Offisielle data sier at 5000 mennesker hvert år i vårt land utvikler aktiv tuberkulose. Imidlertid anslår leger at det virkelige tallet er mer enn det dobbelte. Denne satsen plasserer Spania på niendeplass i Den europeiske union med de sykeste av denne typen. I 'Vest-Europa' overgår bare Portugal oss, resten er østlige land, for eksempel Albania, Romania ... Av alle tilfeller som oppdages forekommer rundt 30% -40% blant innvandrere, som forklart i går på en konferanse Pressrepresentanter for det nye nettverket mot tuberkulose og for solidaritet, født med det formål å bevisstgjøre, trene og informere på forskjellige områder om denne sykdommen.
Fordi Pilar de Lucas, president i den spanske foreningen for lungebetennelse og thoraxkirurgi (SEPAR), erkjente i går, i hovedkvarteret til General Council of Official Medical Associations, "er det for tiden mange helse- og medisinske problemer. Hvis de ikke blir oppdaget tilfeller av tuberkulose vil ikke bli behandlet, det vil være følgetilstander og dødelighet, noe som ikke er akseptabelt i dag. "
Situasjonen endres avhengig av bosted. "Ettersom det ikke er noe nasjonalt ansvarlig for å koordinere forebyggende og folkehelsetiltak, er det lokalsamfunn som gjør ting, og andre ikke, " sier José Caminero, ekspert fra Den internasjonale unionen mot tuberkulose og luftveissykdommer og pulmonolog ved Doctor Negrín sykehus fra Las Palmas. Til tross for beliggenheten, biter ikke denne legen tungen ved å plassere Kanariøyene som et av samfunnene der tiltak mot tuberkulose er knappere. På svartelisten, ved siden av Kanariøyene, er ifølge denne spesialisten Andalusia, Extremadura, Castilla-La Mancha og Castilla y León. I gruppen av de mest avanserte ville være Madrid, Catalonia og Galicia.
Nødregninger
Imidlertid er ikke alt svart eller hvitt. Selv om det er et spesifikt program for disse pasientene som skal behandles i Galicia, "er informasjonen veldig forvirrende og helsepersonellet er ikke klart. Det galiciske helsesystemet har gitt et informativt nettkurs, men de er instruksjoner som forblir i helsestasjoner og ikke når legevakten, som er der innvandrere virkelig kommer inn. I tillegg er det en rutinemessig forpliktelse til alle som ikke har et betalingsforpliktelse med mottatte utgifter, "forklarer Ana Mateo, koordinator for Doctors of the World in Galicia.
I Madrid er situasjonen lik. Helsedepartementet godkjente instruksjoner i august 2012 som garanterte assistanse og gratis behandling for sykdommer med obligatorisk erklæring hvis prosess er mindre enn ett år, inkludert tuberkulose, men ikke HIV-infeksjon. "Når pasienten ankommer legevakten på sykehuset, og hvis det er mistanke om tuberkulose, må legene diagnostisere det og gi ham medisinen på det samme sykehuset, " forklarer María García-Inés, koordinator for helseprogrammer for det spanske Røde Kors, en enhet som Den har en avtale med samfunnet som kontrollerer behandlingen av mennesker som har dårlig etterlevelse og som gir dette medisinen gratis.
Men informasjon om Madrids regelverk ser ikke ut til å nå legene ordentlig. "Det kongelige dekretet nevner bare tre grupper som kan tas vare på: gravide, barn og nødssituasjoner. Alt annet har vært et uskrevet tilsagn fra administrasjonen, slik at personer med infeksjoner har tilgang til behandling. Dekretet, noen steder blir det anvendt vilkårlig, "sier Federico Pulido, ved HIV-infeksjonsenheten ved 12 de Octubre Hospital i Madrid.
