Poxviruses - egenskaper, sykdommer, behandling

Poxviruses er en kompleks gruppe virus som primært forårsaker vesikulære lesjoner. De er de største patogene virusene som angriper mennesker og er de eneste som er synlige under lysmikroskopet. De forårsaker blant andre sykdommer som kopper, kuopper eller bløtdyr contagiosum.

Innholdsfortegnelse

1. Poxviruses - vanlige trekk
2. Orthopoxvirus sykdommer - kopper
3. Sykdommer forårsaket av koppevirus - kuppokker
4. Sykdommer forårsaket av koppevirus - molluscum contagiosum
5. Andre koppevirus sykdommer

Poksvirus (Poxviridae, fra engelsk pokkes - lomme) tilhører underfamilien Chordopoxvirinae, typer Ortopoksvirus og Bløtdyrvirus. Med unntak av de tre viktigste virusene: kopper, vaccinia og molluscum contagiosum, kan sporadiske infeksjoner hos mennesker være forårsaket av mange zoonotiske ortopoksvirus.

Poxviruses - vanlige trekk

Vanlige trekk ved koppevirus inkluderer:

• kompleks virionstruktur og mangel på spiral- eller Ixosahedral-symmetri
• dimensjoner 230-450 / 140-250
• replikering av poxvirus forekommer i cytoplasmaet, noe som er uvanlig for DNA-virus
• genomet til koppevirus er lineært, dobbeltstrenget DNA og er 120-375 tusen basepar

På grunn av flerlagsbelegget med høyt proteininnhold er de ganske motstandsdyktige mot desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler.

Orthopoxvirus sykdommer - kopper

Kopper er en smittsom utslettssykdom med høy dødelighet. Det ble skilt mellom to former for kopper: den alvorligste - med en dødelighet på 50% og en mildere med en dødelighet på omtrent 1%.

Koppevirus (Variola-virus) tilhører slekten Ortopoksvirus. Den ble overført hovedsakelig av dråper, men direkte kontakt av smittsomt materiale med pustlene spilte også en viktig rolle. Pasienten var smittsom fra feberen dukket opp til den siste skorpen falt av.

• Klinisk bilde av kopper

I det første infeksjonsstadiet multipliserte viruset seg i øvre luftveier og lymfeknuter, og førte deretter til primær viremi, etterfulgt av en asymptomatisk periode på ca. 4-14 dager. Etter en inkubasjonsperiode på 12 dager i gjennomsnitt, utviklet pasienten prodromale symptomer:

• feber (vanligvis> 40 grader C)
• muskelsmerter
• dårlig humør

Noen dager etter at feberen begynte, dannet det seg pustler i munnen og halsen. Som et resultat av viral utstøting gjennom blodstrømmen, oppstår utslett under sekundær viremi, som er resultatet av viral replikasjon i det vaskulære endotel og dermis. En enkelt hudlesjon har gjennomgått endringer som:

klump → vesikkel → pustule → scab

hvert trinn varte i 1-2 dager.

Utslettet dukket opp først i ansiktet, deretter på hender og føtter. Den gikk over på skuldrene og overkroppen, men dominerte likevel kroppens sentrum. Etter at skorper hadde falt av, var det arr. Alvorlige pasienter utviklet alvorlige komplikasjoner, som encefalitt og en hemorragisk form for sykdom assosiert med DIC og generell toksemi.

Anbefalt artikkel:

ARR - hvordan unngå dem, hvordan bli kvitt dem

• Kopper diagnose

Diagnosen ble tilrettelagt av inklusjonslegemer, eller Guarnieri-legemer funnet i infiserte epitelceller. Viruset er i stand til å formere seg i kyllingembryoer og i vevskulturer.

• Kopper diagnose

Hvert tilfelle hvor det er mistanke om infeksjon med koppevirus, må rapporteres og fortsette i samsvar med handlingsplanen til Statens sanitærinspeksjon.

Laboratorievirologisk diagnostikk inkluderer elektronmikroskopi av materiale fra hudlesjoner. Dyrking av viruset i cellelinjer, evaluering av den cytopatiske effekten og virusidentifikasjon. Standardmetoder er PCR, sanntids PCR. RFLP-teknikken eller sekvensering av utvalgte regioner i virusgenomet brukes til stammetyping eller isolasjon.

