, men også infeksjoner, betennelser og andre årsaker til pleurale plager.

Les flere artikler av denne forfatteren