Qlaira

Hver blister inneholder 28 tabletter. pow. ordnet i følgende rekkefølge: 2 bord mørk gul, hver med 3 mg østradiolvalerat; 5 tabl. rød, hver med 2 mg østradiolvalerat og 2 mg dienogest; 17 tabl. lysegult, hver med 2 mg østradiolvalerat og 3 mg dienogest; 2 tabletter mørkerød, hver inneholder 1 mg østradiolvalerat; 2 tabletter hvite, som ikke inneholder aktive stoffer. Preparatet inneholder laktose.

Handling

Sekvensielt preparat som inneholder gestagen (dienogest) og østrogen (østradiolvalerat). Den prevensjonseffekten er resultatet av samspillet mellom flere faktorer, hvorav de viktigste er: hemming av eggløsning, endringer i livmorhalssekresjon og endringer i endometrium. Dienogest absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering. Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd omtrent 1 time etter oral inntak. Biotilgjengeligheten er ca. 91%. Matforbruk har ingen effekt på hyppigheten og varigheten av dienogest-absorpsjon. En brøkdel på 10% er til stede i plasmaet i ubundet form, og ca. 90% er ikke-spesifikk for albumin. Dienogest binder ikke til kjønnshormonbindende globulin (SHBG) eller kortikosteroidbindende globulin (CBG). Det metaboliseres nesten fullstendig av steroidmetabolismeveiene (hydroksylering, konjugering), hovedsakelig av CYP3A4. T0,5 i plasma er ca. 11 timer. Det skilles ut i form av metabolitter, og bare 1% uendret, hovedsakelig i urinen. Estradiolvalerat absorberes fullstendig etter oral administrering. Nedbrytningen til østradiol og valerinsyre skjer under absorpsjon i tarmslimhinnen eller under den første passeringen gjennom leveren. Dette produserer østradiol og dets metabolitter - østron og østriol. Maksimal serumkonsentrasjon oppnås etter 1,5 til 12 timer.Estradiol gjennomgår en markert førstepass-effekt, og en betydelig del av den administrerte dosen metaboliseres allerede i mage-tarmslimhinnen. Hovedmetabolittene er estron, estron sulfat og estron glukuronid. I plasma er 38% av østradiol bundet til SHBG, 60% til albumin, og bare 2-3% sirkulerer ubundet. T0,5 i plasma er ca. 13-20 timer. Østradiol og dets metabolitter skilles hovedsakelig ut i urinen, og bare ca. 10% i avføringen.

