Bronkialastma - symptomer, årsaker og effektiv behandling

Bronkialastma er en kronisk, inflammatorisk sykdom i luftveiene. Astma er en sykdom med varierende forløp, symptomene er vanskelige å forutsi. Noen ganger vises symptomene flere ganger om dagen, noen ganger flere ganger i måneden, og intensiteten kan også variere sterkt. Hos pasienter med astma trekker bronkierørene seg sammen for lett og for mye, og blir stadig betent, noe som til slutt fører til ugunstig vevsrenovering. Hva er årsakene og symptomene på astma? Hva er diagnose og behandling?

Astma (latinsk astma, også kjent som bronkialastma) er en kronisk, uhelbredelig inflammatorisk sykdom i luftveiene, noe som fører til redusert luftveiseffektivitet som et resultat av ukontrollerte bronkiale sammentrekninger og akkumulering av tykt slim i dem.

Symptomer på bronkialastma kan komme og gå, men betennelsen i bronkialkanalen fortsetter.

Hvert år dør rundt 180.000 mennesker over hele verden av astma og dens konsekvenser (f.eks. Kronisk obstruktiv lungesykdom).

Det anslås at astma påvirker - avhengig av land - fra 1 til 18% av befolkningen. I følge WHO - Verdens helseorganisasjon - er det over 235 millioner mennesker globalt som ikke kan puste trygt og trygt. Barn er en stor gruppe.

Cirka 4 millioner mennesker lider av astma i Polen. I følge ECAP-studien lider ca 11% av barna i alderen 6-14 og ca 9% av den voksne befolkningen av astma i Polen.

Her kan du lese om hva som truer astmatikere smittet med coronavirus.

Innholdsfortegnelse:

1. Astma - typer
2. Astma - årsaker og risikofaktorer
3. Astma - symptomer
4. Astma - Hvordan stoppe et angrep?
5. Astma - diagnose
6. Astma - behandling
7. Astma - biologiske medisiner
8. Astma og diett og sport

Hør hva årsakene og symptomene på astma er. Dette er materiale fra serien, hør godt. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Astma - typer

På grunn av etiologien skilles følgende ut:

• allergisk astma - eksogen, i utviklingen som allergi spiller en viktig rolle. Hvis immunglobulin E har vist seg å bidra til patogenesen av astma, blir det referert til som IgE-mediert astma. Ved allergisk astma, som ved andre allergiske sykdommer, reagerer immunforsvaret på et stoff som teoretisk ikke burde og hos friske mennesker ikke.
• ikke-allergisk astma - iboende, dvs. astma der deltagelse av kjente allergener og deltakelse av spesifikk IgE i utløsende symptomer på sykdommen ikke kan oppdages

På grunn av dets etiologi kan man skille ut en annen form for astma - yrkesastma. Astma er den vanligste luftveissykdommen blant yrkessykdommer. Sykepleiere og mennesker som jobber med landbruk, maling og rengjøring er mest utsatt for henne.

Etter alvorlighetsgraden av sykdommen skilles følgende:

• sporadisk astma
• mild kronisk astma
• moderat kronisk astma
• alvorlig kronisk astma

På grunn av vurderingen av responsen på behandlingen og estimeringen av fremtidig risiko, skilles følgende mellom:

• fullstendig kontrollert astma, når pasienten ikke har noen symptomer på sykdommen daglig eller de er minimale og ikke påvirker daglige aktiviteter, trenger ikke pasienten å bruke beredskapsmedisiner, og lungefunksjonen er normal
• delvis kontrollert astma, når symptomene opptrer mer enn to ganger i uken, våkner pasienten med astma om natten, tar redningsmedisiner mer enn to ganger i uken eller har lungedysfunksjon i en funksjonstest
• ukontrollert astma, når symptomene er hyppige, opptrer til og med flere ganger om dagen, også om natten, er det et økt behov for nødmedisiner, resultatene av respirasjonsfunksjonstester er dårlige, og sykdommen hindrer hverdagsfunksjonen betydelig

En spesiell form for ukontrollert astma er den såkalte vanskelig astma (vanskelig å behandle astma), diagnostisert når sykdomskontroll ikke oppnås til tross for bruk av intensiv standardbehandling i samsvar med ekspertretningslinjer.

Astma - årsaker og risikofaktorer

Oftest er bronkialastma allergisk - det er en reaksjon i luftveiene å komme i kontakt med et allergen. Inhalerte allergener - partikler inhalert med luft - er av største betydning her.

Hvilke allergener kan oftest utløse astma?

