Generelt sett er legene kjent med arbeidet med å redusere forskrivningen av antibiotika for å minimere bakteriell resistens, spesielt når det gjelder luftveisinfeksjoner. Mange er ikke så godt klar over at det er overdreven bruk av antibiotika til kviser, hos pasienter som ofte bruker dem i lengre tid. " Slik har den internasjonale gruppen av hudleger som utgjør Global Alliance for å forbedre akneresultater i Journal of Drugs in Dermatology nettopp startet.
En av underskriverne, Brigitte Dreno, leder for avdeling for dermatologi og hudkreft ved University Hospital of Nantes (Frankrike), har forklart til Medical Journal at den viktigste konsekvensen er at "med bruk av aktuelle antibiotika kan stammene ødelegges mer mottagelige for Propionibacterium acnes, som muliggjør resistente arter, ikke bare P. acnes, men også Streptococcus eller Staphylococcus, for å generere infeksjoner som er ufølsomme for makrolider. "
Det handler ikke om å forby bruken av antibiotika helt. Tanken er å reservere dem for de tilfellene der de kan være veldig nyttige. Som forklart av Rosa María Díaz Díaz, leder for dermatologitjenesten ved Infanta Sofía Hospital, i San Sebastián de los Reyes (Madrid), har antibiotika blitt brukt i dette området i mer enn 30 år.
"Vi gjør det fordi en av årsakene eller aktørene i utviklingen av kviser er en bakterie, P. acnes, men det er ikke kjent hva nøyaktig dens rolle er, " sier spesialisten. I denne forstand understreker forfatterne av artikkelen at "P. acnes er en commensal bakterie i huden som er til stede i små mengder hos de fleste individer som allerede har passert puberteten, og som finnes i større proporsjoner i det anomale miljøet. av talgøkning og overdreven skjellete korneocytter som finnes i hårsekkene til akne pasienter. "
Antiinflammatorisk effekt
"Det mistenkes at antibiotika har en mer betennelsesdempende effekt enn antibakteriell effekt, " understreker Díaz, "siden når de har blitt brukt i andre dermatoser der det ikke er noen bakterier, har de hatt en betennelsesdempende effekt." To tetracykliner brukes vanligvis: doksysyklin og minocyklin.
Díaz påpeker at gjeldende terapeutiske retningslinjer fraråder bruk av orale antibiotika mot mild kviser. "Fra moderat grad de kan administreres, forutsatt at det ikke er noen underliggende hormonell endring, " presiserer han.
Hudlegen forklarer en av grunnene til at antibiotika fortsatt brukes i mild kviser: "Pasienten er utålmodig, ønsker raskere resultater og legen ender opp med å ordinere orale antibiotika."
Standardterapi for mindre kompliserte tilfeller er som følger: benzoylperoksyd assosiert med et aktuelt retinoid. "Orale antibiotika bør bare brukes når det gjelder moderate til alvorlige skader og i en begrenset periode, " forklarer Diaz. Og hvis behandlingen av retinoider og benzoylperoksyd fortsetter å brukes samtidig, vil risikoen for resistens være mye lavere.
En annen tommelfingerregel er, ifølge Brigitte Dreno, at "aktuelle antibiotika aldri skal brukes i monoterapi, " siden det har blitt sett at denne praksisen øker resistensen. I alle fall påpeker den spanske hudlegen at denne aktuelle bruken har gått ned.
Kilde: www.DiarioSalud.net
