Vagusnerven

Vagusnerven er navnet på den tiende hjernenerven, mest sannsynlig på grunn av hvordan denne strukturen fungerer - vagusnerven strekker seg fra hodeskallen til de dype områdene i bukhulen, og gir grener til mange kroppsstrukturer. Hva er rollen til vagusnerven?

Vagusnerven er den tiende blant tolv par hjernenerver. Av alle hjernenerver er X-nerven den lengste og har flest funksjoner. Vagusnerven fører både afferente (afferente, sensoriske) stimuli til sentralnervesystemet og sentrifugale (efferent, motoriske) stimuli. I tillegg kjører parasympatiske fibre som tilhører det autonome nervesystemet også i denne nerven.

Vagusnerven leverer sensoriske stimuli til hjernen, bærer effektorfibre til muskler og har fibre som tilhører det autonome systemet. Det er ganske interessant nerve - for eksempel kan overdreven aktivitet føre til besvimelse. Det er også behandlinger som utføres i denne nerven - effektene kan oppnås både ved å kutte den og ved å stimulere vagusnerven.

Hør rollen som vagusnerven. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Vagusnerven: struktur

Fibrene til hver kranialnerv begynner i hjernestammen. Når det gjelder vagusnerven, ligger dens kjerner og ganglier i medulla og er:

• den tvetydige kjernen som motorfibrene kommer fra
• ryggkjernen som parasympatiske fibre stammer fra
• øvre og nedre ganglier som sensoriske fibre begynner fra

Fra innsiden av hodeskallen kommer vagusnerven ut gjennom åpningen av den indre halsvenen. Så renner den nedover kroppen i den såkalte den nevrovaskulære bunten (sammen med den felles halspulsåren og den indre halsvenen). Vagusnerven når til slutt mediastinum og fortsetter ved siden av spiserøret. Deretter beveger den seg nedover, og passerer - gjennom hiatus av membranen - inn i bukhulen. Der danner vagusnerven to stammer, referert til som fremre vagus og posterior vagus.

Gjennom hele forløpet gir vagusnerven følgende grener:

• dekk
• øret
• svelget (dannes sammen med grenene av glossopharyngeal nerve, den såkalte svelget plexus)
• overlegen strupehalsnerven
• inn i halshulen
• hjerte (cervikal og thorax)
• retrograd laryngeal nerve (til slutt passerer inn i den underordnede laryngeal nerve)
• luftrør
• bronkial
• spiserør
• mediastinal
• perikardiell
• lever
• gastrisk
• visceral (for visceral plexus)

Vagus nerve: funksjoner

Når man ser på hvor mange grener vagusen avgir, blir det store spekteret av funksjoner denne strukturen utfører tydelig. Vagusnerven er ansvarlig for:

• innervering av hjernehinnene på baksiden av hodeskallen
• oppfatning av sensoriske stimuli i øreproppens område, den ytre øregangen og trommehinnen
• innervering av den myke ganen og svelget
• administrere motoraktiviteten til mange muskler (for eksempel cricothyroid muskel, levator myk gane, palatopharyngeal og palatopharyngeal muskler, laryngeal muskler), takket være hvilken denne nerven er involvert både i å kontrollere svelging av mat og i prosessen med taleproduksjon
• ledning av stimuli i det autonome parasympatiske systemet (vagusnerven styrer hjertefunksjonen, aktiviteten i fordøyelseskanalen, den påvirker også svetting og styrer aktiviteten til det parasympatiske systemet i luftveiene)

Vagusnerven er også involvert i refleksaktiviteter. Refleksene som oppstår på grunn av dets deltakelse inkluderer gag- og hostereflekser.

Vagus nerve: årsaker og symptomer på skade

Skader på vagusnerven kan være forårsaket av skade på sentrene som fibrene til denne nerven stammer fra, samt skade på selve fibrene allerede utenfor hjernehulen. Dette kan skje som et resultat av skade på hjernestammen (f.eks. På grunn av traumer eller iskemi), samt som et resultat av dype sår i nakken. Symptomer på vagal skade i disse situasjonene kan omfatte:

• hengende myk gane
• avvik på tappen i motsatt retning av skaden
• tale artikulasjonsforstyrrelser assosiert med larynx muskelfunksjon lammelse

Det er også syndrom i løpet av hvilket et av problemene er vagal parese. Eksempler på slike enheter er:

• bulbar parese (der, bortsett fra parese av X-nerven, er det også parese av IX- og XII-nervene),
• pseudo-pære parese (der, bortsett fra forstyrrelsene i X-nerven, det også er patologier i V, VII, IX og XII kraniale nerver),
• Wallenbergs syndrom (med tilhørende lammelse av V- og IX-nervene og med Horners syndrom).