Dosering

Muntlig. Tablettene skal tas i den rekkefølgen som er angitt på pakken, hver dag på omtrent samme tid på dagen, med litt væske om nødvendig. Tablettene tas kontinuerlig. Du bør ta 1 tablett. daglig i 28 påfølgende dager. Hver påfølgende pakke skal startes dagen etter at du har tatt den siste tabletten i forrige pakke. Uttaksblødning starter vanligvis med de siste tablettene i en pakke og er kanskje ikke fullført når neste pakning startes. Hos noen kvinner begynner blødningen etter å ha tatt de første tablettene i en ny pakke. Begynn å bruke preparatet. Ingen hormonell prevensjon den forrige måneden: tablettinntaket må starte på dag 1 av kvinnens naturlige syklus (dvs. dag 1 av menstruasjonsblødningen). Når du bytter fra et annet kombinert hormonelt prevensjonsmiddel (kombinert oral p-pille, vaginalt fødesystem eller depotplaster): Doseringen bør starte dagen etter at du har tatt den siste aktive tabletten av det forrige kombinerte p-piller. Når du bruker et vaginalt leveringssystem eller et depotplaster, bør doseringen starte på dagen for fjerning. Bytte fra et preparat som bare er tilstede (p-piller, injeksjon, implantat) eller et gestagenfrigående intrauterint system (IUS): du kan når som helst slutte å bruke progestogenpillen og begynne å ta det (for et implantat eller IUS på dagen for fjerning, for injeksjonsklargjøring, på det tidspunktet neste injeksjon skal gis). I hvert av disse tilfellene anbefales det å bruke en ekstra barriere for prevensjon i løpet av de første 9 dagene du tar tablettene. Etter abort i første trimester av svangerskapet: Du kan begynne å bruke preparatet umiddelbart. Det er ikke nødvendig å bruke ytterligere prevensjonsmidler. Etter fødsel eller abort i andre trimester: tablettinntaket bør startes mellom 21 og 28 dager etter fødsel eller abort i andre trimester. Hvis du begynner å ta tablettene senere, bruk en ekstra prevensjonsmetode for barriere de første 9 dagene av tablettinntaket. Før bruk av p-piller skal graviditet utelukkes, eller den første menstruasjonsblødningen hvis samleie har skjedd. Håndtering av tapte tabletter. De tapte placebo-tablettene (hvite) kan ignoreres. Imidlertid bør de kastes for ikke å øke unødvendig tid mellom å ta de aktive tablettene. I tilfelle utelatelse av tabellen. inneholder aktive stoffer, bør følgende anbefalinger følges. Hvis hun er mindre enn 12 timer forsinket med å ta en tablett, reduseres ikke prevensjonsbeskyttelsen, den glemte tabletten bør tas så snart som mulig, og deretter den neste til vanlig tid. Hvis hun er mer enn 12 timer for sent på å ta en tablett, kan prevensjonsbeskyttelse bli mindre effektiv, bør den glemte tabletten tas så snart som mulig, selv om dette betyr å ta to tabletter samtidig. De neste tablettene skal tas til vanlig tid. Avhengig av dagen for syklusen du har savnet en tablett, bør du bruke ytterligere prevensjonsforebyggende tiltak (f.eks. En barrieremetode som kondom) som følger: Hvis du glemmer å ta tabletter mellom dag 1 og 17 i syklusen, ta den glemte tabletten umiddelbart og den neste. en tablett til avtalt tid (selv om dette betyr å ta 2 tabletter samme dag); ta de neste tablettene som vanlig, bruk ekstra prevensjon i 9 påfølgende dager; Hvis du savner tabletter mellom dag 18 og dag 24 i syklusen, må du slutte å ta tabletter fra den nåværende pakken og ta den første tabletten i den nye pakken umiddelbart, ta neste tabletter som vanlig, bruke ekstra prevensjon i 9 påfølgende dager; Hvis du glemmer å ta tabletter mellom dagene 25 og 26 i syklusen, må du ta den glemte tabletten umiddelbart og neste tablett som planlagt (selv om dette betyr å ta 2 tabletter samme dag), trenger du ikke bruke ekstra prevensjonsmidler; Hvis du glemmer å ta tabletter dag 27 til 28 i syklusen din, kast den glemte tabletten og ta neste tablett som vanlig, uten å måtte bruke ekstra prevensjonsmidler. Hvis du ikke tar tabletter fra en ny pakke, eller hvis du har gått glipp av en eller flere tabletter på dagene 3 til 9, kan dette bety at du er gravid (hvis samleie skjedde innen 7 dager før den glemte dosen). Jo flere tabletter (av de som inneholder de to aktive stoffene på dag 3 til 24) blir savnet, og jo nærmere placebo-tablettfasen, jo større er risikoen for graviditet. Ved glemte tabletter på slutten av den nåværende pakningen / begynnelsen av en ny pakke, oppstår ikke abstinensblødning, muligheten for graviditet bør vurderes. Anbefalinger i tilfelle forstyrrelser i mage eller tarm. I tilfelle alvorlige mage- eller tarmforstyrrelser (f.eks. Oppkast, diaré), kan absorpsjonen ikke være fullstendig, og ytterligere prevensjonsmidler bør tas. Hvis oppkast oppstår innen 3-4 timer etter at du har tatt den aktive tabletten, bør neste tablett tas fra pakningen så snart som mulig. Denne ekstra tabletten bør tas innen 12 timer etter planlagt brukstid. Hvis det går mer enn 12 timer, følg anbefalingene for glemte tabletter. Hvis kvinnen ikke vil endre den vanlige tablettinntaksplanen, bør hun ta den aktuelle tabletten (e) fra en annen pakke.

