CRP - når utføres CRP? Hva er CRP-standardene?

CRP-undersøkelse, dvs. Akuttfaseprotein hjelper til med å bedømme om kroppen gjennomgår mikrobiell betennelse, vevskade, utvikler kreft eller en autoimmun prosess. Hvem skal utføre en CRP-proteintest? Hva er CRP-normen og hvordan tolker du resultatet? Les den eller hør på den!

CRP er et glykoprotein sammensatt av 5 identiske underenheter (pentamer) med en masse på 23 kDa. Det tilhører den såkalte akutte fase proteiner og er en del av den ikke-spesifikke immunresponsen. CRP produseres hovedsakelig av leveren under påvirkning av pro-inflammatoriske cytokiner. I tillegg kan dets mindre mengder CRP produseres av nerveceller, monocytter, lymfocytter og aterosklerotisk plakk.

CRP-protein ble oppdaget av Tillett og Francis i 1930 og ble først isolert fra serumet til en pasient med akutt betennelse forårsaket av en bakterie Streptococcus pneumoniae.

CRP-protein er en ikke-spesifikk markør for betennelse og tillater ikke at kilde til betennelse blir lokalisert eller årsaken. Ytterligere bildebehandling og laboratorietester bør utføres for å identifisere kilden og årsaken til betennelse.

Ulike faktorer påvirker konsentrasjonen av CRP-protein:

• alder
• løp
• kjønn
• årstid
• fysisk aktivitet

I tillegg kan noen medisiner som NSAIDs, statiner og fibrater falsk redusere CRP-nivåer fordi disse legemidlene reduserer den inflammatoriske responsen i kroppen. I tillegg kan magnesiumtilskudd falskt senke CRP-proteinnivået.

Innholdsfortegnelse

1. CRP-undersøkelse - hva er det og hva er CRP-standardene?
2. CRP-test - resultattolkning
3. CRP-test - hva betyr høyt nivå?
4. CRP-undersøkelse og hjerte- og karsykdommer
5. CRP-studie - rollen til CRP-protein i kroppen
6. CRP-undersøkelse - indikasjoner

Hør viktigheten av CRP-protein og dets standarder. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

CRP-undersøkelse - hva er det og hva er CRP-standardene?

CRP-proteinbestemmelsen utføres fra venøst ​​blod hentet fra albuefleksjonen. Du trenger ikke å faste. Prisen på en test i et privat laboratorium varierer fra PLN 10 til PLN 25.

Laboratoriestandarden for protein kan variere fra laboratorium til laboratorium.

Det antas vanligvis at CRP-proteinverdiene hos friske mennesker skal være under 10 mg / l.

Verdier over 10 mg / l kan imidlertid indikere pågående betennelse i kroppen.

I diagnostiske laboratorier måles CRP-proteinet ved hjelp av immunoturbidimetriske, immunonefelometriske eller enzymimmunoanalysemetoder (f.eks. ELISA).

Konvensjonelle metoder brukes i diagnostikken av CRP-protein, hvis deteksjonsterskel er 5-10 mg / l. Imidlertid er mer og mer vanlig brukt høysensitive metoder med en deteksjonsterskel på ca. 0,01 mg / l.

De muliggjør vurdering av svært lave konsentrasjoner av CRP-protein (det såkalte høysensitive CRP-proteinet eller hs-CRP). I begge tilfeller testes det samme kjemikaliet, men hs-CRP-testen er mye mer følsom og kan brukes til å vurdere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

CRP-test - resultattolkning

Den høyeste konsentrasjonen av CRP-protein (til og med over 500 mg / l) observeres under infeksjoner med gramnegative bakterier.

Infeksjoner med grampositive bakterier og parasitter resulterer i en mindre dramatisk økning i CRP-protein (ca. 100 mg / l).

CRP-protein reagerer minst på virusinfeksjoner (øker til ca. 50 mg / l).

For å skille en bakteriell infeksjon fra en virusinfeksjon med et lignende klinisk forløp, bestilles det ofte testing av procalcitoninnivåer. Konsentrasjonen av procalcitonin øker betydelig i løpet av bakteriell infeksjon, mens konsentrasjonen øker litt i tilfelle virusinfeksjon.

CRP-test - hva betyr høyt nivå?

CRP-protein er en ikke-spesifikk markør for pågående betennelse, infeksjon, vevskader og nekrose.

