Zika-virus: diagnose og anbefalinger

I august 2015 publiserte High Council of Public Health of France (HCSP) en rapport om infeksjoner forårsaket av Zika-viruset etter en epidemi i Brasil i mai 2015. HCSP oppretter også anbefalinger for å implementere en overvåkningsstrategi og Bestem behandlingen av pasienter.

Hva er symptomene på Zika-virus

HCSP minner om at Zika-viruset, som dengue og gul feber, har forårsaket flere epidemier i verden siden 2007. Overføringen skjer på en vektormessig måte via Aedes-myggen, også en sender av dengue og chikungunya. I Afrika og Asia er viruset umulig å utrydde på grunn av en vill overføring.


I følge HCSP er Zika-virusinfeksjon dårlig forstått, men visse elementer tillater gjenkjennelse. Det bør tas i betraktning at flertallet av tilfellene er asymptomatiske (74 til 81%), det er ingen direkte dødelighet, men nevrologiske komplikasjoner observeres ofte (Guillain-Barré syndrom). Så HCSP anbefaler større årvåkenhet.

Kliniske og biologiske diagnoser er vanskelige å etablere, og det er ingen vaksine tilgjengelig, bare en symptomatisk terapi.

HCSP-anbefalinger

Epidemiologisk overvåkningsstrategi

I følge HCSP skal denne overvåkningen forhindre etablering av en urfolks overføringssyklus og begrense konsekvensene av en Zika-epidemi.


I tilfelle en epidemi, har overvåking som mål å identifisere komplikasjoner og alvorlige infeksjonsformer, følge romtidstrender, erklære slutten på epidemien og skille sirkulasjon sammen med chikungunya, dengue og Zika.

Menneskene som er berørt er de importerte sakene og de urfolksgrupperte sakene om Zika. HCSP definerer mistenkelige tilfeller (makulopapulært utslett eller moderat feber og tilstedeværelse av minst to andre tegn), bekreftede tilfeller (positiv Zika RT-PCR), importerte tilfeller (tilstedeværelse av symptomer mindre enn 15 dager etter et opphold i en epidemisone) og gruppesaker (minst to mistenkte tilfeller på samme tid og rom).

I følge HCSP skal mistenkelige tilfeller rapporteres til de respektive helsemyndighetene. HCSP anbefaler å søke diagnosen Zika-virusinfeksjon under en påvisning av Guillain-Barré-syndrom, på grunn av det påståtte forholdet mellom den og infeksjonen. For å implementere overvåkningsinnretningen, foreslår HCSP å stole på arbovirosis-overvåkingsenheter.

Diagnose av Zika-virusinfeksjon

Basert på litteraturen, anbefaler HCSP en samtidig diagnose av dengue-, chikungunya- og Zika-virusinfeksjoner. I avdelinger der dengue er til stede, anbefaler HCSP å følge de anbefalte direktivene: trekke en blodprøve for diagnose av dengue og chikungunya og se etter Zika-virusgenomet innen 5 dager etter utseendet til symptomer. Som et supplement må en urintest utføres innen 10 dager for å se etter Zika-genomet.

Behandling av pasienter smittet med Zika-virus

For øyeblikket anbefaler HCSP å overføre nasjonale anbefalinger om behandling av chikungunya, under hensyntagen til likheter med annen arbovirose. For å unngå forurensning av nye vektor mygg, bør enhver som presenteres med Zika-virus sykdom isoleres under et myggnett eller i et rom med lukkede vinduer.


skyfotostock - Fotolia.com