Indikasjoner

Oral prevensjon. Behandling av kraftig menstruasjonsblødning uten organiske patologiske endringer hos kvinner som har tenkt å bruke oral prevensjon.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor virkestoffene eller noen av hjelpestoffene. Tilstedeværelse eller risiko for venøs tromboembolisme: venøs tromboembolisme - aktiv (behandlet med antikoagulantia) eller en historie med venøs tromboembolisme, f.eks. Dyp venetrombose, lungeemboli; kjent arvelig eller ervervet predisposisjon for venøs tromboembolisme, f.eks. aktivert protein C-resistens (inkludert faktor V Leiden), antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel; omfattende kirurgi assosiert med langvarig immobilisering; høy risiko for venøs tromboembolisme på grunn av flere risikofaktorer. Tilstedeværelse eller risiko for arteriell tromboembolisme: arterielle tromboemboliske lidelser - aktive (f.eks. Hjerteinfarkt) eller prodromale symptomer (f.eks. Angina); cerebrovaskulær sykdom - aktiv hjerneslag, hjerneslaghistorie eller historie med prodromale symptomer (f.eks. forbigående iskemisk anfall); kjent arvelig eller ervervet følsomhet for arterielle tromboemboliske lidelser, for eksempel hyperhomocysteinemi og tilstedeværelsen av antifosfolipidantistoffer (antikardiolipin-antistoffer, lupusantikoagulant); migrene med en historie med fokale nevrologiske symptomer; høy risiko for arteriell tromboembolisme på grunn av flere risikofaktorer eller tilstedeværelsen av en av de alvorlige risikofaktorene som: diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner, alvorlig hypertensjon, alvorlig dyslipoproteinemi. Nåværende eller tidligere alvorlig leversykdom (til leverfunksjonstestene blir normale). Nåværende eller tidligere godartede eller ondartede levertumorer. Tilstedeværelse eller mistanke om svulster avhengig av kjønnssteroidhormoner (f.eks. Svulster i kjønnsorganene eller brystene). Blødning fra kjønnsorganene til ukjent etiologi.