Svært høye nivåer av CRP i blodet kan være forårsaket av:

• bakterielle infeksjoner, f.eks. streptokokker
• soppinfeksjoner, for eksempel candidiasis
• parasittinfeksjoner, f.eks. menneskelig rundorm
• bindevevssykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt
• tarmbetennelser, for eksempel Crohns sykdom
• kreft, for eksempel kolorektal kreft
• akutt pankreatitt
• hjerteinfarkt
• rekonvalesens etter operasjonen

Høye nivåer av CRP i blodet kan være forårsaket av:

• virusinfeksjoner, f.eks. hepatitt B-virus
• høy alder
• røyking av sigaretter
• overvektig eller overvektig
• diabetes
• høyt blodtrykk
• bruker hormonerstatningsterapi
• tann sykdommer
• tannkjøttsykdom
• svangerskap

CRP-undersøkelse og hjerte- og karsykdommer

CRP-proteintesten er også nyttig for å vurdere risikoen for hjerte- og karsykdommer. I dette tilfellet bestemmes det svært følsomme CRP-proteinet og tolkningen av testresultatet bestemmes som følger:

• hsCRP under 1 mg / l - lav kardiovaskulær risiko
• hsCRP 1–3 mg / l - moderat kardiovaskulær risiko
• hsCRP over 3 mg / l - høy kardiovaskulær risiko

CRP-studie - rollen til CRP-protein i kroppen

CRP produseres under betennelse, hovedsakelig av interleukin 6 (IL-6), men også i mindre grad av interleukin 1β (IL-1β) og tumornekrosefaktor α (TNF-α).

Når konsentrasjonen av IL-6 øker under akutt betennelse, begynner leveren å produsere CRP-proteinet, hvis konsentrasjon i blodet stiger kraftig (opptil 1000 ganger).

CRP-proteinnivåene begynner å stige 4 til 6 timer etter betennelsesutbruddet og toppes omtrent 1 til 2 dager.

CRP-proteinet spiller en rolle i å gjenkjenne mikrober og skadede celler. Ved å binde seg til antigener på overflaten av mikroorganismer, letter det deres gjenkjenning og fjerning av immunsystemet.

For dette formålet har den muligheten til å aktivere komplementsystemet og tarmcellene (nøytrofile og makrofager) via Fc-reseptorer. I tillegg stimulerer det den videre utskillelsen av IL-6, IL-1β og TNF-α.

Det viser seg også at CRP-proteinet, i tillegg til de nevnte proinflammatoriske egenskapene, også har antiinflammatoriske egenskaper, da det stimulerer frigjøring av antiinflammatoriske cytokiner som interleukin 10 (IL-10). Dette skjer vanligvis når CRP er involvert i prosessene med sårheling, vevsreparasjon og fjerning av skadede celler.

CRP-undersøkelse - indikasjoner

Indikasjonen for CRP-testing i laboratoriet er mistanke om akutt eller kronisk betennelse og vevsskade. Derfor bestilles CRP-proteintesten i løpet av:

• bakterielle, virale, sopp- eller parasittinfeksjoner
• autoimmune sykdommer
• enteritt
• akutt pankreatitt
• hjerteinfarkt
• i den postoperative perioden
• svulster
• feber av ukjent årsak

CRP-protein kan også forhøyes i løpet av:

• diabetes
• fedme
• søvnforstyrrelser
• psykiske lidelser
• under kronisk stress

Foreløpig er imidlertid ikke den kliniske betydningen av disse sykdommene fastslått og krever videre forskning.

Bestemmelsen av CRP-protein er også nyttig for å overvåke dynamikken i den inflammatoriske prosessen under behandling, f.eks. Ved revmatiske sykdommer.

Når betennelsen forsvinner, synker CRP-nivåene på bare 24 timer.

Nedgangen i CRP-protein gjør det til en veldig god indikator på postoperative infeksjoner, akutte infeksjoner hos nyfødte og barn, og en tidlig indikator på avvisning av transplantasjon.

Typer CRP-proteiner

CRP-proteinet som utskilles av leveren består av fem identiske underenheter ordnet i en ring. Denne biokjemiske formen av CRP-proteinet kalles den pentameriske isoformen av CRP (pCRP) og er veldig løselig i blod. PCRP-proteinet har primært antiinflammatoriske egenskaper og er hovedsakelig involvert i inflammasjonsregresjonsfasen.

Når pCRP-proteinet samhandler med skadede celler eller mikroorganismer, brytes proteinets underenheter irreversibelt ned, noe som resulterer i den momomere isoformen til CRP-proteinet (mCRP). I motsetning til pCRP-isoformen har mCRP proinflammatoriske egenskaper, og dets uoppløselighet i blod får den til å forbli på stedet for betennelse.

Litteratur

1. Interne sykdommer, red.Szczeklik A., Praktisk medisin Krakow 2005.
2. Del Giudice M. og Gangestad S.W. Omtenking av IL-6 og CRP: Hvorfor de er mer enn inflammatoriske biomarkører, og hvorfor det betyr noe. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et al. C-reaktivt protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Om forfatteren

Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska En biolog med spesialisering i mikrobiologi og en laboratoriediagnostiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. En utdannet ved School of Molecular Medicine og medlem av det polske samfunnet for human genetikk. Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinsk vitenskap innen medisinsk biologi ved det første fakultet for medisin ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. På daglig basis, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av dietetikere ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og diettbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningsøkter og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i innflytelsen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.

Les andre tekster av denne forfatteren