Vagus nerve: vasovagal synkope

Som allerede nevnt når vi diskuterer funksjonen, påvirker vagusnerven hvordan hjertet fungerer. Generelt er virkningen av denne strukturen på hjertet basert på å bremse aktiviteten - som en komponent i det parasympatiske systemet fungerer vagusnerven antagonistisk i forhold til det sympatiske systemet, som akselererer hjertefrekvensen. Under normale omstendigheter er det en balanse mellom disse to delene av det autonome systemet, men i noen situasjoner er en av delene fordelaktig - dette er tilfelle med vasovagal synkope på grunn av overaktivitet i vagusnerven.

Irritasjon av vagusnerven kan oppstå på grunn av f.eks.spis et tungt måltid, opplev sterke følelser eller se blod. En ganske vanlig årsak til vasovagal synkope er rask adopsjon av en oppreist kroppsholdning (spesielt hvis denne handlingen ble innledet med å ligge). Noen ganger blir vagusnerven så spent at den får hjertet til å jobbe ekstremt sakte - det kan til og med resultere i midlertidig asystole (hjertestans). Besvimelse skjer i dette tilfellet fordi blodtrykket senkes og derfor reduseres blodstrømmen til sentralnervesystemet.

Pasienter gjenoppretter vanligvis raskt fra vasovagal synkope, ofte innen et minutt etter synkope. Imidlertid bør ethvert besvimelsessak diskuteres med en lege, da det er nødvendig å utelukke alle andre potensielle årsaker til besvimelse.

Vagus nerve: stimulering av nerven til terapeutiske formål

Stimulering av vagusnerven med elektriske impulser har blitt brukt i medisin i relativt lang tid - de første prosedyrene av denne typen begynte i 1997. Den nøyaktige mekanismen for stimuleringens virkning er ikke helt klar, og antas å være potensiell post-stimulering endringer i nevrotransmitter sekresjon. For tiden brukes stimulering av vagusnerven til å behandle alvorlige former for epilepsi og medikamentresistent depresjon. Imidlertid er det pågående studier om andre muligheter for å bruke vagal nervestimulering, eksempler på dette er forsøk på å bruke denne teknikken til behandling av Alzheimers sykdom, tinnitus eller i behandlingen av forskjellige typer angstlidelser.

Stimulering av vagusnerven har potensial til å behandle kroniske inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt og inflammatoriske tarmsykdommer. Det viser seg at den tiende kranialnerven kan redusere produksjonen av proinflammatoriske faktorer i kroppen, for eksempel TNF (tumornekrosefaktor). Vagusnervestimulering kan derfor være et alternativ for pasienter - for tiden brukes antistoffer som nøytraliserer dem for å redusere mengden proinflammatoriske stoffer, i fremtiden kan det være mulig å erstatte slik behandling med å implantere pasienter med vagale nervestimulatorer. Alt er fortsatt et spørsmål om forskning som fortsatt pågår, og resultatene av denne forskningen er også viktige - og disse er ekstremt lovende. Ifølge rapporter fra 2016 kan bruk av vagal nervestimulering føre til en reduksjon i nivåene av laboratoriemarkører for denne sykdommen hos pasienter med revmatoid artritt.

Vagus nerve: vagotomi

Ikke bare stimulering av vagusnerven kan brukes til behandling av forskjellige sykdommer - å kutte fibrene i denne nerven, dvs. vagotomi, brukes også. Tidligere fant vagotomi bredere bruk, men nå brukes den bare når andre metoder har mislyktes. Denne situasjonen er knyttet til det faktum at magesårssykdom - som var den viktigste indikasjonen for vagotomi - nå kan behandles vellykket farmakologisk. I dag utføres vagotomi hovedsakelig når bruk av antibiotika og protonpumpehemmere ikke oppnår en tilfredsstillende magesårbehandlingseffekt.

På grunn av at vagusnerven overfører informasjon fra sentre relatert til følelsen av sult og metthet, har det også blitt gjort forsøk på å kutte fibrene hos pasienter som lider av fedme. For øyeblikket - på grunn av de ufattelige resultatene av forskning på denne prosedyren - blir vagotomi ikke rutinemessig brukt som en kirurgisk metode for fedmebehandling.