Forholdsregler

Bruk av kombinerte p-piller er forbundet med en høyere risiko for å utvikle venøs tromboembolisme (VTE). Risikoen er høyest i år 1 for bruk hos kvinner som begynner å ta det kombinerte p-piller for første gang eller starter på nytt etter minst en måneds pause. Bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol er forbundet med økt risiko for arteriell tromboembolisme (hjerteinfarkt, forbigående iskemiske anfall). Trombose i andre blodkar, for eksempel hepatisk, mesenterisk, nyre, cerebral eller retinal, har blitt rapportert svært sjelden - det er ikke sikkert om disse hendelsene er relatert til bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Faktorer som øker risikoen for venøs tromboembolisme: alder; positiv familiehistorie (dvs. tilstedeværelse av venøs eller arteriell tromboembolisk lidelse hos søsken eller foreldre i relativt ung alder) - hvis det er mistanke om genetisk disposisjon, bør kvinnen henvises til en spesialist for konsultasjon før hun bestemmer seg for å bruke en p-pille; langvarig immobilisering, omfattende operasjoner, kirurgi i underekstremiteter eller alvorlig traume - i disse situasjonene anbefales det å slutte å bruke preparatet (minst 4 uker før den planlagte operasjonen) og fortsette å ta det 2 uker etter retur kvinnens fulle mobilitet; antikoagulasjonsbehandling bør vurderes hvis tablettdosering ikke avbrytes. fedme (kroppsvektindeks over 30 kg / m2). Rollen til åreknuter og overfladisk tromboflebitt i de innledende stadiene og progresjonen av venøs trombose er ikke fastslått. Følgende faktorer øker risikoen for arteriell tromboembolisme eller for en cerebrovaskulær ulykke: alder; røyking (kvinner over 35 år som har tenkt å bruke p-piller bør anbefales på det sterkeste å ikke røyke); positiv familiehistorie (dvs. tilstedeværelse av arterielle tromboemboliske lidelser hos søsken eller foreldre i relativt ung alder) - hvis det er mistanke om genetisk disposisjon, bør kvinnen henvises til en spesialist for konsultasjon før hun bestemmer seg for å bruke den; fedme (kroppsvektindeks over 30 kg / m2); dyslipoproteinemia; hypertensjon; migrene; valvulær hjertesykdom; atrieflimmer. Tilstedeværelsen av en alvorlig eller flere risikofaktorer for venøs eller arteriell sykdom kan utgjøre en kontraindikasjon for bruk. I slike tilfeller bør muligheten for antikoagulantbehandling også vurderes. Ved mistanke om eller diagnose av trombose, bør preparatet stoppes. På grunn av de teratogene effektene av antikoagulantia (kumariner), bør en annen egnet prevensjonsmetode brukes. Den økte risikoen for tromboemboliske komplikasjoner i puerperium bør vurderes.Andre lidelser som bidrar til kardiovaskulære bivirkninger inkluderer diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom, kronisk enteritt (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) og sigdcelleanemi. Økningen i hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene når du tar preparatet kan være et prodromalt symptom på iskemisk hjerneslag, og i en slik situasjon bør preparatet avbrytes umiddelbart. Langvarig bruk av kombinerte p-piller (over 5 år) kan øke risikoen for livmorhalskreft. Imidlertid er det debatter om viktigheten av ytterligere faktorer som seksuell oppførsel og andre faktorer som human papillomavirus (HPV) infeksjon. Det er en litt økt risiko for å få diagnosen brystkreft i forhold til kvinner som bruker p-piller. Den økte risikoen forsvinner gradvis innen 10 år etter at du har sluttet å ta preparatet. En leversvulst bør vurderes ved differensialdiagnosen når alvorlige øvre magesmerter, leverforstørrelse eller tegn på intra-abdominal blødning forekommer hos kvinner som bruker p-piller. Kvinner med hypertriglyseridemi eller en positiv familiehistorie av hypertriglyseridemi kan ha økt risiko for å utvikle pankreatitt når de tar p-piller. Hvis vedvarende hypertensjon oppstår under bruk av preparatet, bør legen vurdere å avslutte preparatet og implementere antihypertensiv behandling. I berettigede tilfeller kan bruk av p-piller gjenopptas hos pasienter hvis blodtrykk er normalisert under antihypertensiv behandling. Følgende tilstander er rapportert eller forverret under graviditet og ved bruk av p-piller: gulsott og / eller kløe relatert til kolestase, kolelithiasis, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom og Sydenhams chorea. svangerskapsherpes, otosklerose-relatert hørselstap. Hos kvinner med arvelig angioødem kan eksogene østrogener utløse eller forverre symptomer på angioødem. Akutte eller kroniske forstyrrelser i leverfunksjonen krever noen ganger seponering av preparatet til leverfunksjonsparametrene blir normale. Hvis kolestatisk gulsott oppstår igjen under graviditet eller tidligere inntak av kjønnshormoner, bør preparatet avbrytes. Kombinerte orale prevensjonsmidler kan påvirke insulinresistensen i perifert vev og glukosetoleranse, men det er ikke behov for å endre diettbehandlingsregimet; Diabetikerkvinner bør overvåkes nøye, spesielt i den tidlige fasen av bruk av p-piller. Forverring av endogen depresjon, epilepsi, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er rapportert hos brukere av p-piller. Kvinner som er disponert for chloasma, bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling mens de bruker preparatet. Østrogener kan forårsake væskeretensjon, derfor bør pasienter med hjerte- eller nyrefunksjon holdes under medisinsk tilsyn. Pasienter med nyresykdom i sluttfasen bør overvåkes nøye. Preparatet inneholder laktose - hos pasienter med sjelden arvelig galaktoseintoleranse, Lapp laktasemangel eller malabsorpsjon av glukose-galaktose, ved bruk av en laktosefri diett, bør laktoseinnholdet i preparatet tas i betraktning. Effektiviteten av kombinerte p-piller kan redusere blant annet i følgende tilfeller: utelatelse av den aktive tabletten, gastrointestinale sykdommer mens du tar tabletter som inneholder aktive stoffer eller samtidig tar andre medisiner. Under applikasjonen kan det oppstå uregelmessig blødning (blødning eller gjennombruddsblødning), spesielt i de første månedene av bruken - vurderingen av uregelmessig blødning kan være pålitelig først etter tilpasningsperioden, som varer ca. 3 sykluser. Hvis gjennombruddsblødning vedvarer eller forekommer hos en kvinne som tidligere har hatt regelmessige menstruasjonssykluser, bør ikke-hormonell etiologi vurderes og passende diagnostikk utføres for å utelukke maligniteter eller graviditet. Denne diagnosen kan omfatte curettage av livmorhulen.