- Dette er husstøvmidd, pollen, muggsopp, dyrehår. De forårsaker betennelse i luftveiene - erytem, ​​hevelse i bronkial slimhinne, forårsaker bronkospasme og overflødig utslipp. Dette medfører igjen kortpustethet og hoste, fordi pasienten blir tvunget til å hoste opp overflødig slim som utskilles av betent bronki - sier Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institutt for smittsomme sykdommer og allergi ved Militærinstituttet for medisin, leder av den polske føderasjonen for pasienter med astma, allergi og KOLS.

- Astma er vanligere hos personer med atopi, oftere hos de som har foreldre eller besteforeldre som led av astma eller allergi - understreker Dr. Piotr Dąbrowiecki. - I tillegg viser forskning at fedme også kan øke risikoen for å bli syk, fordi overflødig kroppsfett er der store mengder inflammatoriske molekyler dannes, som støtter betennelse i lungene, legger han til.

En annen type astma kan utløses av visse medisinske stoffer, for eksempel acetylsalisylsyre (kalt aspirinastma) eller betablokkere som brukes til behandling av hjerte- og karsykdommer.

Hyppige luftveisinfeksjoner er en risikofaktor for utvikling av astma hos barn. Bronkialastma kan også være neste trinn i en allergisk sykdom - hos pasienter som tidligere har hatt allergisk rhinitt eller atopisk dermatitt. Og som med allergiske sykdommer, kan genetisk mottakelighet for sykdomsutvikling spille en rolle.

Luftforurensning bidrar også til utvikling av astma. Barn født i London under en betydelig økning i smog, den såkalte "Stor smog" hadde mye høyere forekomst av astma hos barn.

- Det har vært mange vitenskapelige studier som bekrefter dette forholdet - sier Dr. Piotr Dąbrowiecki. Partikler av støv, gasser, patogene mikroorganismer som kommer inn i luftveiene sammen med luften innåndet, skader den, forårsaker kronisk betennelse. Og det er spesielt synlig når det gjelder barn, inkludert de som ennå ikke er født, fordi graviditet er en periode med særlig følsomhet overfor giftstoffer, allergener og alle patogener. Det er på grunn av miljøforurensning at byboere er dobbelt så sannsynlig å lide av astma, forklarer eksperten.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institutt for smittsomme sykdommer og allergi ved Militærinstituttet for medisin, formann for den polske føderasjonen for pasienter med astma, allergi og KOLS

Vi kan diagnostisere astma når som helst i livet. Det skal bemerkes med en gang at det er to typer astma: allergisk og ikke-allergisk. Sistnevnte kan dukke opp senere, vanligvis etter fylte 40 år, og ligner ofte på KOLS, en kronisk obstruktiv lungesykdom som generelt er en konsekvens av røyking. Allergisk astma kan presentere seg allerede i barndommen, men vanligvis i skolealder. Imidlertid kan hun også få diagnosen sent i voksen alder.

Astma - symptomer

Astmasymptomer inkluderer:

• nagende følelse av åndenød relatert til bronkial innsnevring, som ofte forekommer om natten og om morgenen, og også noen minutter etter anstrengende trening.
• hoste
• tungpustethet
• tetthet i brystet

Plagene er vanligvis paroksysmale. De kan dukke opp plutselig, om natten, de kan være forårsaket av kald luft, stress, anstrengende trening eller en infeksjon.

Årsaken til paroksysmal dyspné kan også være smog, dvs. høy luftforurensning. Allergiske astmaanfall foretrekkes ved kontakt med et allergen.

Uten riktig behandling forverres symptomene og luftveiene fungerer permanent.

Ikke alle pasienter utvikler alle symptomer. Det hender at hoste er det eneste symptomet på bronkialastma.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institutt for smittsomme sykdommer og allergi ved Militærinstituttet for medisin, formann for den polske føderasjonen for pasienter med astma, allergi og KOLS

Når, og under hvilke omstendigheter, mistenkes det at det er astma og ikke en "vanlig" allergi eller KOLS?

- Hvis pasienten sier at han / hun har anfall av åndenød, spesielt om natten eller etter trening, hvis det oppstår hoste i andre halvdel av natten, spesielt om morgenen, selv om liten fysisk anstrengelse i den friske luften forårsaker hoste og hvesing høres når du puster. etter bruk av astmamedisiner forsvinner de ovennevnte symptomene, alt dette taler for astma. Derimot overlapper ofte astma og KOLS. Dessverre røyker omtrent 20% av astmalidere tobakk, og røykere er den mest rekrutterte gruppen for KOLS-pasienter.

