Leverbiopsi - en test som hjelper med å diagnostisere leversykdom

En leverbiopsi er en test for å fjerne vev fra leveren, som deretter blir sett under et mikroskop for endringer i cellestrukturen. Takket være dette er det mulig å diagnostisere leversykdom og velge en behandlingsmetode.

En leverbiopsi utføres når det er mistanke om akutt viral hepatitt, kroniske og aktive leverlesjoner eller levertoksisitet.
Det er to typer biopsi:

• ikke-målrettet, dvs. blind, der utskjæringen vanligvis oppnås ved å sette inn en punktering i høyre, midtre aksillærlinje i høyden på det 9. eller 10. interkostalområdet,
• målrettet biopsi, utført under en laparoskopisk undersøkelse, ultralyd eller computertomografi.

Leverbiopsi utføres på et sykehus under lokalbedøvelse (hos barn under generell anestesi). Før undersøkelsen må blodprøver utføres - fullstendig blodtelling, blodgruppebestemmelse, leverprøver og ultralyd i leveren.

Les mer: Typer biopsier og deres forløp

Leverbiopsi: indikasjoner

• gulsott av ukjent årsak
• levercirrhose av ukjent årsak eller cirrhosis of lever av kjent årsak for å bestemme mulig sameksistens av andre sykdommer
• unormale vevsområder oppdaget ved ultralyd i bukhulen eller ved computertomografi

Leverbiopsi: kontraindikasjoner

• Blodkoagulasjonsforstyrrelser (blodplatekonsentrasjon mindre enn 100 x 109 / L eller protrombinindeks mindre enn 60 prosent)
• alvorlig gulsott
• levercyster og leverangiom
• akutt purulent betennelse i galleblæren og galleveiene
• andre purulente tilstander i leverområdet (peritonitt, tilstedeværelsen av en høyresidig subdural abscess eller høyresidig pleuritt)
• svangerskap
• mangel på pasientsamarbeid

Leverbiopsi: kurs

Du ligger på ryggen under undersøkelsen. For å finne posisjonen til leveren, banker legen fingrene på overflaten av kroppen nær høyre kystbue. Deretter punkterer han riktig sted med en nål og introduserer et bedøvelsesmiddel i huden, underhuden og muskellaget. Etter 5,10 minutter gjennomborer den huden og subkutant vev med en skalpell. I stedet for et lite (flere millimeter) snitt introduserer han en spesiell biopsinål montert på en sprøyte, som - etter å ha skapt et vakuum i den - i leverkjøttet. Du må holde pusten i et brutt sekund. Etter prosedyren tar legen på en steril trykkforbinding. Eksamen tar omtrent 20 minutter. Etter undersøkelsen bør du ligge på høyre side i opptil 3 timer med en tepperulle under biopsien; da må du ligge på ryggen i 24 timer.

Leverbiopsi: tolkning av resultatet

Du kan vente i opptil 2 uker på resultatet, fordi det innsamlede materialet sendes til undersøkelse til anerkjente histopatologiske sentre i Polen.

Når det innsamlede kuttet inneholder minst 6 portalrom, såkalte gate, i beskrivelsen kan vi finne to verdier på en skala fra 0-4, der 0 betyr ingen patologiske endringer, og 4 - veldig alvorlige endringer, der beskrivelsen kan bli funnet i mellomliggende termer, f.eks. 0/1, 2/3, 3 / 4. Hvis prøven som tas inneholder 4 eller færre portalrom, bør resultatet ledsages av en beskrivende form for diagnose (f.eks. Hepatitt chronica C - kronisk hepatitt C).

• Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 poeng - ingen betennelsesendringer i portalerommene;
1 poeng - lav aktivitet: sparsomme infiltrater i portalerommene, lav intramedullær inflammatorisk aktivitet, bevarte grenseplakk;
2 poeng - middelmådig aktivitet: moderat inflammatorisk infiltrering i portalromene, enkelt foci av billet nekrose, enkelt foci av nekrose i lobules;
3 poeng - moderat aktivitet: billetnekrose som involverer et mindretall av grenselaminatomkretsen i alle portaler, inflammatorisk aktivitet og moderat nekrose i lobulene;
4 poeng - høy aktivitet: billetnekrose som dekker størstedelen av grenseomkretsen, høy grad av medullær inflammatorisk aktivitet med dannelse av brodannende nekrose.

• Omfanget av fibrose (iscenesettelse, s)

0 poeng - norm - enkle kollagenfibre i portalerommene;
1 poeng - fibrose i portalerommene;
2 poeng - periportal fibrose og muligens single span fibrose med bevaring av lobulestrukturen;
3 poeng - tilstedeværelse av mange fibrøse spenn med forstyrrelse av lobulearkitekturen uten en regenerativ reaksjon;
4 poeng - spredt fibrose eller skrumplever.
I tillegg kan en leverbiopsi avgjøre om det er steatose, neoplastiske endringer, trekk ved kolestase (kolestase). Uten leverbiopsi er det umulig å kvalifisere for mulig behandling av kronisk hepatitt C eller B.

Leverbiopsi: komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne (omtrent 2 prosent av tiden) og inkluderer:

• indre blødninger
• irritasjon eller galleperitonitt
• punktering av en leverlobe
• sirkulasjonskollaps
• hematom eller pneumothorax
• irritasjon av periosteum av ribbeina eller interkostale nerver.