Angina: årsaker, symptomer, behandling

Angina er en betennelse i mandlene og halsen som kan være forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Angina gir i utgangspunktet symptomer som ligner på mindre infeksjoner i øvre luftveier: sår hals, beinbrudd, rennende nese, økt temperatur. I intet tilfelle kan du undervurdere angina, fordi komplikasjonene kan være ekstremt farlige. Hva er årsakene til angina? Hvordan behandles angina? Er antibiotika alltid nødvendig?

Angina er en akutt betennelse i palatin mandler og svelget i svelget. Symptomene er ganske karakteristiske, og antibiotikabehandling er ofte en nødvendighet. Angina er en smittsom sykdom. Mikrober som forårsaker det kan spre seg til andre mennesker ved dråper (når pasienten for eksempel hoster eller nyser i vår nærvær). Vi får streptokreft sjeldnere ved å bruke samme bestikk, briller og krus som han gjør. Barn "fanger" ofte angina ved å kysse en smittet person, for eksempel med en syk venn i hagen, i barnehagen.

Innholdsfortegnelse

1. Angina - typer
2. Angina - årsaker
3. Angina - symptomer
4. Angina - forskning og diagnose
5. Angina - behandling
6. Angina og tonsillektomi
7. Angina - komplikasjoner
8. Kan angina forveksles med andre sykdommer?
9. Angina - profylakse

Angina - del 1. Hør hva årsakene og symptomene er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Angina - typer

På grunn av infeksjonsstedet skiller det seg ut:

• mandel mandel angina
• svelget
• lingual mandel angina

Det er også en annen inndeling som tar hensyn til følgende typer angina:

• aphthous angina
• agranulocytisk angina
• membranøs angina (difteria angina, Plaut-Vincent angina)
• Ludwigs angina
• monocytisk angina
• pseudomembranøs angina
• septisk angina

Angina - årsaker

Bakteriene som forårsaker angina kan leve i kroppen "sovende" - dette skjer ganske ofte. Tretthet, ugunstige værforhold eller kroniske sykdommer eller nylige virusinfeksjoner gjør kroppen svak. Bakteriene som vi naturlig bærer i oss, formerer seg raskere da og er ivrige etter å angripe, for eksempel palatinmandlene. Og angina er klar. Leger kaller denne mekanismen profesjonelt for autoinfeksjon.

Det er denne mekanismen som gjør angina mer vanlig om sommeren. Når det er varmt utvides blodårene i halsen. Lokal kjøling av vev - og dette er det vi for eksempel håndterer når vi spiser iskrem - forårsaker sammentrekning av små kar. Som et resultat av iskemi blir slimhinnen i halsen mer forsvarsløs mot angrep av patogene mikroorganismer, for da er forsvarsmekanismene svakere.

Angina er oftest forårsaket av streptokokker, sjeldnere av andre bakterier, for eksempel:

• stafylokokker
• difteri (pneumokokker)
• influensa (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

I tillegg til bakterier, er syndere av angina vanligvis virus og noen ganger sopp også.

Angina - symptomer

Symptomene på angina kan ikke forveksles med forkjølelse, da feber og ondt i halsen er mye mer plagsom. Hvis du kjenner igjen de fleste av symptomene nedenfor, og sår hals gjør det vanskelig for deg å spise eller til og med svelge spytt, har du sannsynligvis å gjøre med strep hals.

Imidlertid kan angina, avhengig av hvor det er, ha en annen kurs. Typisk mandelangina skiller seg betydelig fra lingual mandel og sidebånd mandelbetennelse og mandel mandelbetennelse.

Symptomer på mandel betennelse i mandlene

• det begynner vanligvis plutselig med alvorlig ondt i halsen som gjør det vanskelig å svelge og stråler mot ørene
• vanligvis med høy feber (over 38 °) og frysninger
• nakke og submandibulære lymfeknuter er forstørret og smertefullt under trykk
• det eneste symptomet som ligner på forkjølelse er sykdommer, hodepine og generell sammenbrudd

Symptomer på mandelangina

Svelget angina hos små barn, og spesielt spedbarn, kan gi ganske turbulente symptomer:

• høy feber, opptil 40 grader Celsius
• mangel på appetitt
• slimete avføring
• meningeal symptomer
• kramper

Hos eldre barn og voksne er symptomene mildere:

• smerte og svie i halsen
• obstruksjon og rhinitt
• hoste
• kroppstemperaturen er normal eller litt forhøyet
• hevelse og rødhet i svelget mandel og slimhinnen i bakveggen i halsen, hvorfra slimutløpsutslipp strømmer
• i mer alvorlige former, er det også fibrinangrep på svelget mandel og utvidelse og ømhet i lymfeknuter i nakken

Symptomer på angual pectoris i mandler

Angina av den lingual mandelen og laterale bånd forekommer hos mennesker etter tonsillektomi (fjerning - enukleksjon - av palatin mandlene):

• sår hals som sprer seg i ørene, forverres ved svelging
• taleforstyrrelser
• noen ganger er det trismus
• den betennelsesprosessen til den lingual mandelen kan bevege seg nedover mot strupehodet og føre til kortpustethet

Symptomer på Plaut-Vincent angina

• en stram følelse i halsen
• lette smerter ved svelging
• dårlig lukt fra munnen
• kroppstemperaturen er vanligvis ikke forhøyet, bare noen ganger forekommer lavgradig feber
• lokalt funnet, oftest på en mandel, i sin øvre pol, runde, kraterformede sårdannelse, sterkt begrenset, dekket med hvitgrå, gulbrune eller grønne flekker, ganske enkle å fjerne - såret blør lett når det berøres

Symptomer på pneumokokk angina

Pneumokokkangina kan være erytematøs, med rødhet og hevelse i slimhinnen og serøs ekssudat eller med nærvær av glatte, hvite grå raid, ganske sterkt festet til underlaget og passerer til drøvelen og den myke ganen. Hvis blomstene er gule, kan det være vanskelig å skille dem fra difteri.

Angina - forskning og diagnose

Angina er ikke alltid ledsaget av et hvitt belegg på mandlene. Ofte er det ikke. I begynnelsen, når angina først begynte å utvikle seg, ser legen under undersøkelsen hevelse, overbelastning og fluffiness i palatinmandlene og de omkringliggende slimhinnene.

Etter en stund i den såkalte i kryptene til mandlene kan det dannes hvite flekker, og noen ganger kan det oppstå punktlignende, gulaktige lesjoner gjennom slimhinnen. Det gulhvite belegget på mandlene er en blanding av fibrin og leukocytter (immunceller) som har dødd i kampen mot bakterier. Raidet kan være veldig lite, men noen ganger kan du ikke se det i det hele tatt fordi det blir tørket av mat og spytt når du svelger. Og med viral angina, oppstår det ikke i det hele tatt.

Imidlertid er sykdomsbildet så spesifikt at legen vanligvis ikke har noen problemer med å diagnostisere angina ved første øyekast.

Selvfølgelig kan du alltid bestille en streptokokk-test (hvis legen din ikke har en tester på kontoret hans, kan du spørre på nærmeste laboratorium). En slik test tillater påvisning av anti-streptokokkantistoffer på få minutter, noe som bekrefter tilstedeværelsen av disse bakteriene i kroppen.

Men siden de fleste av oss er streptokokkbærere, er verdien av denne testen noe tvilsom. Pasienten kan bare være bærer av den påviste streptokokker, og selve angina kan ha blitt forårsaket av en helt annen bakterie eller virus.

En annen type test (nesten 100% pålitelig) er å ta en mandelpinne og se preparatet direkte under mikroskopet. Det tar lengre tid å dyrke og utføre et antibiogram, dvs. ca 2 dager, men vi er sikre på at antibiotika valgt på denne måten vil fungere.

Angina - del 2. Lytt til hvordan den behandles og hva er komplikasjonene av sykdommen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Angina - behandling

Det antas ofte at et antibiotikum alltid skal gis med angina. Imidlertid vil det i virusindusert angina ikke fungere i det hele tatt, som i tilfellet med den sjeldne soppangina.

På den annen side er angina ofte forårsaket av streptokokker, og å ta et antibiotikum (hovedsakelig penicillin) er fullt berettiget. Men gjør ikke det på egen hånd, men bare på legens anbefaling, og ikke stopp behandlingen så snart halsen slutter å gjøre vondt.

I tillegg bør pasienter med angina få smertestillende midler, febernedsettende midler og lokale desinfeksjonsmidler i form av pastiller eller gurgeløsninger. Hvis lymfeknuter i nakken blir forstørret og skadet, kan varme, tørre kompresser rundt nakken hjelpe.

