Puls (puls) er et av de grunnleggende, lett målbare vitale tegn. Det gir mye viktig informasjon om kroppens tilstand, hjertefunksjon og til og med trivsel. Høye hjertefrekvensverdier kan tyde på problemer med sirkulasjonssystemet, dehydrering eller, i noen tilfeller, være et symptom på sjokk og en umiddelbar trussel mot livet. Så det er verdt å vite hvordan vi definerer en puls og hva som er riktig hjertefrekvens. Hva er årsakene til langsom og rask hjertefrekvens, og hva er symptomene.
Puls (puls, fra latin. pellere - hit, beat) - dette begrepet brukes til å definere den rytmiske bevegelsen til karene, som består i å strekke og trekke sammen veggene som et resultat av den mekaniske virkningen av blod som presses av hjertet. Blodpulser i både arterielle og venøse kar. Imidlertid er pulsasjon i venene betydelig svakere, noe som betyr at målingen av den brukes sjeldnere i diagnostikk.
Arteriell hjertefrekvens er resultatet av anterograde (i retning av blodstrøm) ledning av hjertet i form av en puls langs karveggene fra hjertet til periferien.I de venøse karene sprer den venøse hjertefrekvensen anterogradisk (motsatt retning av blodstrømmen).
Et eksempel på nytten av å måle venøs puls er å registrere pulsen i halsvenene, noe som gjenspeiler det skiftende trykket og blodstrømmen i hjertets høyre atrium.
Innholdsfortegnelse
- Hvordan tester vi pulsen?
- Hvor måler vi pulsen?
- Typer puls, læring om pulsen
- Hvordan beskrive pulsen, pulstypene, hjertefrekvensegenskapene
- Riktig hjertefrekvens
- Rask hjertefrekvens: årsaker, patofysiologi
- Langsom hjertefrekvens: årsaker
Hvordan tester vi pulsen?
Pulstesting er en veldig enkel test, den krever ikke flere enheter, alt du trenger er hendene og en klokke. Evalueringen av pulsen består i å undersøke arteriene som ligger like under overflaten av huden, og fremfor alt palpasjon - det vil si å registrere pulsen til pulsbølgene med fingertuppene og mulig auskultasjon ved bruk av et stetoskop.
Under palpasjon blir pekefingre og langfinger ofte brukt. Ved å trykke en håndgripelig arterie mot et hardt underlag (bein), kan man fange suksessive slag av en bølge av blod som strekker veggene i karene.
Advarsel! Du bør ikke bruke tommelen til testen, for det er ganske enkelt å forveksle din egen puls fra tommelen med pulsen i arterien som undersøkes!
Hvor måler vi pulsen?
I kroppen vår kan vi skille flere steder der, på grunn av anatomiske forhold, er arteriene ganske lett håndgripelige og ofte brukt til å teste hjertefrekvensen.
På øvre lem:
- radial arterie (arteria radialis): Ligger noen få centimeter over utsiden av håndleddet
- pulsåren (arteria brachialis): håndgripelig ved ulnar fossa, medialt
På underbenet:
- overfladisk lårarterie (arteria femoralis superficialis): i den fysiske undersøkelsen ser vi etter den under inguinalbåndet, halvveis mellom den fremre overlegne iliac ryggraden og kjønnssymfysen
- popliteal arterie (arterie poplitea): vi undersøker det med begge hender, kneet skal være litt bøyd, med fingrene på begge hender prøver vi å kjenne arterien i popliteal fossa
- ryggarterie i foten (arteria dorsalis pedis): som navnet antyder, ligger den på fotens dorsale overflate, lateralt til storetåens ekstensens
- bakre tibialarterie (arteria tibialis posterior): følte seg midt mellom den bakre grensen til mediale ankelen og akillessenen
Andre steder inkluderer :
- vanlig halspulsåren (arteria carotis communis) - på nakken tilgjengelig i den såkalte carotis trekanten, anteriort fra den fremre kanten av sternocleidomastoid muskel
- aksillær arterie - (arteria axillaris) - på toppen av armhulen;
- overfladisk temporal arterie (arteria temporalis superficialis) - er en av endegrenene til den ytre halspulsåren, som navnet antyder, den løper på overflaten av det temporale beinet
Det er verdt å vite at det i livstruende situasjoner er det lårarteriene og halspulsårene som brukes som pulssøkesteder, for selv ved lave systoliske blodtrykksverdier (ca. 60-80 mmHg) kan pulsen i disse arteriene være håndgripelig.