Uønsket aktivitet

Vanlige: hodepine, magesmerter (inkludert flatulens), kvalme, kviser (inkludert kvisepustulær), amenoré, ømhet i brystene, smertefulle perioder, blødning mellom perioder (livmorblødning), vektøkning. Mindre vanlige: soppinfeksjoner, vaginal candidiasis, vaginal infeksjon, økt appetitt, depresjon, deprimert humør, humørsvingninger (inkludert gråtende og følelsesmessig ustabilitet), søvnløshet, nedsatt libido, mental forstyrrelse, humørsvingninger, svimmelhet, migrene, hjerneslag hetetokter, høyt blodtrykk, diaré, oppkast, økte nivåer av leverenzymer, alopecia, overdreven svette, kløe, utslett, muskelkramper, forstørrelse av brystet (inkludert hevelse i brystet), brystklumper, cervikal dysplasi, livmorblødning, smertefullt samleie , fibrocystisk dysplasi gr. brystvorte, dysmenoré, menstruasjonsforstyrrelser, cyste i eggstokkene, smerter i bekkenet, premenstruelt syndrom, livmorfibroider, livmorsammentrekninger, vaginal blødning inkludert spotting, vaginal utflod, vulvovaginal tørrhet, tretthet, irritabilitet, hevelse (inkludert hevelse) perifert), vekttap, endringer i blodtrykket. Sjeldne: candidiasis, herpes simplex, presumptivt okulært histoplasmosesyndrom, tinea versicolor, urinveisinfeksjon, bakteriell vaginose, væskeretensjon, hypetriglyseridemi, aggresjon, angst, dysforisk lidelse, økt libido, nervøsitet, psykomotorisk agitasjon, søvnforstyrrelse, spenning, oppmerksomhetsforstyrrelser , parestesi, svimmelhet, kontaktlinsesintoleranse, tørt øyesyndrom, hevelse i øyet, hjerteinfarkt, hjertebank, åreknuter, hypotensjon, flebitt, venøs smerte, forstoppelse, tørr tunge, dyspepsi, gastrointestinalt tilbakeløp, fokal nodular hyperplasi i leveren, kolecystitt, allergisk dermatitt, chloasma, dermatitt, hirsutisme, hirsutisme, scabies, pigmenteringsforstyrrelser, seborré, hudforandringer (inkludert følelsen av å trekke i huden), ryggsmerter, kjevepine, tyngdefølelse, smerter i urinveiene , unormal abstinensblødning, godartede brysttumorer, brystcyster, brystkreft og in situ, brystutslipp, cervikal polypp, cervikal erytem, ​​blødning under samleie, galaktorré, kjønnsutflod, sparsom menstruasjon, forsinkede perioder, brudd på ovariecyster, vaginal brennende følelse, vaginal lukt, ubehag vulva og skjede, lymfadenopati, astma, kortpustethet, neseblod, brystsmerter, utilpashed, feber, unormal cervical smear. Følgende alvorlige bivirkninger er rapportert hos kvinner som bruker kombinerte p-piller: venøs tromboembolisme; arteriell tromboembolisme; hypertensjon; leversvulster; ingen klare data om forholdet mellom bruken av disse preparatene og induksjon eller forverring av: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, epilepsi, migrene, livmorfibroider, porfyri, systemisk lupus erythematosus, svangerskapsherpes, Sydenhams chorea, hemolytisk uremisk syndrom, kolestatisk gulsott ; chloasma; akutt eller kronisk leverdysfunksjon, noen ganger krever seponering av preparatet til leverfunksjonsparametrene blir normale; hos kvinner med arvelig angioødem kan eksogene østrogener utløse eller forverre symptomene på sykdommen. Diagnosen brystkreft er litt mer vanlig i gruppen kvinner som bruker p-piller. I tillegg er erytem nodosum, erythema multiforme, brystutslipp og overfølsomhetsreaksjoner rapportert ved bruk av orale prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol.

