Intussusception er en patologisk tilstand der en del av en del av tarmen glir inn i en annen, vanligvis går den delen av tynntarmen inn i tykktarmen. Det vanligste stedet for intussusception er rundt caecum. Intussusception er den vanligste årsaken til mekanisk obstruksjon av mage-tarmkanalen hos spedbarn.
Intussusception er mest vanlig hos spedbarn, spesielt gutter på noen få måneder gamle. Toppforekomsten observeres mellom sjette og tjuefjerde måned av livet. Det forekommer sjelden etter fylte to år.
Årsakene til intussusception
Intussusception fostres av medfødte faktorer - anomalier i mage-tarmkanalens anatomi, for eksempel for lang tarmmesenteri, hindringer i passering av mat (divertikula og polypper), unormal struktur og kontraktilitet i tarmmuskelen.
Årsaken til intussusception kan ikke bli funnet hos de aller fleste barn. Hos mange mennesker er intussusception assosiert med en gastrointestinal infeksjon, Meckels divertikulitt, lymfom, også med luftveisinfeksjon, og noen ganger en endring fra et flytende kosthold til et mer konsentrert.
Symptomer på intussusception
I den første fasen av intussusception er det alvorlig kolikk magesmerter forbundet med oppkast. Barnets tilstand forverres raskt, det blir svakere, sliten, blek og søvnig. Anfall av smerter som varer i flere minutter, veksler med perioder med apati og døsighet. Barnet ditt kan passere en liten mengde avføring blandet med blod og slim (som ser ut som bringebær eller ripsgele).
Etter en periode med klare, sterke symptomer kan det være en oligosymptomatisk periode, hvor motstand fra den invaginerte tarmen noen ganger palperes. Diagnosen er hovedsakelig basert på kliniske bilde- og bildebehandlingstester, hovedsakelig ultralyd.
Behandling av intussusception
Utseendet til de første symptomene krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Langvarig intussusception kan føre til iskemisk nekrose i den innesperrede tarmen, noe som igjen kan resultere i peritonitt. Behandlingsmetoden avhenger i stor grad av hvor mye tid som har gått siden sykdomsutbruddet.
Det er to alternativer: konservativ behandling og kirurgisk behandling. Konservativ behandling brukes vanligvis innen 24 timer etter de første symptomene. De utføres bare hos barn som ikke viser symptomer som indikerer gastrointestinal perforasjon eller peritonitt.
Det er tre metoder for ikke-kirurgisk behandling av intussusception:
»Den vanligste er infeksjon av rektal kontrast (fra en bariumsuspensjon) under røntgenkontroll. Behandlingen er veldig effektiv (55-90 prosent). Infusjonen fører til at den innfelte delen av tarmen skyves på plass igjen;
»Rektal luftadministrasjon - også veldig effektiv (70-96%), dessverre med høyere risiko for komplikasjoner, i form av tarmperforering (0,14-2,8%);
»Rektal saltoppløsning - like effektiv metode med lavest komplikasjonsrate.
Kirurgisk behandling av intussusception
Den består i å fjerne den skadede delen av tarmen og smelte begge ender sammen slik at kontinuiteten i fordøyelseskanalen opprettholdes.
Merk: Gjentakelse av intussusception er mulig, men mindre. De observeres i omtrent 2–4 prosent. barn behandlet konservativt og 1-2 prosent. behandlet kirurgisk.