Du trenger ikke alltid å ligge i sengen under strep hals, men vanligvis gjør svakheten som følger med tilstanden det til å virke som det eneste levedyktige alternativet.

Du må definitivt isolere deg fra miljøet for ikke å smitte andre.

Når du svetter og tørker ut i varmt vær, må du drikke så mye varm væske som mulig.

Dietten skal være halvflytende slik at det er lettere for deg å svelge mat. Unngå bedre varm og krydret mat.

Det er verdt å gjøre forebyggende undersøkelser etter sykdommen. Det handler om å oppdage mulige komplikasjoner etter angina. Noen ganger bestiller legen for eksempel morfologi, ESR, generell urintest eller EKG.

Angina og tonsillektomi

I noen tilfeller kan det være nødvendig med mer invasive behandlinger. For eksempel er tilbakevendende adenoid tonsillitt hos barn en indikasjon for adenoidektomi. Det er en ENT kirurgisk prosedyre som innebærer fjerning (skjæring) av en gjengrodd adenoid. Prosedyren utføres hovedsakelig hos barn over 3 år.

Spesielt hvis de resulterer i permanent hypertrofi av palatin mandlene. Disse mandlene består hovedsakelig av bindevev (fibrose) og beskytter ikke lenger mot infeksjon. De er normalt en del av immunforsvaret og beskytter oss mot bakterier, virus og sopp. Overgrodd - De er bare en type forsinkelsesbombe fordi bakterier lever mellom fibrene og ikke reagerer på antibiotika som ikke kan komme dit. En indikasjon for fjerning av mandlene er søl av purulent innhold når legen presser dem med en slikkepott. En slik purulent infeksjon er farlig for hele kroppen.

Angina - komplikasjoner

Betennelse i mellomøret

Den vanligste komplikasjonen ved ubehandlet eller ubehandlet angina er mellomørebetennelse. Det manifesterer seg med alvorlige, stikkende smerter i øret, midlertidig hørselstap, opphopning av væske og feber. Intervensjonen fra en ØNH-lege er nødvendig for å forhindre at otitt oppstår. Noen ganger må trommehinnen kuttes for å forhindre ukontrollert brudd. Heldigvis regenererer membranen seg selv.

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse er også en vanlig komplikasjon av angina. Begynnelsen er lett å overse, men hvis du opplever typiske symptomer - hodepine som forsterker seg om morgenen eller når du bøyer deg ned, utflod som løper nedover bak i halsen eller en følelse av utspenning rundt nesen, bør du oppsøke lege umiddelbart. Det er ikke alltid nødvendig å administrere et antibiotikum, noen ganger er det populært med allergi og smertestillende medisiner, og steroider påført direkte på slimhinnen blir også stadig mer brukt.

Peritonsillar abscess

En svært alvorlig komplikasjon av ubehandlet angina er peritonsillar abscess. Det manifesteres av svært alvorlige smerter på den ene siden av ansiktet som stråler ut i øret. Det er ledsaget av en lockjaw. Ved en abscess, må du umiddelbart gå til ØNH-legevakten, for hvis den ikke blir behandlet, kan den føre til hjernehinnebetennelse eller encefalitt, som er livstruende.

Faryngeal abscess

En abscess etter halsen er en komplikasjon av angina som bare forekommer hos barn. I tillegg til symptomene på angina er det en karakteristisk stilling på hodet - det er vippet bakover, sideveggen i halsen og nakken er bulet, og tilstanden til det syke barnet forverres betydelig. Pasienter trenger sykehusinnleggelse i ØNH-avdelingen. I tillegg til intensiv parenteral antibiotikabehandling, utføres kirurgisk tømming av abscessen.

Lungebetennelse

Lungebetennelse etter angina er mest vanlig hos personer med svært nedsatt immunforsvar, røykere, barn og eldre. Feil antibiotikabehandling (f.eks. For tidlig seponering) er en faktor som bidrar til sykdommen.

Myokarditt

Myokarditt er en veldig alvorlig komplikasjon av ubehandlet eller ubehandlet angina. Vi bør være bekymret for: tretthet, svakhet, kortpustethet, uvanlige brystsmerter og arytmier - for langsom puls eller hjertebank eller arytmi. I en slik situasjon, kontakt en kardiolog. Du må kanskje ligge på sykehus i vanskeligere tilfeller.