Graviditet og amming

Preparatet skal ikke brukes til gravide kvinner. Hvis en kvinne blir gravid mens hun bruker preparatet, bør bruken avbrytes umiddelbart. Det er ikke funnet noen økt risiko for fødselsskader hos barn født av kvinner som brukte p-piller før graviditet, eller noen teratogene effekter på grunn av utilsiktet bruk under graviditet, i omfattende epidemiologiske studier. Amming kan påvirkes av kombinerte p-piller ved å redusere mengden og endre sammensetningen av maten. Det anbefales ikke å bruke dem før slutten av amming. Små mengder av prevensjonssteroider og / eller deres metabolitter kan skilles ut i melken - slike mengder kan påvirke babyen din.

Kommentarer

Før du tar preparatet for første gang eller igjen, bør du utføre en komplett medisinsk historie (inkludert familiehistorie), utføre en fysisk undersøkelse og utelukke graviditet. Blodtrykk bør måles, og kontraindikasjoner og diagnose av tilstander som krever spesiell forsiktighet bør utelukkes. Hyppigheten og arten av testene bør velges individuelt, i samsvar med gjeldende retningslinjer. Steroide prevensjonsmidler kan forstyrre noen laboratorietester, for eksempel biokjemiske parametere for lever, skjoldbruskkjertel, binyrene og nyrefunksjonen, plasmanivåer av (bærer) proteiner, for eksempel kortikosteroid-bindende globulin, og nivåer av lipid- eller lipoproteinfraksjoner, parametere for karbohydratmetabolisme og koagulasjonsindekser, og fibrinolyse. De endrede laboratorietestresultatene ligger vanligvis innenfor det normale området.

Interaksjoner

Interaksjoner mellom orale prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til gjennombruddsblødning og / eller prevensjonssvikt. Dienogest er et substrat av CYP3A4. Legemiddelinteraksjoner kan omfatte: fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin og rifampicin; en lignende effekt mistenkes å forekomme med okskarbazepin, topiramat, felbamat, HIV-medisiner (f.eks. ritonavir og / eller nevirapin), griseofulvin og urtemedisiner som inneholder johannesurt. Mekanismen for disse interaksjonene ser ut til å være induksjon av leverenzymer (f.eks. CYP3A4) av de nevnte aktive stoffene, noe som muligens resulterer i en økning i clearance av kjønnshormoner. Maksimal enzyminduksjon forekommer vanligvis ikke i 2-3 uker, men kan opprettholdes i minst 4 uker etter avsluttet behandling. Kvinner som i kort tid (mindre enn 1 uke) tar et legemiddel som tilhører noen av gruppene som er oppført ovenfor, eller som inneholder et av de aktive stoffene som er nevnt i tillegg til rifampicin, bør midlertidig bruke en ekstra barriere for prevensjon i løpet av bruk av p-piller. og i 14 dager etter avsluttet behandling. Hos kvinner behandlet med rifampicin, bør en barriere-prevensjonsmetode brukes i tillegg til det kombinerte p-piller mens de tar rifampicin og i 28 dager etter at behandlingen er avsluttet. Hos kvinner på langvarig behandling med indusere av leverenzymer anbefales det å bruke en annen, ikke-hormonell prevensjonsmetode. Kjente hemmere av CYP3A4 som azol antimykotika, cimetidin, verapamil, makrolider, diltiazem, antidepressiva og grapefruktjuice kan øke plasmakonsentrasjonen av dienogest. Det er også rapportert om prevensjonsfeil ved bruk av antibiotika som penicilliner og tetracykliner. Orale prevensjonsmidler kan påvirke metabolismen av andre aktive stoffer - plasma- og vevskonsentrasjoner kan enten øke (f.eks. Ciklosporin) og reduseres (f.eks. Lamotrigin). Samtidig administrering av 2 mg dienogest + 0,03 mg etinyløstradiol påvirket ikke farmakokinetikken til nifedipin. Inhibering av CYP-enzymer av preparatet som brukes ved den terapeutiske dosen er usannsynlig.

Pris

Qlaira, pris 100% 59,92 PLN

Preparatet inneholder stoffet: Estradiolvalerat, Dienogest