Ulgastran®

Handling

En kompleks forbindelse av aluminiumhydroksid og basisk aluminiumsalt av sukroseoktosulfat med lokal beskyttende effekt. I et surt miljø blir sukralfat meget polært og binder seg til bunnsvevet i såret i omtrent 12 timer, med relativt liten binding til normal mage- og duodenal slimhinne. I nærvær av saltsyre binder den seg til positivt ladede grupper av glykoproteiner. Det kan danne en kompleks gellignende forbindelse med slimpartikler, som skal forhindre enzymatisk spaltning av sistnevnte av pepsin. Dens overholdelse til granulasjonsvevet antas å forhindre diffusjon av hydrogenioner til bunnen av såret. I tillegg binder den gallsyresalter og pepsin og reduserer dermed deres skadelige effekter. Sucralfat øker vevskonsentrasjonen av endogene prostaglandiner og binder seg til epidermal vekstfaktor og andre vekstfaktorer, og involverer dem i den lokale slimhinneforsvaret. I nærvær av saltsyre danner polymerer av medikamentmolekyler en klebrig pasta som belegger mageveggene; til og med 3 timer etter administrering forblir omtrent 3% av den administrerte dosen i magen.

Dosering

Muntlig. Voksne: 1 g 4 ganger daglig (hver 6. time) 0,5-1 time før hvert måltid og rett før sengetid. Maksimal daglig dose er 8 g. Behandlingen bør fortsette i 4-6 uker. Spesielle pasientgrupper. Hos pasienter med nyreinsuffisiens bør legemidlet brukes med forsiktighet. Dosejustering er ikke nødvendig hos eldre pasienter. Sikkerheten og effekten av stoffet hos barn opp til 14 år har ikke blitt fastslått. Administrasjonsmåte. Legemidlet skal vaskes med rikelig med vann.

Forholdsregler

Spesiell forsiktighet bør utvises ved administrering av sukralfat til pasienter med nyreinsuffisiens. Nedsatt aluminiumutskillelse er redusert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Aluminium trenger dårlig inn i dialysemembranene på grunn av sin binding til plasmaalbumin. Bruk pasienten bare når det er absolutt nødvendig og i en kort periode hos pasienter som er i dialyse. I et slikt tilfelle bør serumaluminium- og fosfatnivåene overvåkes, og etter avsluttet behandling er det nødvendig å vurdere om det er tegn på aluminiumakkumulering (osteodystrofi, osteomalacia, encefalopati). Antacida skal brukes 30 minutter før eller etter administrering av sukralfat. Samtidig bruk av andre preparater som inneholder aluminium, anbefales ikke på grunn av muligheten for økt absorpsjon av aluminium og muligheten for toksiske effekter. Preparatet inneholder sorbitol - skal ikke brukes til pasienter med sjelden arvelig fruktoseintoleranse. Preparatet inneholder parahydroksybenzoater - kan forårsake allergiske reaksjoner (mulig reaksjoner av sen type). Bezoarer er rapportert etter administrering av sukralfat hovedsakelig til alvorlig syke pasienter på intensivavdelinger. Flertallet av pasientene (inkludert nyfødte der sukralfat ikke anbefales) har hatt tilstander som kan disponere for bezoars (f.eks. Forsinket gastrisk tømming på grunn av inntak av andre medisiner, kirurgi eller sykdommer som reduserer mobiliteten), eller har vært i ernæring ved hjelp av et enteralt rør. Legemidlet anbefales ikke til bruk hos barn og ungdom under 14 år på grunn av mangel på data om sikkerhet og effekt.

Uønsket aktivitet

Vanlig: forstoppelse. Mindre vanlige: diaré, oppkast, kvalme, hodepine, økte nivåer av ionisert aluminium og kalsium, og reduserte nivåer av organisk fosfor i serum. Sjeldne: svimmelhet, søvnløshet, søvnighet, dyspepsi, flatulens, tørr munn, laryngitt, rhinitt, osteoporose, osteopeni, ansiktsødem, pruritus, utslett, levertoksisitet, giftig nyreskade, bezoars.

Interaksjoner

Sukralfat kan samhandle med mat i absorpsjonsfasen. På grunn av muligheten for sukralfatbinding til diettproteiner og økende biotilgjengelighet indusert av mat, anbefales det å administrere sukralfat 1 time før eller 2 timer etter et måltid. Når det administreres samtidig med andre oralt administrerte legemidler, kan sukralfat forsinke eller redusere absorpsjonen ved å skape en fysisk barriere i mage-tarmkanalen eller ved chelaterende medisiner. Dette gjelder spesielt for følgende grupper medikamenter: kinolon-kjemoterapeutiske midler, tetracykliner, soppdrepende medisiner, histamin H2-reseptorblokkere, kumarin-avledede antikoagulantia, NSAID, fosfater, hjerteglykosider, fenytoin, teofyllin. Antacida (fra syrenøytraliserende gruppe) ved å øke pH i magesaft reduserer effektiviteten av sukralfat. I et surt miljø av magesaft frigjør sukralfat aluminiumioner, og det bør derfor tas hensyn til muligheten for interaksjon av aluminiumioner med andre legemiddelgrupper: antivirale legemidler, f.eks. Proteasehemmere, ACE-hemmere, β-blokkere, antidiabetika, immunsuppressive midler, antipsykotika, benzodiazepinderivater, orale kortikosteroider, jernsalter. Det anbefales å bruke et tidsintervall mellom administrering av sukralfat og andre legemidler. Administrering av andre legemidler 2 timer før sukralfat eliminerer forekomsten av en rekke interaksjoner.