definisjon
Addisons sykdom er en endokrin sykdom, det vil si relatert til en endokrin kjertel som utskiller hormoner. Det er en kronisk binyreinsuffisiens. Dette betyr at binyrene ikke skiller ut nok hormoner, noe som forårsaker deres underskudd og de tilsvarende kliniske symptomene. Binyren utskiller hovedsakelig to typer hormoner: glukokortikoider (ved hypofysestimulering) og mineralkortikoider (spesielt aldosteron). Historisk sett var Addisons sykdom et begrep som gjaldt tuberkulose involvering i binyrene; Dette begrepet inkluderer for øyeblikket alle årsakene til perifert kronisk binyresvikt. Vi kaller dem perifere fordi det skilles mellom to typer reduksjon i binyrefunksjon: i det første tilfellet er lesjonen lokalisert på sentralt nivå, det vil si på nivået av hypofysen (som ligger i hjernen) som ikke stimulerer riktig binyrene: i dette tilfellet snakker vi snarere om kortikotropisk insuffisiens siden de eneste mangelfulle hormonene er de som er avledet fra kortisol. I det andre tilfellet er anomalien perifert, og det er binyrene direkte som blir berørt: i dette tilfellet påvirkes sekresjonen av hormoner som er avledet fra kortisol og også mineralkortikoider. Dette skillet er viktig, både for klinisk diagnose og for behandling.
Dermed kan Addisons sykdom eller kronisk binyresvikt hovedsakelig skyldes tuberkulose (stadig sjeldnere) eller oftere på en autoimmun sykdom som kalles autoimmun kortikal tilbaketrekning. Noen genetiske sykdommer, medikamentinduserte sykdommer, binyrebarkreft, blødning eller infeksjon kan også være ansvarlig.
symptomer
De vanlige symptomene på sykdommen er:
- melanoderma eller soling i huden (det er derfor det også er kjent som bronset hudsykdom);
- betydelig tretthet som øker på ettermiddagen;
- depresjon, noen ganger;
- nedsatt blodtrykk, noe som kan føre til svimmelhet;
- tap av matlyst med vekttap;
- Noen ganger kan det oppstå med magesmerter eller oppkast: i tilfelle av en person som er diagnostisert med binyresvikt, kan dette indikere en forverring av sykdommen.
diagnose
Diagnosen stilles gjennom blodprøver:
- dosering av ACTH (hormonet som stimulerer hypofysesekresjon i binyrene) som økes ved Addisons sykdom;
- dosering av kortisol i blodet: den bør alltid tas klokka 8 om morgenen, siden hastigheten varierer betydelig på dagtid (lav);
- Aldosteron dosering, som også har lave nivåer;
- Noen ganger kan vi i tvilstilfeller bruke en spesifikk test kalt en Synacthène ® -test som bekrefter Addisons sykdom med sikkerhet.
Noen ekstra tester blir lagt til for å bestemme årsaken til sykdommen:
- dosering av antistoffer i blod;
- en lungeradiografikk for tegn på tuberkulose;
- en skanner som gjør det mulig å studere binyrene.
behandling
For å lindre hormonunderskuddet, administreres syntetiske molekyler til pasienten, både et mineralokortikoid og et glukokortikoid. Behandlingen av Addisons sykdom krever også en "utdanning" av pasienten, siden denne sykdommen kan være alvorlig ved noen anledninger hvis visse instruksjoner ikke følges: behandlingen må tas nøye, maten må ikke utelukke salt og ikke Legemiddel må konsumeres uten legens godkjenning. Det bør være noen referansesymptomer som pasienten bør kjenne til og bør tvinges til å konsultere legen raskt: feber, magesmerter eller oppkast, tap av bevissthet ...
