I intervjuet tar Dr. Rivas opp sin erfaring som en samarbeidende lege, beskriver det nåværende panoramaet av regjeringens helsepolitikk i land som Vietnam, snakker om utfordringene hun har møtt og fremhever viktigheten av trening som et sentralt element i å utvikle en godt feltarbeid
I sin erfaring som en samarbeidende lege trekker han frem sitt arbeid i løpet av 2012 med forskning på seksuell og reproduktiv helse for utvikling av regjeringspolitikk med FNs befolkningsfond (UNFPA) i Hanoi, Vietnam. I 2011 reiste han til Tsjad fra Misjons- og utviklingsorganisasjonen for Goundi for å yte medisinsk-kirurgisk hjelp på barselsykehuset i Le Bon Samaritain i N'djamena. Han har erfaring fra samme sykehus ved å gi opplæring til medisinstudenter og sykepleiere i Calcutta, India, av Indian Institute of Mother and Children.
I tillegg driver Carolina Rivas for tiden en doktorgrad i fødsels- og gynekologi fra det autonome universitetet i Madrid og har en mastergrad i mikrobiologi og infeksjonssykdommer fra San Jorge de Zaragoza universitet og en offisiell master i utvikling og internasjonalt samarbeid ved Institute of Studies om utvikling og internasjonalt samarbeid HEGOA ved Universitetet i Baskerland.
Det komplette intervjuet tilbys nedenfor.
Hvor kommer denne interessen for utviklingssamarbeid fra? Hva har vært de første trinnene?
Min interesse for utviklings- og samarbeidsspørsmål ble født for lenge siden, før jeg avsluttet medisinstudiene. Jeg vil til og med tørre å påstå at denne interessen eller lidenskapen har vært den virkelige motoren som har endt opp med å bli en gynekolog, og som har holdt mitt ønske om å fortsette å lære å prøve å forbedre meg hver dag som profesjonell og som person.
Hva var din første kontakt med samarbeidet? Hvor ble du informert før du reiste?
Før jeg kom inn i en verden av internasjonalt samarbeid, kom jeg allerede fra en mangeårig karriere med sosial frivillighet, som den jeg gjorde innen barneonkologi gjennom den andalusiske organisasjonen ANDEX. Men første gang jeg hadde muligheten til å reise til et utviklingsland med et samarbeidsprosjekt, var i løpet av det "sabbatsåret" jeg likte på slutten av college og før jeg gjorde MIR (året hvor jeg virkelig lærte mer enn i mange kurs og kongresser). Ved denne anledningen, møtte jeg gjennom Juvenile Association of Medical Students of Seville (AJIEMS) en barnelege som hadde en organisasjon i utkanten av Calcutta (India) og som inviterte meg til å samarbeide med dem i noen måneder.
På den tiden hadde jeg ikke så mye kunnskap om utviklingssamarbeid, og jeg besøkte bare senteret for ekstern helse og internasjonal vaksinasjon i Sevilla, der de informerte meg om risikoen for den regionen og de forebyggende tiltakene jeg burde ta. I alle fall husker jeg fortsatt den opplevelsen som en av de beste i livet mitt og som et vendepunkt i min karriere og i mitt personlige liv, og jeg ville ikke nøle med å anbefale den til noen lege eller fremtidig lege.
Ikke bare har han deltatt i medisinsk-kirurgiske felthjelpsprogrammer, men han trener også i utviklingssamarbeid gjennom et masterprogram. Forandrer legens perspektiv, når han utfører sitt arbeid på feltet, med denne opplæringen i samarbeid? Ser du det som nødvendig?
Master i utvikling og internasjonalt samarbeid ved Hegoa Institute har definitivt endret visjonen min om utvikling og samarbeid, i tillegg til å gi meg verktøy som jeg manglet.