Astma - Hvordan stoppe et angrep?

Umiddelbar hjelp er ofte nødvendig under et astmatisk angrep, spesielt et alvorlig angrep.

Selv svært regelmessige medisiner og forsiktig astmakontroll vil ikke hindre pasienten i å utvikle kortpustethet.

Hvis bronkospasme ikke forsvinner innen 20 minutter, bør det gis en ny dose. Hvis angrepet vedvarer denne gangen, ring en ambulanse umiddelbart!

Rask bronkospasme forårsaker en karakteristisk tungpustethet og gjør det umulig å inhalere. Så hva skal være i en slik situasjon?

Først av alt, vær rolig fordi panikk kan gjøre tilstanden din verre.

En hurtigavslappende bronkodilatator må gis, og den trer i kraft umiddelbart slik at pasienten kan puste friere i løpet av minutter.

Du bør ikke legge deg under et astmaanfall fordi det gjør puste vanskelig. Det er da best å sitte eller stå med albuene på vinduskarmen eller bordet.

Når sammentrekningen har gått, må den syke ikke overlates uten tilsyn. Gi ham fred og vent til han helt tilbake til tilstanden i respiratorisk likevekt.

Astma - diagnose

Diagnosen astma er basert på vurderingen av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen og en grundig medisinsk historie.

Dette bekreftes av resultatet av en spirometrisk test som vurderer funksjonen til luftveiene eller provokasjonstester, dvs. utsetter pasienten for den faktoren som forårsaker et astmaanfall.

• En enkel test for astma. Måling av nitrogenoksid (FeNO) i utåndingsluften

Noen problemer kan være forårsaket av diagnose hos et lite barn, som vanligvis først mistenkes for å ha tilbakevendende luftveisinfeksjoner.

Imidlertid bør en erfaren lege håndtere dette også, spesielt siden symptomene blir mer lesbare etter hvert som barnet vokser.

Astma - behandling

Astma kan ikke kureres, men det er mulig å kontrollere det - ad hoc, dvs. forhindre forverring - forekomst av symptomer eller i det minste redusere og lindre dem, og langsiktig - stoppe sykdomsutviklingen og en permanent reduksjon i luftveiseffektiviteten.

Ifølge World Initiative to Fight Asthma (GINA) er behandling av astma for tiden basert på to grupper medikamenter

• ad hoc medisiner, raskt utvidende bronkierørene og lette pusten (inkludert korttidsvirkende beta2-agonister, den såkalte SABA)
• legemidler med en betennelsesdempende effekt, dvs. medisiner som påvirker kronisk betennelse i luftveiene, som er årsaken til symptomene (disse er hovedsakelig inhalerte glukokortikosteroider).

Inhalerte glukokortikosteroider (ICS) er de første linjens antiinflammatoriske legemidler som anses å være de mest effektive i astmakontroll for tiden.

Inhalerte glukokortikosteroider forbedrer lungefunksjonen og reduserer følsomheten i luftveiene, og forhindrer eller svekker oppblussing betydelig. Dermed har de en gunstig effekt på pasientens livskvalitet.

• INHALATOR - typer. Trykk, pulver, pneumatisk og ultralyd inhalator

Den andre gruppen medikamenter er langtidsvirkende (i ca. 12 timer) inhalerte beta2-agonister (LABA), som utvider bronkiene, reduserer spenningen og hevelsen i slimhinnen.

De brukes ikke alene, men vanligvis i kombinasjon med ICS. Hos pasienter der denne behandlingen ikke gir de forventede resultatene, startes noen ganger langtidsvirkende antikolinerge legemidler, inkludert bronkodilatatorer.

Antiinflammatoriske medisiner inkluderer også anti-leukotrien medisiner, også brukt i kombinasjonsterapi. På ad hoc-basis - for rask lindring av astmasymptomer, administreres også legemidler fra beta2-agonisten, men korttidsvirkende gruppe (SABA) og fra gruppen av antikolinergika - effektive kortere (opptil 46 timer) enn langtidsvirkende medisiner, men gir en nesten øyeblikkelig effekt.

Dessverre glemmer mange pasienter betydningen av ordet "nødsituasjon" og misbruker SABA-medisiner uten å bruke langvarige antiinflammatoriske legemidler. Dette fører til forverring av sykdommen.

For å forbedre denne situasjonen, etter 50 år med behandling av beta2-agonister (SABA) som deres viktigste medisin for å lindre symptomer, publiserte GINA en oppdatering til anbefalingene for astmabehandling 12. april 2019.

