Psykogene pseudo-epileptiske anfall er bevis på at ikke alle lidelser som presenterer seg som et anfall, faktisk er epilepsi. Forstyrrelser som oppstår i form av anfall kan være assosiert med både metabolske dysfunksjoner og problemer med funksjonen til pasientens psyke. Det er den siste faktoren som er assosiert med psykogene pseudo-epileptiske anfall.
Psykogene pseudo-epileptiske anfall er somatiske symptomer som er indusert av psykiske lidelser. Forekomsten av somatiske sykdommer og den mentale tilstanden til mennesker er nært beslektet. Forstyrrelser i psykenes funksjon kan forverre løpet av ulike organiske sykdommer (en slik situasjon kan for eksempel oppstå hos en pasient med diabetes som også er deprimert).
Problemet når det gjelder den psykologiske bakgrunnen for symptomene som oppstår hos en pasient, er at det kliniske bildet av lidelser ofte er vanskelig å skille fra det som er forårsaket av organiske faktorer. Når det gjelder psykogene pseudo-epileptiske anfall, er feil diagnose relativt hyppig. Dette er relatert til hyppigheten av forstyrrelsen - det viser seg at opptil 20% av pasientene med anfall med et teoretisk karakteristisk forløp av epilepsi, faktisk ikke lider av epilepsi, men av psykogene pseudo-epileptiske anfall. Forstyrrelsen er mer vanlig hos kvinner, og utbruddet er oftest i ungdomsårene og tidlig voksen alder.
Psykogene pseudo-epileptiske anfall: årsaker
En spesifikk faktor som kan tenkes å være årsaken til psykogene anfall er ennå ikke oppdaget. Det antas at dette problemet tilhører gruppen dissosiative lidelser. De vises som et resultat av å oppleve ekstremt vanskelige, traumatiske hendelser. Dissosiative lidelser oppstår når følelser undertrykkes av pasienten - effekten av slik undertrykkelse er å "erstatte" den emosjonelle konflikten med utseendet på somatiske plager. Et av de mulige symptomene i en slik situasjon er psykogene pseudo-epileptiske anfall.
Grunnlaget for psykogene pseudo-epileptiske anfall kan sees i pasientens opplevelse av slike hendelser som:
- seksuelle overgrep i barndommen
- skilsmisse
- en kjæres død
- involvert i en trafikkulykke
- å være i et patologisk forhold
- vokser opp i en dysfunksjonell familie (hvor for eksempel foreldre var avhengige av alkohol)
- å være et offer for forfølgelse av forskjellige bakgrunner
Psykogene pseudo-epileptiske anfall: symptomer
Psykogene pseudo-epileptiske anfall er lik de som oppstår under tonisk-kloniske anfall. Som med et typisk anfall av epilepsi, kan pasienter oppleve hukommelsestap angående tidsperioden for lidelsen. Det er imidlertid noen forskjeller som gjør det mulig å skille et psykogent anfall fra det faktiske anfallet.
Fenomenene som er karakteristiske for psykogene pseudo-epileptiske anfall er:
- variasjon i hyppigheten av anfall
- anfall som varer mer enn to minutter
- pasientens øyne er lukket under et anfall
- lidelsen oppstår gradvis og sakte (pasienter kan til og med signalisere at de er i ferd med å få et anfall)
- tungen blir sjelden bitt, og når den gjør det, vises såret vanligvis på tuppen av tungen
- det er ingen ufrivillig vannlating under et anfall
- det er mange anfall, opptil 30 av dem dukker opp daglig
- anfall oppstår vanligvis i nærvær av andre mennesker
- under et angrep beveger pasienten hodet intensivt fra side til side
Ovennevnte funksjoner tillater ikke å klassifisere forstyrrelsene som oppstår hos en pasient som pseudo-epileptiske anfall, fordi de også kan forekomme ved epilepsi. Det er mulig å stille en diagnose ved å kombinere det kliniske bildet med utførelsen av spesialundersøkelser.
Psykogene pseudo-epileptiske anfall: anerkjennelse
elektroencefalografisk undersøkelse (EEG) og observasjon av pasientens atferd under anfallet er av grunnleggende betydning i diagnosen psykogene pseudo-epileptiske anfall. Ved diagnostisering av lidelser brukes overvåking av pasienten med EEG, med samtidig registrering av anfallet. Karakteristisk for psykogene pseudo-epileptiske anfall er at under forekomsten oppdages ikke forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet i EEG (de forekommer i typiske tilfeller av epilepsi). I tillegg, i klassisk epilepsi, etter anfallet, viser EEG en reduksjon i hjernens elektriske aktivitet, i tilfelle psykogene anfall, observeres ingen avvik i denne forbindelse.
Observasjonen av pasienters atferd under et anfall er spesielt viktig fordi det også gjør det mulig å bekrefte eller ekskludere det psykologiske grunnlaget for anfallene som oppstår. Nevrologen som observerer pasienten under anfallet, kan prøve å åpne pasientens (vanligvis lukkede) øyne - vanligvis er pasienten motvillig og ikke i stand til å gjøre det. Legen kan også løfte pasientens øvre lem forsiktig over ansiktet og deretter slippe den - i tilfelle psykogene pseudo-epileptiske anfall, vil pasientens hånd vanligvis ikke nå ansiktet og stoppes noen centimeter foran det.
Ved diagnosen psykogene pseudo-epileptiske anfall er historien om sykdomsforløpet også viktig. Vanligvis brukte pasienter som sliter med dette problemet mange forskjellige antiepileptiske legemidler, som på grunn av den psykologiske bakgrunnen for sykdommen ikke ga den forventede forbedringen i pasientens tilstand i form av å redusere hyppigheten av anfall.
Mistanken om psykogene pseudo-epileptiske anfall gjør det ikke mulig å forlate den utvidede diagnosen til pasienten. Andre mulige årsaker til anfall bør utelukkes. For dette formål utføres bildebehandlingstester, samt laboratorietester (kramper kan være assosiert med metabolske forstyrrelser, f.eks. Diabetes, og det er derfor blodsukkermålinger brukes i diagnostisk prosess).
En annen grunn til at grundige nevrologiske undersøkelser må utføres hos alle pasienter med psykogene pseudo-epileptiske anfall, er at problemet kan eksistere sammen med klassisk epilepsi.
Psykogene pseudo-epileptiske anfall: behandling
På grunn av det faktum at psykogene forstyrrelser er årsaken til psykogene pseudo-epileptiske anfall, er det nettopp deres løsning som danner grunnlaget for terapeutiske inngrep. Ulike teknikker for psykoterapi brukes, for eksempel kognitiv atferdspsykoterapi og gruppepsykoterapi.
Ofte startes behandling med antiepileptika før diagnosen stilles hos en pasient som mistenkes for å lide av epilepsi. I en slik situasjon er det nødvendig å gradvis avbryte disse stoffene og være under konstant omsorg av en nevrolog i løpet av denne tiden.
Psykogene pseudo-epileptiske anfall: prognose
Prognosen hos pasienter med psykogene anfall avhenger hovedsakelig av forstyrrelsens varighet. Den største sjansen for utvinning er når problemet blir gjenkjent og behandlet i ungdomsårene. Ifølge estimater vil mer enn halvparten av pasientene som har hatt psykogene pseudo-epileptiske anfall i mer enn 10 år, slite med dem selv til tross for implementering av passende psykoterapi. Dette faktum indikerer perfekt at behandlingen av psykogene pseudo-epileptiske anfall bør utføres så snart som mulig etter forstyrrelser.