Jeg må understreke at takket være mastergraden hadde jeg muligheten til å bo under et kurs med en gruppe mennesker fra forskjellige hjørner av verden og fra mange profesjonelle kategorier (vi var bare to toaletter i gruppen), samt å delta i debatter om temaer like forskjellige som politikk og internasjonale relasjoner, økonomi, menneskerettigheter, kjønn og feminisering av fattigdom, sosiologi i globalisering eller samarbeidssystemer.
Og ja, jeg anser at slik opplæring er veldig berikende for fagpersoner, både medisinske og andre, som er dedikert til samarbeid, siden det gir et kritisk syn på det og hjelper oss å verdsette prosjektene vi ønsker oss med samarbeide, ta hensyn til grunnleggende faktorer som bærekraft, inkludering av kjønn eller ta hensyn til felleskapets reelle behov. Og selv om denne typen trening kan være overdreven for leger som gjennomfører spesifikke samarbeid, for eksempel i kirurgiske kampanjer, er det alltid lurt å ha en slags trening for å vite hva vi står overfor og med hvem eller i hva vi skal samarbeide.
I følge rapporten fra 2011 om utviklingsmål, til tross for den enorme fremgangen som er registrert i prosent av fødsler deltatt av helsepersonell, er dekningen fortsatt lav i Afrika sør for Sahara og Sør-Asia, der flest dødsfall av mødre oppstår . I følge samme kilde kan det store flertallet av mødredødsfall forebygges. De fleste av dem skyldes fødselsblødninger, nesten alle som skjedde under eller umiddelbart etter levering; de andre årsakene er eklampsi, sepsis og komplikasjoner fra aborter gjort under utrygge forhold; Indirekte årsaker inkluderer malaria og HIV. Andre fenomener som obstetrisk fistel vises. Hvilke patologier, kliniske tilfeller, møter en medisinsk profesjonell i et land som Tsjad eller Vietnam?
Mine erfaringer i Tsjad og Vietnam har vært veldig forskjellige, siden oppgavene mine var også: å gå fra helsetjenester til forskning og folkehelsepolitikk.
I Tsjad, for eksempel, måtte vi håndtere alle disse patologiene og mange andre som medisinsk fagpersonell i Spania ikke er veldig vant til: de forferdelige konsekvensene av utrygge aborter (et tema som personlig overtreder meg og som jeg utviklet avhandlingen min på ), en høy forekomst av preeklampsi og eklampsi, fødselshindringer hos ungdom, sterilitet på grunn av den høye frekvensen av kjønnssykdommer (i et miljø der morsrollen er viktig for kvinnens sosiale status), malaria og andre sykdommer parasittiske, veldig avanserte kreftstadier, etc. I tillegg er det påfallende situasjoner som å måtte be mannen om samtykke til å utføre et presserende keisersnitt og ikke være i stand til å gjøre mye når han motsetter seg, eller å måtte finne en kompatibel slektning for å kunne utføre en blodoverføring.
Og alt dette forbundet med stor mangel på tekniske og farmakologiske midler, som gjør at du må skjerpe oppfinnsomheten når du leter etter løsninger med tilgjengelige midler.
Bøker som Clinical and Therapeutic Guide of MSF eller andre om medisin på avsidesliggende steder er et veldig nyttig verktøy når det gjelder å finne alternativer som doser medikamenter til forskjellige administrasjonsveier enn vanlig.
Grovt sett, hva er dagens landskap i den vietnamesiske regjeringens politikk for seksuell og reproduktiv helse? Hva er utfordringene fra FNs befolkningsfond i denne forbindelse?
Arbeidet mitt ved UNFPA (offisielt UNFPA) i Vietnam har vært veldig spesifikt, og samarbeidet med helsedepartementet i utredningen av levedyktige politikker for landet angående spørsmål som forebygging og kontroll av livmorhalskreft eller regulering av Jordmoryrket. Men seksuell og reproduktiv helse avdeling i denne internasjonale organisasjonen, sammen med regjeringen i Vietnam, står for tiden overfor flere utfordringer som høy mødredødelighet blant etniske minoritetsgrupper som bor i fjellrike og avsidesliggende områder (utfordring som har utviklet seg et interessant initiativ for trening og sertifisering av jordmødre som tilhører disse etniske minoritetene), reproduktiv helse og familieplanlegging av ungdom eller økning i kjønnsforholdet (gutter / jenter) ved fødselen på grunn av selektive aborter av kvinnelige fostre, blant mange andre.