Leddgikt

Forsømmelse av angina eller en hyppig gjentatt sykdom kan skade leddene, som blir smertefulle, varme og kan utvikle hevelse og rødhet. I dette tilfellet bør det utføres en ASO-test, dvs. antistreptolysintest - et økt resultat vil bekrefte leddgikt.

Revmatisk feber

Angina kan forårsake ikke bare leddgikt, men også revmatisk feber, spesielt hos barn. Det er forårsaket av en unormal immunrespons på tilstedeværelsen av antigener som følge av kontakt med streptokokker som forårsaket angina. Revmatisk feber skader ledd og hjerte. Behandlingen bruker antibiotika og kortikosteroider.

Akutt nefritt

Akutt nefritt kan også være en komplikasjon av angina. Symptomer på sykdommen inkluderer feber, smerter i korsryggen, redusert urinutgang, tykkelse og overskyet urin, hodepine, kvalme og oppkast. Slike symptomer krever øyeblikkelig kontakt med en urolog.

Sydenhams chorea

Chorea, som fremstår som en komplikasjon av en streptokokkinfeksjon, kalles Sydenhams Chorea (Mindre Chorea).Utbruddet av denne sykdommen, som anses å være autoimmun, er plutselig. Det er nevrologiske symptomer: chorea, emosjonelle forstyrrelser, tvang, tvang til å være aktiv og hyperaktivitet. Sykdommen forsvinner spontant i løpet av få måneder, selv om den kan gjenta seg.

Iris betennelse

Iritt er en øyesykdom som påvirker iris, den skiveformede fargede delen av øyebollets membran og ciliary kroppen som støtter den. Symptomene inkluderer alvorlige øyesmerter, rennende øyne, fotofobi, rødhet i øyet, endring i fargen på iris til en grønn eller brunaktig farge, forvrengning av pupillen, synsforstyrrelser. Som regel foreskriver legen medisiner for aktuell bruk. I tilfelle en forverring av sykdommen administreres kortikosteroider i tillegg i øyeeplet og oralt.

Hudbetennelse (erytem nodosum)

Erythema nodosum er en betennelse i huden og subkutant vev som gir karakteristiske store, smertefulle og røde støt på huden. Harde, smertefulle, godt oppvarmede, levende røde støt vises hovedsakelig på lårene, og når sykdommen utvikler seg, endrer de fargen til brun, deretter grønn og løser seg spontant uten å etterlate sår eller arr. Erythema nodosum krever behandling av den underliggende sykdommen som er årsaken til utviklingen.

Flegmon av parapharyngeal space

Parapharyngeal phlegmon er en sjelden, men fortsatt farlig komplikasjon av betennelse i mandlene. Symptomene ligner på den primære sykdommen, men pasientens generelle tilstand er vanligvis veldig alvorlig. Parapharyngeal phlegmon kan være begrenset til å danne en abscess av parapharyngeal space og kan spre seg mot bunnen av hodeskallen, inn i hjernehulen eller til bakre mediastinum, så vel som sub-parietal fossa, pterygo-palatal fossa, munnbunnen, mandibular fossa og myke vev i nakken. Det kan også forårsake sepsis.

Betennelse i hjernehinnene

Meningitt er en sjelden komplikasjon av angina. Det første karakteristiske symptomet er stivhet i nakken, og forhindrer at haken berører brystet, ledsaget av: økende hodepine, oppkast, fotofobi.

Mastoiditt

Mastoiditt kan oppstå som en komplikasjon av en komplikasjon av angina, slik som otitis. Det manifesterer seg med ørepine som stråler mot baksiden av hodet, hevelse og rødhet i området bak øret. Mastoiditt med ødeleggelse av bein og dannet subperiosteal abscess er en absolutt indikasjon for kirurgisk behandling. I tillegg brukes selvfølgelig antibiotikabehandling som standard.

Kavernøs sinus trombose

Kavernøs sinustrombose er en alvorlig intrakraniell komplikasjon som utvikler seg veldig raskt. Det er høy feber vekslende med et betydelig temperaturfall (hektisk feber), mange nevrologiske symptomer (inkludert meningeal) og septisk forstørrelse av milten. Selv om riktig behandling blir implementert i tide, er det ikke sikkert det vil unngå pasientens død fra hjernehinnebetennelse eller sepsis.

