Status epilepticus: årsaker, symptomer, behandling

Status epilepticus er en bestemt form for anfall som varer lenger enn et typisk anfall, eller består av forekomster av anfall kontinuerlig etter hverandre. Status epilepticus regnes som en livstruende tilstand, og interessant, ikke bare mennesker som lider av epilepsi, opplever det. Så hva er noen av de andre årsakene til statusepilepsi, og hva kan vi gjøre når en kjær opplever dette problemet?

Innholdsfortegnelse

1. Status epilepticus: symptomer
2. Status epilepticus: årsaker
3. Status epilepticus: diagnose
4. Status epilepticus: behandling
5. Status epilepticus: prognose
6. Status epilepticus: førstehjelp

Status epilepticus er en medisinsk nødsituasjon. Epilepsi blir generelt sett på som ganske alvorlig. De fleste forbinder anfall med anfall, som ofte vekker angst hos mennesker som ser dem.

Faktisk er imidlertid et enkelt anfall ikke den alvorligste risikoen forbundet med epilepsi. Den største risikoen for epilepsipasienter kommer av statusepilepsi og kan definitivt behandles som en livstruende tilstand.

Å ha epilepsi er uten tvil den eneste mulige årsaken til status epilepticus.

Definisjonen av status epilepticus har endret seg over tid. Inntil for en tid siden ble dette problemet definert som en situasjon der en pasient opplevde et epileptisk anfall som varte i mer enn 30 minutter.

Vanligvis varer epileptiske anfall imidlertid i et minutt til omtrent tre, og avtar deretter, noe som absolutt var en av faktorene som førte til endringen i det ovennevnte kriteriet.

For tiden diagnostiseres status epilepticus når et epileptisk anfall varer i 5 minutter eller mer.

Status epilepticus kan også diagnostiseres når pasienten opplever to eller flere anfall etter hverandre, mellom hvilke det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand eller full gjenoppretting.

• Beslag: typer

Statistikken over forekomsten av status epilepticus varierer.I henhold til tilgjengelige studier på amerikanske pasienter påvirker statusepilepsi 6 til 40 personer av 100 000 mennesker.

Som navnet på problemet antyder, er status epilepticus assosiert med epilepsi, men interessant, ikke bare epileptiske pasienter kan oppleve denne farlige enheten. Faktisk kan mange forskjellige helseproblemer forårsake status epilepticus.

Epilepsi - symptomer og hjelp

Status epilepticus: symptomer

På grunn av det kliniske forløpet kan man skille mellom to hovedtyper av epilepsi.

Den første av disse er krampetilstander av epilepsi, som er assosiert med forskjellige bevegelsesforstyrrelser - i denne typen tilstandsepilepsi kan pasienter oppleve for eksempel symptomer relatert til epileptiske anfall av tonisk-klonisk karakter.

• Symptomer på epilepsi hos barn og voksne. Hvordan kjenner du igjen epilepsi?

En annen type problemer som er beskrevet er ikke-krampaktig epilepsi. Det som er karakteristisk for dem er ikke bevegelsesforstyrrelsene i seg selv, men snarere forstyrrelser i pasientenes bevissthet. Status epilepticus kan manifestere seg i form av et langvarig angrep av bevisstløshet, for eksempel.

Det karakteristiske trekket ved status epilepticus, som skiller det fra et enkelt anfall, er den nevnte varigheten av symptomene (mer enn 5 minutter) eller forekomsten av to eller flere anfall etter hverandre, mellom hvilke det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand.

Det ble tidligere bemerket at status epilepticus - spesielt i form av et langvarig anfall - betraktes som en livstruende tilstand.

Dette skyldes det faktum at dette problemet kan føre til ulike komplikasjoner, blant hvilke en av de mest alvorlige er muligheten for hjerterytmeforstyrrelser og luftveissykdommer.

Status epilepticus: årsaker

Status epilepticus er åpenbart relatert til epilepsi, men faktisk, av alle mennesker som opplever dette problemet, er epilepsi omtrent 25%.

For personer med denne tilstanden kan status epilepticus være det første symptomet på tilstanden - hos noen pasienter diagnostiseres epilepsi like etter at de utvikler status epilepticus.

Problemet kan imidlertid også forekomme hos pasienter med epilepsi som behandles for denne sykdommen. Dette kan for eksempel være tilfelle der:

• pasienten begynner å ta nye antiepileptika
• Av forskjellige grunner endres konsentrasjonen av antiepileptika i kroppen (dette kan for eksempel være tilfelle i løpet av gastrointestinale infeksjoner, der absorpsjonen av medisiner fra mage-tarmkanalen er redusert på grunn av oppkast eller diaré, en annen mulighet er at pasienten begynner å ta noen medisiner). andre legemidler som samhandler med antiepileptika, og derved reduserer nivået av krampestillende midler i kroppen)
• du vil plutselig slutte å ta AED-ene
• pasienten vil bli fratatt tilstrekkelig søvn
• Hvis du blir behandlet med noen antiepileptiske stoffer, vil du utvikle resistens mot stoffet
• hvis du tar antiepileptika, vil du misbruke alkohol

Å ha epilepsi er uten tvil den eneste mulige årsaken til status epilepticus.