I følge dem, av bekymring for pasientsikkerheten, anbefaler GINA øyeblikkelig bruk av lave doser inhalert GKS / FORMOTEROL i en inhalator som den foretrukne metoden for akuttbehandling i alle stadier av sykdommen (GINA 1-5), og den tidligere brukte SABA flytter bare til behandlingsstedet alternativ. GINA understreker tydelig at ingen pasienter med diagnostisert bronkialastma kan behandles uten bruk av et betennelsesdempende middel - et inhalert steroid.

Imidlertid er det en gruppe pasienter som ikke får lindring fra standardbehandling. En gruppe internasjonale eksperter, inkludert GINA, anslår at 3,7% av pasientene lider av alvorlig astma. I Polen rammer denne sykdomsformen flere tusen mennesker.

I mellomtiden dekker legemiddelprogrammet, som gir fri tilgang til moderne biologiske behandlinger med mepolizumab og omalizumab, bare noen få hundre pasienter. For øyeblikket er det 50 alvorlige astmabehandlingssentre finansiert av National Health Fund i Polen. Oftest er dette utvalgte allergi- og lungeavdelinger i hvert voivodskap.

Inntil nylig, med ineffektiviteten til klassisk behandling, har orale glukokortikosteroider blitt implementert, som (i motsetning til inhalerte glukokortikosteroider) har mange alvorlige bivirkninger, så behandlingen må være så kort som mulig.

Foreløpig anbefaler GINA at i tilfelle alvorlig astma som ikke er egnet for inhalasjonsbehandling, øyeblikkelig bruk av biologiske legemidler - som ikke bare er effektive, men også trygge.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institutt for smittsomme sykdommer og allergi ved Militærinstituttet for medisin, formann for den polske føderasjonen for pasienter med astma, allergi og KOLS

Kan astma kureres?

- Kurer ikke, men det kan helbredes slik at det får et praktisk talt asymptomatisk kurs. Så snakker vi om fullstendig kontrollert astma, dvs. effektivt håndtert. Men for at det skal skje, er pasientens bevissthet og samarbeid med legen nødvendig. Dessverre er dette ikke bra. Mer enn halvparten av personer med astma i Polen vet ikke at de lider av det. Mange pasienter tar ikke medisinene som foreskrevet, og mange misbruker inhalatoren. Mange slutter med medisinene så snart de blir bedre. Og det er også de som ikke kan slutte å røyke, og tobakk reduserer effektiviteten av steroider. Og så må flere av dem administreres for å oppnå ønsket terapeutisk effekt, som er forbundet med ugunstige bivirkninger.

Astma - biologiske medisiner

I flere år har det vært et alternativ - moderne biologiske medikamenter som påvirker mekanismene for astma. De lar deg kontrollere astma og gå tilbake til det normale livet. I Polen er det et program for behandling av alvorlig astma med to biologiske legemidler - omalizumab og mepolizumab. Det er også registrert andre legemidler i Europa - benralizumab og reslizumab, som hittil ikke er refusjonert i Polen.

- Det er bevist i mange kliniske studier at de forbedrer sykdomskontrollen betydelig: de reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, doser av systemiske steroider, antall forverringer, sykehusinnleggelser, nødanrop eller besøk til HED - sier Dr. hab. n. med. Maciej Kupczyk, prof. ekstra. Medical University of Lodz, ved Institutt for interne sykdommer, astma og allergi, valgt president for det polske samfunnet for allergi.

- Hos noen pasienter ser vi forbedringer i luftveiene og færre infeksjoner. I praksis betyr dette en betydelig forbedring av pasientens livskvalitet. Og hva er viktig - resultatene av disse studiene blir bekreftet i våre kliniske observasjoner etter å ha introdusert biologisk terapi i hverdagen. Vi er ikke i tvil i dag om at det er den optimale behandlingsmetoden i pasientgruppen med alvorlig astma - sier spesialisten.

Legemiddelprogrammet som muliggjør gratis biologisk behandling av alvorlig astma drives for tiden av 50 sentre i hver provins, men antallet pasienter som får behandling er fortsatt for lite.

Pasienters tilgang til biologiske terapier er vanskelig på grunn av nødvendigheten av å følge bestemmelsene i programmet, mangel på samarbeid mellom spesialistleger og de som driver medisinprogrammet, lange avstander til sentrene, lav bevissthet om sykdommen og til slutt overdreven belastning for leger med medisinsk dokumentasjon knyttet til innleggelse av nye pasienter.

I følge spesialister bør mange flere bruke rusprogrammer. GINA minner i sine siste retningslinjer om at for pasienter med alvorlig astma, "er det et raskt utviklende sett med biologiske behandlinger som kan redusere alvorlige forverringer og forbedre livskvaliteten."