Tsjad og Vietnam, to tilsynelatende veldig forskjellige realiteter, men som sikkert har felles elementer som har direkte innvirkning på nasjonal helsepolitikk. Hvilke punkter har du felles, fra din erfaring blant disse tilsynelatende mangfoldige realitetene?
Til tross for at jeg ikke kjenner noen av disse to realitetene i dybden, må jeg si at jeg har funnet mange forskjeller mellom disse landene. Selv om begge land lider av mangel på tilgjengelige økonomiske midler for helsepolitikk, er de mye mer utviklet i Vietnam, et voksende mellominntektsland som har gjort store fremskritt de siste årene og har et ganske omfattende helsenett. Tvert imot, i Tsjad er denne politikken praktisk talt ikke-eksisterende, og den lille hjelpen som finnes kommer hovedsakelig fra hånden fra ideelle organisasjoner.
Til tross for disse enorme forskjellene, kan en likhet være at på begge områdene (selv om hver og en på sin måte) kvinner fortsetter i en underordnethet enn menn på mange livsområder, med begrenset makt over sin egen reproduktive helse og med situasjoner som polygami i Tsjad eller den sosiale plikten til kvinner å forlate hjemmet sitt når de gifter seg og blir en del av mannens familie i Vietnam.
I Tsjad hadde han, i tillegg til å gi medisinsk-kirurgisk hjelp i barselavdelingen på Le Bon Samaritan Hospital, muligheten til å gi praktiske klasser til medisinstudenter. Hvilke forskjeller fant du mellom treningen din og den du hadde her i Spania? Hvilke vanskeligheter mener en medisinsk fagperson i Tsjadisk sammenheng, i dette tilfellet? Ser du noen paralleller med medisinsk fagpersonell i Vietnam?
Forskjellene mellom trening i Tsjad og i Spania er utallige. På Le Bon Samaritain sykehus i N'djamena er det den eneste medisinskolen i landet, der studenter tildeles et stipend takket være organisasjonen "Mission and Development for Goundi" til den katalanske kirurgen Mario Ubach og hans kone, sykepleieren Isabel Vila. I Tsjad er det ikke nok medisinske spesialister eller leger til å undervise i teoretiske klasser, så flertallet er hentet fra Europa, og samarbeidspartnerne som deltar i noen måneder er de som har ansvaret for å gi praktisk opplæring til studentene. I tillegg må både medisinstudenter og medisinsk fagpersonell i Tsjad møte mangelen på midler, lave lønninger og tradisjonell og kulturell tro som kommer til å være en barriere for riktig pleie av pasienter.
I Vietnam er medisinsk opplæring imidlertid mye mer institusjonalisert og utviklet, med forskjellige universiteter og medisinsk fordypningsprogrammer, selv om problemer som den sosiokulturelle barrieren eller lave lønninger som presser leger til privat medisin eller å utvandre kan være likheter mellom begge land.
Det har vært snakk om en eksodus av leger og sykepleiere fra fremvoksende land vestover i lang tid. Til poenget at på den 63. verdenshelse-forsamlingen ble en verdensregler for Verdens helseorganisasjon for internasjonal rekruttering av helsepersonell presentert. Gitt denne situasjonen med ulikhet i fordelingen og arbeidsforholdene til medisinsk fagpersonell i verden, er det verdt å spørre: Hva har de tsjadiske og vietnamesiske medisinske fagpersonene lært deg? Hva anser du som din største styrker?