Typer puls, læring om pulsen
Den store mengden informasjon vi får fra hjertefrekvensanalyse illustreres best av det faktum at en spesiell gren av vitenskapen har blitt skilt ut, den såkalte sphygmology, som undersøker den fysiologiske betydningen av hjertefrekvensen for kroppen vår.
I Polen var pioner innen pulsvitenskap hofflegen til Zygmunt Stary og Zygmunt August, en renessansemann og en verdenskjent lege, Józef Struś. Allerede på 1500-tallet ga han ut verket "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", der han beskrev de forskjellige typer hjertefrekvens, deres diagnostiske betydning og innflytelsen av ulike faktorer på hjertefrekvensen.
Når du skriver om hjertefrekvensen, er det umulig å ikke nevne prestasjonene med tradisjonell kinesisk medisin, der analysen av hjertefrekvensen og dens individuelle egenskaper er av spesiell diagnostisk verdi, og antall diagnoser og konklusjoner utelukkende basert på hjertefrekvensundersøkelse går utover omfanget av konvensjonell medisin.
Hvordan beskrive pulsen, pulstypene, hjertefrekvensegenskapene
Til tross for sin enkelhet i utførelse, gir pulstesting mye informasjon om helsen til kroppen vår.
Når vi vurderer hjertefrekvensen, identifiserer vi flere av funksjonene:
- frekvens (frekvens)
- tråkkfrekvens
- fylling
- Spenninger
- hurtighet
- høyde
- symmetri
Frekvens - antall ganger pulsbølgen slår per minutt. Denne verdien avhenger av mange faktorer, både fysiologiske og relaterte til abnormiteter i kroppen vår.
Når du palperer pulsen, er det ganske vanlig å telle antall slag på 15 sekunder, og deretter multiplisere resultatet med 4 for å gi en puls per minutt. Med tanke på frekvensen kan vi dele hjertefrekvensen i sjeldne (pulsus rarus) og hyppig hjertefrekvens (pulsus hyppig).
Disse verdiene er nært knyttet til pulsen og antall hjerteslag per minutt. Derfor, når du vurderer hjertefrekvensen, må du alltid vurdere at den er i samsvar med pulsen. En situasjon der hjertefrekvensen er mindre enn hjertefrekvensen kalles hjertefrekvensunderskudd. Det kan være forårsaket av den vanligste rytmeforstyrrelsen hos voksne, atrieflimmer.
Riktig hjertefrekvens
Normale hjertefrekvensverdier er aldersavhengige og er omtrent:
- hos fosteret: 110-150 / min
- hos spedbarn: 130 / min
- hos barn: 100 / min
- hos ungdom: 85 / min
- hos voksne: 70 / min
- hos eldre: 80 / min
Rask hjertefrekvens: årsaker, patofysiologi
Det autonome nervesystemet er ansvarlig for hjertefrekvensen, og dermed for antall pulsslag som er merkbare i karene. Den er delt inn i en parasympatisk del som reduserer hjertefrekvensen og en sympatisk del som gjør den raskere. I hvile råder det parasympatiske systemet, og det er grunnen til at hjertet vårt slår langsommere under søvn, og den merkbare hjertefrekvensen er mindre hyppig. Under trening eller under høyt følelsesmessig stress, tar det sympatiske systemet over, og vi til og med "hører hjerteslag", pulsen er da rask.
Hvilepulsen din avhenger også av treningsnivået ditt og vil bli lavere jo bedre kroppen din er. Nedgangen i antall hjertesammentrekninger, og derfor også i hjertefrekvensen, kan være opptil 15-20 slag per minutt. Dette kalles fenomenet hvile bradykardi, som hos idrettsutøvere er mest sannsynlig relatert til overvekt av det parasympatiske systemet, selv om det er mulig at andre fysiologiske prosesser også er ansvarlige for det, ennå ikke helt forstått.
Puls er en parameter som ofte brukes av idrettsutøvere. Et viktig element i trening er å sette inn den såkalte maksimal hjertefrekvens. Det er en spesiell formel takket være hvilken vi er i stand til å beregne den maksimale hjertefrekvensen, som skal nås under trening, for å redusere intensiteten på trening eller for å stoppe den, for å beskytte kroppen mot de skadelige effektene av morderisk trening. Ved å sette en maksimal hjertefrekvens, kan du også sette treningsmål og se fremgangen din i å komme i form.