Terapien skal brukes av pasienter med alvorlig astma, motstandsdyktig mot konvensjonelle inhalasjonsbehandlinger. For å få frem diagnosen, planlegger GINA snart å utstede en lommeguide for leger for å vurdere og behandle pasienter med vanskelig å behandle og alvorlig astma.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institutt for smittsomme sykdommer og allergi ved Militærinstituttet for medisin, formann for den polske føderasjonen for pasienter med astma, allergi og KOLS

Hva skal jeg gjøre hvis pasientene ikke følger legenes anbefalinger?

- Manglende samarbeid fra pasienters side og manglende overholdelse av medisinske anbefalinger er et problem som oppstår spesielt hos pasienter som ikke har kunnskap om sykdommen. Utdannelse, dvs. opplæring av pasienter i grunnleggende kunnskap om astma, beriket med emnet aerosolterapi, dvs. hvordan man bruker inhalerte medisiner riktig, samt en plan for kronisk behandling og forverringsterapi er grunnlaget for at vi kan basere riktig sykdomsbehandling hjemme. Pasienter etter slik trening har halvparten så mange sykdomsforverringer, og deres astmakontroll forbedres betydelig.

Den beste utdannelsen er hos din egen lege på kontoret, men det er ikke alltid tid til en lengre samtale. Astmatikere kan dra nytte av opplæring for astmapasienter ved astmaavdelinger.

Astma og diett og sport

Enhver kronisk sykdom krever et riktig kosthold. Forskning viser at personer som bruker mer vitamin C og E, betakaroten, flavonoider, magnesium, selen og omega-3-fettsyrer, kontrollerer astma lettere og har mindre sannsynlighet for å få kortpustethet.

En diett med lite innhold av disse stoffene har en negativ effekt på lungens tilstand. Det bidrar også til svekkelse av kroppen, og fremmer dermed virussykdommer som er farlige for astmatikere.

Derfor bør platen inneholde fersk frukt og grønne grønnsaker, fet fisk (laks, makrell), olivenolje, hvitløk og løk.

Unngå imidlertid konserveringsmidler og kunstige farger, da de kan forverre symptomene på sykdommen.

Hvis sykdommen ikke er alvorlig, og bare noen ganger pusteproblemer, må du ikke gi opp sport.

Selv personer med treningsindusert (treningsutløst) astma bør trene. Hvis du er bekymret for et anfall av åndenød, ta en bronkodilatator før anstrengende trening.

Systematiske øvelser, spesielt aerobe (utført i jevnt, rytmisk tempo), har en positiv effekt på sirkulasjons- og luftveiene.

Sterke følelser kan forverre astma. Forskning bekrefter dette: en stressende hendelse øker risikoen for dyspnéanfall opptil 5 ganger.

Derfor må du trene dine egne måter å bekjempe overdreven stress på. Det er også viktig å overvinne den konstante frykten for et anfall av åndenød.

Yoga og meditasjon er bra for mennesker som lider av astma. Men det spiller ingen rolle hvilken teknikk du velger, det er viktig at den er effektiv og lar deg riste av hverdagens problemer på kort tid.

VERDEN Å VITE:

• Steroidresistent astma - årsaker og behandling
• Hjerte astma (astma) - symptomer, behandling
• Astmatisk status - symptomer, behandling, førstehjelp
• Astmaanfall - hvordan hjelpe en person som lider av å puste
• En ferie i FJELLEN er bra for astma

Hvor du kan gå for hjelp

Organisasjonen for pasienter og støttespillere for pasienter med alvorlig astma "Regain Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) ble etablert for å hjelpe mennesker som er hardest rammet av astma og for å utdanne astmapasienter i mildere astma, samt helt friske mennesker. Historiene til medlemmene i foreningen beviser hvor raskt en feil behandlet eller forsømt sykdom kan ta over hele livet til en person.

Artikkelen bruker utdrag fra pressemeldingen utarbeidet av Association of Journalists for Health for Quo vadis medicina? Workshop, 17. utgave: Stopp astma!, April 2019

ASTMA-RAPPORT HARD SITUASJON AV PASIENTER I POLEN, den polske føderasjonen av astma-, allergi- og KOLS-pasientforeninger

Pressemateriale utarbeidet av Association of Journalists for Health for workshopene i Quo vadis medicina? -Serien, 14. utgave: “Fra allergier til dyspné. Astma - en uforutsett konsekvens av sivilisasjonens utvikling, april 2018.