Denne spesialisten påpeker at for noen dager siden ankom en pasient som behandlet sin HIV-infeksjon og som fikk diagnosen tuberkulose, til kontoret hennes. "Jeg fikk ham resept, og på apoteket fikk han ikke medisiner for ikke å ha et helsekort. Hver sykehusledelse tolker på sin måte meldingen som er overført på en uskrevet måte ved dekret."
Imidlertid er hovedbarrieren i de fleste tilfeller deteksjonen. "Problemet er diagnosen, hvis du ikke er i systemet, hvis fastlegen din ikke henviser deg, hvis du ikke når den, er det vanskelig for deg å bli sett av en spesialist for å be deg om en diagnostisk test. Det er veldig komplisert å komme videre i dette linje, "sier Paco Garrido, koordinator for Leger i verden på Balearene.
Men når sykdommen oppdages, får mange pasienter en behandling, takket være papirene og innsatsen til legen. "Jeg lar ham ikke forlate kontoret mitt. Jeg forteller ham å vente og snakke med sykehusdirektøren for å få medisiner etter å ha fylt ut en serie papirer. Det er den eneste måten, " sier Caminero.
På sin side prøver Javier García Pérez, en tuberkulosespesialist ved Hospital La Princesa i Madrid, å finne "de små hullene som er igjen av loven" for å fortsette å ivareta alle sakene som når hans sentrum. Og som, i tillegg til mange timer med personlig dedikasjon, krever å gå gjennom en komplisert labyrint av byråkratiske prosedyrer hver dag. Han har bedt alle pasientene sine i lang tid om at de har tilgang til medisiner for å ta restpiller til kontoret når behandlingen er over. Med dette "lille førstehjelpsutstyret" nærmest nødstilfelle og samarbeidet med organisasjoner som Røde Kors, for øyeblikket "står de overfor situasjonen", selv om det er mange hodepine, ifølge Cristina G. Lucio.
Kostnadene for behandling
Selv om tuberkulosemedisiner er mye billigere enn HIV-antiretrovirale midler, er kostnadene for en person med lav inntekt ikke ubetydelig. "I Spania koster den månedlige behandlingen, bestående av flere medikamenter, mellom 55 eller 60 euro. Hvis du kjøper den med resept, faller den til omtrent 30 euro, en pris som må ganges med seks, som er månedene medisinen skal ta. Men hvis pasienten har en resistent tuberkulose, er denne kostnaden 400 euro, fordi medisinene endres, noe som betyr på slutten av terapien en kostnad på rundt 5000 euro siden medisineringene i disse tilfellene gis i ett år, "sier han CAMINERO.
Frykten for å bli "registrert" på sykehuset, for å ha en utestående regning med administrasjonen eller mangelen på ressurser til å betale for en slik behandling kan føre til at tuberkulose utløses i vårt land. Det må huskes at en pasient kan smitte 20 andre mennesker de første månedene hvis den ikke blir behandlet. "Hvis det er en diagnostisk forsinkelse, kan pasienten smitte menneskene rundt seg, så det er viktig for alle å få tilgang til helsesystemet. I Catalonia, hvis en person har symptomer, blir han eller hun sett på akuttmottaket, forutsatt at de har registrert tre eller flere måneder, og der vil han få den gratis behandlingen hvis han har sykdommen. I tillegg må legen foreta en folketelling av kontaktene i mer enn seks timer for å sitere dem og utføre en test for å oppdage infeksjonen, "sier Joan Caylá, ansvarlig av programmet for forebygging og kontroll av tuberkulose i Barcelona.
For øyeblikket ser det ut til at det ikke har vært en økning i sakene, eller i det minste ikke har blitt oppdaget, delvis fordi mange innvandrere forlater landet og fordi det kanskje ikke har gått nok tid siden dekretet trådte i kraft helse. Spesialister mener imidlertid at en nasjonal strategi er viktig, i mangel av denne, klarere informasjon, slik at alle vet hvordan de skal behandle denne sykdommen.
Kilde: www.DiarioSalud.net