Kan angina forveksles med andre sykdommer?

Det viser seg at mange sykdommer kan begynne med angina, og deres viktigste symptomer kan bare vises etter noen få dager:

• skarlagensfeber eller skarlagensfeber - mandlene og slimhinnen i halsen er veldig røde, det er smerter ved svelging, veldig dårlig humør. Etter 24 timer du har et typisk utslett som først vises på overkroppen. På dette tidspunktet er det også en markant rødhet av tungen og kantene på tungen, og dekker deretter hele tungen (den såkalte bringebærtungen)
• difteri - i utgangspunktet er det milde heraldiske symptomer, dvs. lett smerte ved svelging, feber opp til 39 grader C. Mandlene er litt røde og hovne, dekket med hvite eller grå fløyelsagtige membraner, tett festet til bakken, smelter sammen og strekker seg utover mandelen til buen mandel og myk smak. Etter separasjonen forblir en blødende overflate. Livmorhals- og bicuspidlymfeknuter er veldig hovne, ømme og harde
• smittsom mononukleose - bortsett fra forstørret, rød, dekket med fibrinøs palatin mandler, finnes generalisert utvidelse av lymfeknuter, lever og milt
• tuberkulose - kan forårsake flat sårdannelse i slimhinnen i halsen, ganen eller palatin mandelen
• Syfilis - i den sekundære perioden (ca. 9 uker etter infeksjon), vises hvite melkeklumper (plaques muqueuses) på palatinmandlene og munnslimhinnen. De er smertefrie og veldig smittsomme
• leukemi - i akutt lymfocytisk leukemi hyperplasi av hele lymfatisk ring i svelget, spesielt i palatin mandler. Noen ganger kan det oppstå et nekrotisk sår. Klumpete lymfocytiske infiltrater kan også dannes i svelget i svelget, og brytes opp for å danne lett blødende erosjoner
• agranulocytose - preget av dårlig allmenntilstand, feber, frysninger, sårdannelse og nekrose i mandlene og halsen med svart belegg. Pasienter klager over svært alvorlig sår hals og nakke, spesielt når de svelger, sikler og har dårlig ånde. Det er ingen bevis for regional lymfadenopati
• kreft i palatin mandel og svelgkreft - ofte manifestert som et sår som sprer seg til tilstøtende anatomiske strukturer

Angina - profylakse

Dessverre er det ingen vaksine mot strep hals. Antallet stammer av streptokokker i seg selv er enormt, og vaksinen virker kanskje bare mot en av dem. Det er vanskelig å forestille oss at vi adopterer hundre vaksiner uten sikkerhet for at sykdommen ikke ville være forårsaket av en stamme ... hundre og en.

Du kan redusere risikoen for å utvikle strep hals ved å følge disse reglene:

• behandle tennene og eventuelle betennelser i bihulene eller ørene, fordi dette er infeksjonsfokuset som ligger nær mandlene - derfor kan bakteriene raskt bevege seg til dem
• unngå mennesker som allerede er smittet; hvis et av husstandsmedlemmene har fått angina - vær forsiktig så du ikke bruker for eksempel det samme bestikket eller koppene som den syke; Vask hendene grundig etter kontakt med pasienter med strep hals
• ta vare på immuniteten - spis mye grønnsaker og frukt rik på vitaminer, få nok søvn, hvile, gjøre noe sport, kle deg passende etter været, gi opp sentralstimulerende midler
• etter å ha konsultert en lege, kan du bruke medisiner som øker kroppens motstand
• unngå den såkalte termiske støt - ikke sett klimaanlegget til sterk kjøling i bilen, ikke hopp fra en solvarm strand i det kalde vannet; i varmt vær, ikke drikk veldig kalde drikker, f.eks. med isbiter, og ikke spis tøff frossen iskrem

Les også:

• Purulent angina
• Hjemmemedisiner mot angina
• Angina hos barn
• Allergisk angina

Om forfatteren

Monika Majewska En journalist som spesialiserer seg på helseproblemer, spesielt innen medisin, helsevern og sunn mat. Forfatter av nyheter, guider, intervjuer med eksperter og rapporter. Deltaker i den største polske nasjonale medisinske konferansen "Polsk kvinne i Europa", organisert av "Journalists for Health" Association, samt spesialiserte workshops og seminarer for journalister organisert av Association.