Metodene som brukes i serologiske tester er virusnøytraliseringstest med pasientens blodserum og hemagglutinasjonsinhiberingstest. Imidlertid skiller de ikke mellom en humoristisk respons fra en infeksjon og en vaksine. En ELISA-test for påvisning av spesifikke IgM-antistoffer er nyttig for serologisk evaluering av akutt infeksjon.

• Behandling og forebygging av kopper

Tiosemikarbazoner, antivirale legemidler som rutinemessig brukes til å behandle kopper før utryddelse, har vist begrenset effekt.

Behandlingsregimet for koppediagnose inkluderer intravenøs cidofovir og samtidig administrering av vaksinen. Et effektivt medikament er også et humant immunglobulin som inneholder en høy titer antistoffer mot koppevirus, men dets bruk er for tiden begrenset til eksepsjonelle situasjoner.

Det antas at vaksinerte personer (i Polen før 1980) har i det minste delvis immunitet mot sykdommen.

Sykdommer forårsaket av koppevirus - kuppokker

Kopper er zoonose - det betyr at hovedsakelig dyr blir syke, men viruset kan også angripe mennesker. For kuopper er inkubasjonstiden for kyr 4 til 8 dager, og for griser er det 2 dager.

• Koksopper symptomer hos dyr

Husdyr storfe - Symptomene ligner på kopper. De påvirker hovedsakelig juret og har form av hudlesjoner. Sykdommen varer fra 4 til 6 uker. Det ender med utvinning.

Griser - griser, spesielt smågris, har hudlesjoner.

• Koksopper symptomer hos mennesker

Folk er sjelden syke, så langt er det beskrevet mer enn 100 tilfeller av vaksinier. De viktigste symptomene er:

• vesikulært-papulært utslett
• dårlig humør
• feber
• utvidelse av lymfeknuter
• betennelse i mandlene

Prognosen for pasienter smittet med vaccinia-viruset er god. Bare symptomatisk behandling brukes.

Sykdommer forårsaket av koppevirus - molluscum contagiosum

• Det kliniske bildet og forløpet til den smittsomme bløtdyren

Viruset multipliserer bare i plateepitelceller. Det overføres gjennom direkte kontakt, gjennom seksuell kontakt og gjennom hverdagsgjenstander. Det manifesterer seg som en hard klump, noen ganger omgitt av en kant, hos ungdommer og voksne som oftest på kjønnsorganene og de indre overflatene i lårene, hos barn rundt ansiktet og hos mennesker med nedsatt immunitet, er lesjonene spredt. Når det er grodd, kan det være hulrom som forsvinner eller etterlater arr.

• Diagnose av molluscum contagiosum

Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske symptomer, i tvilstilfeller kan diagnostikken utvides med mikroskopisk undersøkelse.

• Behandling av smittsom bløtdyr

Invasiv behandling

• laserterapi
• ekstraksjon under lokalbedøvelse eller curettage
• flytende nitrogen kryoterapi

Farmakologisk behandling

Diffuse lesjoner bør behandles med antihistaminer, immunmodulatorer og antivirale midler.

Plettlesjoner kan behandles med preparater med salisylsyre eller glykolsyre, podofyllotoksin, tretinoin og kaliumhydroksid.

Andre koppevirus sykdommer

• monkey pox virus - forekommer i Afrika, forårsaker en sykdom som er veldig lik kopper, med høy dødelighet
• Sauepoksvirus (ORFV) - zoonose, hvis det forekommer hos mennesker, krever ikke behandling
• vaccinia virus (PCPV) - zoonose, hvis det forekommer hos mennesker, krever ikke behandling, karakteristiske knuter vises i løpet av melkemaskinknuter
• Tanapox-virus (TANV) - forekommer i Afrika, sprer seg ved bitt, forårsaker en mindre febersykdom

Bibliografi:

1. P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medisinsk mikrobiologi, PZWL medisinsk publisering
2. W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - medisinsk mikrobiologi, polske vitenskapelige forlag PWN SA
3. S. Strobel - Barnesykdommer, PZWL medisinsk forlag

Om forfatteren

Natalia Młyńska En medisinstudent ved Medical University of Lodz. Medisin er hennes største lidenskap. Han elsker også sport, hovedsakelig løping og dans. Hun vil behandle sine fremtidige pasienter for å se dem som et menneske, ikke bare en sykdom.