Metabolisk alkalose: årsaker, symptomer, behandling

Metabolisk alkalose, eller ikke-respiratorisk alkalose, er en syrebaseforstyrrelse der det er en økning i pH. Metabolisk alkalose har alvorlige konsekvenser for menneskekroppen. Hva er de første symptomene? Hvordan fortsette i kampen mot metabolsk alkalose?

Innholdsfortegnelse

1. Metabolisk alkalose: årsaker
2. Metabolisk alkalose: symptomer
3. Metabolisk alkalose: diagnose
4. Metabolisk alkalose: behandling

Metabolisk alkalose (ikke-respiratorisk alkalose, alkalose, lat. alkalose) er assosiert med en økning i pH i blodet over 7,45. Når metabolsk (ikke-respiratorisk) alkalose oppstår i kroppen, øker konsentrasjonen av bikarbonationer (eller andre baser), eller tap av hydrogenioner oppstår. Dette er en litt annen mekanisme enn i tilfelle av respiratorisk alkalose, der årsaken til syre-base ubalansen er hyperventilasjon.

Det skal her huskes at de riktige pH-verdiene er 7,35-7,45, og et fall i pH under 7,35 indikerer acidose.

Metabolisk alkalose: årsaker

Det er ingen eneste årsak som fører til metabolsk alkalose. Det er tre vanligste situasjoner der alkalose oppstår.

Den første er hypokalemi. Dette er en elektrolyttforstyrrelse der mengden kalium i serum er under 3,8 mmol / l.

Hypokalemi kan oppstå som et resultat av bruk av diuretika - diuretika, avføringsmidler eller kronisk bruk av glukokortikosteroider.

En betydelig årsak kan også være overdreven tap av hydrogen eller kloridioner, for eksempel gjennom mage-tarmkanalen - på grunn av oppkast, gastrisk aspirasjon eller medfødt klordiaré.

Tap av ioner som forårsaker metabolsk alkalose kan forekomme i urinen på grunn av bruk av diuretika, men også gjennom huden hos personer som lider av cystisk fibrose.

Den siste vanligste underliggende årsaken til metabolsk alkalose er en overdreven tilførsel av baser eller potensielle baser, inkludert natriumbikarbonat, natriumcitrat eller laktat.

I post-hyperkapnisk alkalose korrigeres hyperkapnia, dvs. økt partialtrykk av karbondioksid i blodet, for raskt med en kompenserende økning i konsentrasjonen av bikarbonater.

Metabolisk alkalose: symptomer

Symptomene på metabolsk alkalose avhenger av den underliggende årsaken.

Hypokalemi er vanligvis assosiert med en unormal hjerterytme, som vises på EKG som følger i henhold til alvorlighetsgraden av hypokalemi:

1. kaliumionkonsentrasjon <3,5 mmol / l

• reduksjon av T-bølgens amplitude
• økning i amplitude og bredde på U-bølger
• senking av ST-seksjonene

2. i mer avansert hypokalemi

• utvidelse av PQ-intervaller
• utvidelse av QRS-komplekser
• for tidlig ventrikulære slag

Alkalose manifesterer seg med symptomer på tetany og tetany ekvivalenter.

Tetany er hovedsakelig preget av nummenhet i hendene og symmetriske toniske sammentrekninger av musklene i hendene, deretter i underarmene og armene, og i ansiktet (krampe i øyelokkene, "karpemunn") i brystet og underekstremiteter. Det er viktigere at pasienten forblir bevisst.

Latent tetany avsløres primært av to karakteristiske symptomer. Chvostek-symptomet manifesteres ved sammentrekning av ansiktsmusklene etter å ha truffet ansiktsnerven med en hammer, og Trousseau-symptomet består i å knytte hånden i den såkalte fødselslegehånd.

Et viktig signal er muligheten for å indusere et tetanisk angrep gjennom hyperventilering.

Like farlig symptom på alkalose er tetany-ekvivalenter. Det forårsaker mange plager, inkludert øyelokk spasmer, fotofobi, dobbeltsyn, larynx muskelspasmer, bronkospasme og astmaanfall.

Det kan være kramper i kranspulsårene som fører til angina, spasmer i buk- og hjernearteriene manifestert av migrene, midlertidig tap av bevissthet.

Metabolisk alkalose: diagnose

Den viktigste testen for å oppdage syre-base ubalanser er arterielle blodgasser. Arterielt blod samles opp, ofte fra den radiale eller lårarterien.

De grunnleggende kriteriene for diagnostisering av metabolsk alkalose er en pH-verdi over 7,45, en økt konsentrasjon av bikarbonat og en økning i CO2 partielt trykk som et symptom på kompenserende mekanismer.

I tilfelle balansert metabolsk alkalose, dvs. når pH-verdien er riktig, bør den skilles fra kompensert respiratorisk acidose.

Metabolisk alkalose: behandling

Behandling av metabolsk alkalose er primært kausal. Faktoren som forårsaker forstyrrelsene bør fjernes.

Hvis problemet med metabolsk alkalose er hypokalemi, må kaliummangel korrigeres. Det skal gis i form av KCl. Metoden for tilskudd med kalium avhenger av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av symptomer på hypokalemi:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, ingen symptomer - oralt 20-30 mmol K + 2-4x daglig
2. K + <2,5 mmol / l eller med symptomer - du må starte med en intravenøs infusjon på maksimalt 20 mmol K + / t

Metabolisk alkalose er alvorlig livstruende. De første symptomene bør ikke ignoreres.

Forebygging og rasjonell ernæring kan vise seg å være en måte å unngå syrebaseforstyrrelser, inkludert metabolsk alkalose.

Bibliografi

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakow 2018
2. https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, Praktisk håndbok for tolking av syre-base balanse, Medipage, Warszawa 2015