Følgende patologier kan også føre til forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet, som er essensen av den epileptiske tilstanden:

• hjerneslag
• intrakraniell blødning
• svulster i sentralnervesystemet
• smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet (f.eks. hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess)
• hode skader
• abstinenssyndrom som oppstår etter uttak av alkohol, spesielt fra kronisk misbruk
• metabolske forstyrrelser (relatert til f.eks. hyponatremi eller leverencefalopati)

Status epilepticus: diagnose

Diagnosen av status epilepticus er primært basert på identifisering av egenskaper som er karakteristiske for denne patologien.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med epilepsi før status epilepsi, er det veldig viktig for leger å innhente denne informasjonen fordi den innsnevrer differensialdiagnosen som må utføres på grunn av hvor mange årsaker til status epilepticus kan være.

Hos pasienter med statusepilepsi kan det utføres en rekke tester, inkludert:

• laboratorium (for å måle blodsukkernivået eller for å bestemme betennelsesmarkører)
• bildebehandling (som for eksempel computertomografi eller magnetisk resonansbilder av hodet).

Denne nødvendigheten skyldes at det er viktig å finne årsaken til status epilepticus, samt å skille denne personen fra andre forhold som kan manifestere seg på en lignende måte. Eksempler på slike enheter inkluderer:

• nevroleptisk ondartet syndrom
• psykogene pseudo-epileptiske anfall
• ondartet hypertermi
• heteslag
• hypoglykemi

Status epilepticus: behandling

Tiden spiller den viktigste rollen i behandling av status epilepticus - jo raskere behandling er startet hos denne personen, jo større er sjansene for at den vil løse seg raskere.

Styring av status epilepticus er basert på medikamentell terapi.

• Farmakologisk og kirurgisk behandling av epilepsi

I utgangspunktet er de første medisinene som blir gitt til pasienter benzodiazepiner, som alprazolam, diazepam eller midazolam.

Deretter, hvis symptomene vedvarer til tross for at de ovennevnte legemidlene blir administrert til pasienten, kan det bli nødvendig å bruke andre legemidler, som fenytoin, valproinsyre eller levetiracetam.

Hvis den epileptiske statusen vedvarer, bestemmer noen ganger leger å innføre en farmakologisk barbituratkoma (med bruk av f.eks. Tiopental) hos pasienter.

Anbefalt artikkel:

Behandling av epilepsi: farmakologisk og kirurgisk behandling og bivirkninger

Status epilepticus: prognose

Det er vanskelig å tydelig definere prognosen til pasienter med status epilepticus fordi den er forskjellig avhengig av årsaken til problemet - prognosen er forskjellig for pasienter med statusepilepsi assosiert med hjernehinnebetennelse, og for pasienter med hjernesvulst. og tilhørende langvarige anfall.

Det viktigste for oppløsningen av status epilepticus er rask oppstart av behandlingen - tidlig oppstart av behandling øker sjansene for rask gjenoppretting av pasienten og reduserer risikoen for komplikasjoner av statusepilepsi.

Status epilepticus: førstehjelp

Hvis vi ser en person som opplever en anfallshendelse - det være seg et enkelt anfall eller status epilepticus - er det første du bør gjøre å være rolig.

For det første er det viktig å sørge for at personen med anfall ikke risikerer å skade kroppen sin - det er verdt å se seg om, for eksempel om de ligger på en ekstremt hard overflate. Det er best å sette pasienten på siden, noe som reduserer risikoen for kvelning. I tillegg bør det gjøres et forsøk på å holde luftveiene åpne.

Det er mulig at vi observerer et epileptisk anfall helt fra begynnelsen.

• Epilepsi - førstehjelp

I en slik situasjon kan vi ivareta pasientens sikkerhet og observere ham samtidig - hvis epileptisk anfall ikke løser seg spontant innen to eller tre minutter, er det best å ringe ambulanse.

På en annen side, i en situasjon hvor vi møter en person med et anfall og vi ikke vet hvor lenge det varer - da er det best å ringe etter hjelp umiddelbart.

Tross alt kan det være en tilstand av epilepsi, og behandlingen - basert på administrering av spesialiserte medisiner til pasienten - kan bare utføres av kvalifisert medisinsk personell.

Kilder:
1. Epilepsi Foundation Materials; online tilgang: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergences/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; online tilgang: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 jul-sep; 12 (3): 140-153; online tilgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsi - mer informasjon:

• Epilepsisyndrom: typer
• Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
• Rolandisk epilepsi
• Wests epilepsisyndrom
• Nordlig epilepsi
• Alkoholisk epilepsi

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.