Dette er en veldig følsom sak siden de fleste som samarbeider i utviklingsprosjekter gjør det fordi vi tror på sosial rettferdighet og solidaritet, men da noen ganger faller vi i fellen med å kritisere "egoisme" til profesjonelle fra land i utvikling som emigrerer på jakt etter arbeidskraftforbedringer i stedet for å oppholde seg i landet sitt for å prøve å heve det. Når vi snakker om dette problemet, bør vi derfor først forestille oss situasjonen til en profesjonell som vet at ved å emigrere kan han få en lønn 5 ganger høyere og derved fjerne familien fra fattigdom, og deretter spørre hva vi ville gjort i stedet., om vi ville være så støttende eller ikke hvis vi var i mer vanskeligstilte forhold.
For min del kan jeg si at medisinsk fagfolk som jeg har møtt i miljøer som Chad, har lært meg spesielt deres styrke og lyst til å kjempe til tross for vanskene, men de har også lært meg å prioritere og ikke blinde oss for å få alt for enhver pris, selv når det ikke er mulig, ganske vanskelig lære som kommer fra gynekologien til "sunn mor, sunt barn", der et annet resultat enn det er en virkelig fiasko.
Hvilke grunnleggende anbefalinger vil du gi til en lege som ønsker å starte i samarbeid og frivillighet? Hva er nøklene til å utvikle et effektivt arbeid på feltet?
Den første anbefalingen vil være at de har det bra. Opplæring er viktig fordi for å jobbe med utviklingsprosjekter er det ikke nok å ha vilje eller lyst, du må ønske å hjelpe, men du må også vite hvordan du gjør det, basert på et prinsipp om solidaritet og ikke veldedighet. I tillegg må vi informere oss om konteksten til stedet vi skal og om organisasjonen og dens arbeid, for å være sikker på om vi vil bidra med granitten vår der eller ikke. Å samarbeide ved å samarbeide hjelper ikke så mye.
Jeg vil også fortelle deg at for å utvikle en god jobb, er det nødvendig å lære å ta av den sosiokulturelle ryggsekken som hver enkelt av oss har fylt i løpet av livet, og ikke glem at det handler om å "samarbeide", det vil si å være villig å undervise, men også å være mottakelige, å ha øynene åpne og å lære av andre.
Til slutt vil jeg ikke slutte å fortelle deg at solidaritet ikke bare kan utøves i utlandet, og at det er mange måter å øke bevisstheten og kjempe for sosial rettferdighet i vårt miljø og på vårt helsefelt. Solidaritet er noe vi bør øve daglig.
Stiftelsen opprettet siden oppstarten et nasjonalt register over samarbeidende leger og frivillige som vi oppdager virkeligheten til våre fagpersoner og deres behov. Jeg har også generert en plattform for arbeid, konsultasjon og utveksling av informasjon mellom medisinsk fagpersonell og utviklingsorganisasjoner. Hva vil din forespørsel til General Council of Official Medical Associations og dens grunnlag være? Hvilke aspekter mener du bør styrkes for å garantere den beste ytelsen til medisinsk fagperson på dette området og følgelig forbedring av tilbudet til samfunnene i de forskjellige landene ?
Jeg er personlig veldig takknemlig for dette initiativet som kan bringe oss medisinske fagpersoner sammen med oss og med utviklingsorganisasjoner, samt for å gi informasjon om spesifikk opplæring i utvikling og humanitær handling og til og med om jobbtilbud.
På den annen side ser det ut til at jeg var av interesse at stiftelsen hadde en plattform, forum, hvor denne kontakten kunne intensiveres og hvor fagpersoner kan be om råd, dele materialer som kan være nyttige eller kjenne til vårt arbeid. Det ville også være interessant om stiftelsen ble et referansepunkt for de leger eller studenter som søker sin første avkjørsel til feltet som ubetalte frivillige og som befinner seg med flere hindringer som noen ganger gjør at denne utreisen aldri vil skje.
Kilde: www.DiarioSalud.net