Alle stater som forårsaker økt hjerterytme, dvs. den såkalte takykardi (antall hjertesammentrekninger overstiger 100 / min). I tillegg til stress eller fysisk anstrengelse inkluderer vi blant annet her :
- overaktiv skjoldbruskkjertel
- feber som en forsvarsreaksjon mot betennelse i kroppen vår
- dehydrering
- massiv blødning
- anemi
- hjertesykdom, inkludert forstyrrelser i hjerterytmen
- hypoglykemi
- virkningen av visse stoffer som stimulerer økt hjertefrekvens, som koffein, alkohol eller narkotika (kokain, amfetamin)
Langsom hjertefrekvens: årsaker
I tillegg til den treningsinduserte hvilebradykardien nevnt ovenfor, inkluderer årsakene til langsom hjertefrekvens andre årsaker til bradykardi (hjertefrekvens under 60 ganger per minutt):
- arytmi og ledningsblokker
- Hypotyreose
- degenerative endringer i hjertets stimuleringsledningssystem, dvs. en gruppe spesialiserte celler som er ansvarlige for å forårsake hjertesammentrekninger
- alvorlig hypotermi - kroppstemperatur under 28 grader Celsius
- overdosering av noen legemidler, spesielt betablokkere, glykosider
- elektrolyttforstyrrelser, og av dem den viktigste hyperkalemi - for høye nivåer av kalium i blodet
Andre funksjoner som er vurdert under pulstesting er:
Nøyaktighet - vi refererer til vanlig (vanlig) hjertefrekvens når intervallene mellom slagene er de samme og deres styrke er lik. Forhold forbundet med uregelmessig hjertefrekvens inkluderer arytmier som:
- atrieflimmer
- takykardi over og ventrikkel
- atrioventrikulære blokker
I medisin, den såkalte respiratorisk sinusarytmi. Dette er et fysiologisk fenomen der hjertefrekvensen reduseres under utånding og akselererer under innånding. Årsaken til dette er reduksjonen i tonisk aktivitet av vagusnervene under innånding. Dermed er fordelen det sympatiske systemet, som øker hjertefrekvensen.
Fylling - bestemmer målet for å fylle arterien med blod og resultat fra pulsamplituden, dvs. forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk. Her kan vi skille blant annet:
- høy hjertefrekvens (som følge av hypertensjon, feber eller aortaklaffesvikt)
- lav hjertefrekvens (hypotyreose, visse medisiner) eller trådlignende hjertefrekvens (pulsus filiformis)
- Den trådlignende hjertefrekvensen kan være et spesielt urovekkende tegn på en livstruende tilstand, for eksempel forårsaket av sjokk.
- bisarre hjerterytme (lat. pulsus paradoxus) - i motsetning til navnet, er det også et fysiologisk fenomen, og essensen er å senke det systoliske trykket under innånding, noe som direkte reduserer fyllingen av pulsen, eller til og med dens forsvinning. Imidlertid, hvis reduksjonen vi observerer er over 10 mmHg, har vi å gjøre med et patologisk fenomen, og dens mulige årsaker kan for eksempel være:
- konstriktiv perikarditt
- hjertetamponade
- forverring av KOLS
- astmatisk tilstand
- massiv lungeemboli
- sjokk
Spenning - er en funksjon av pulsen som er direkte relatert til mengden blodtrykk. På grunnlag av dette kan vi skille mellom en hard puls (pulsus durus) tydelig merket; myk hjertefrekvens (pulsus mollis) når pulsbølgen er veldig svak, eller en dobbel puls, dvs. med to positive bølger under en sammentrekning.
Raskhet - Rask hjerterytme er faktisk hastigheten som et fartøy fyller med blod og kollapser igjen i ett hjerterytme. Pulsen kan være rask (pulsus celer) i aorta oppstøt eller lat (pulsus tardus) i stenosen av denne ventilen.
Symmetri - Den siste funksjonen som bør kontrolleres når pulsen undersøkes, er symmetri på lemmer. Det skal huskes fordi å sammenligne hjertefrekvensen som er testet på symmetriske arterier med hverandre, er en enkel test, og gjør det mulig å oppdage eller veilede diagnostikk mot sykdommer som:
- aterosklerose i underekstremiteter, som over tid fører til fullstendig obstruksjon av karene og resulterer i iskemi i lemmer
- arterielle blokkeringer, dvs. plutselig lukking av fartøyets lumen ved en embolus
- aortadisseksjon av aneurisme som kan være dødelig hvis den sprekker
- den mindre vanlige Takayasus sykdom eller aortastenose, dvs. aortakarktasjon
I artikkelen ovenfor prøvde jeg i det minste å beskrive hvilken informasjon pulstesten gir oss. Dette beløpet er stort, og med tanke på testens enkelhet, er hjertefrekvensen definitivt en av de grunnleggende parametrene vi kan bruke til å diagnostisere ubehag. Vi må også huske at legen tar hensyn til det samlede kliniske bildet når han vurderer det.
