Dermatofytose - årsaker, symptomer, behandling

Dermatophytosis er en av de vanligste hudinfeksjonene. Denne gruppen inkluderer infeksjoner forårsaket av dermatofytter, dvs. ufullkomne sopper. På grunn av utbredelsen av risikofaktorer øker antall tilfeller stadig. Hva er typene og symptomene på dermafytose? Hvordan effektivt behandle slike infeksjoner?

Dermatofytose påvirker ofte hodebunnen, føttene, glatt hud og negler. Det anslås at antallet dermatofytoser de siste årene har økt, noe som er påvirket av mange faktorer, inkludert tilstander forbundet med nedsatt immunitet: AIDS, immunsuppresjon ved bruk av gikokortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressive medikamenter.

Ikke-immunologiske faktorer, for eksempel diabetes, fedme og hypotyreose spiller også en viktig rolle. Å være på offentlige steder, høye temperaturer og fuktighet bidrar også til utviklingen av dermatofytose.

Dermatofytose i hodebunnen

Hudbunnsdermatofytose er en soppinfeksjon som hovedsakelig rammer barn, men er sjelden hos voksne. I mycosis kan vi skille den overfladiske formen, hovedsakelig forårsaket av antropofile dermatofytter (deres naturlige reservoar er mennesker), og den dype formen, i tilfelle infeksjon med zoofile dermatofytter. Voksformen kan vedvare etter puberteten, og smittes selv hos voksne. Dette skjer ved bruk av vanlige hverdagsobjekter eller gjennom direkte kontakt.

Overfladisk dermatofytose forårsaket av antropofile sopp er preget av tre former:

• liten spore mykose

Det er eksfolierende foci, lett betennelse, hår kan gå i stykker, vanligvis noen få millimeter over hudoverflaten. Hvis de blir ubehandlet, forsvinner endringer vanligvis av seg selv i puberteten.

• klipping av mykose

Det er eksfolierende foci med en lett betennelse. Håret er ødelagt ujevnt og svarte flekker vises, noe som gir inntrykk av trimmet hår.

• voksmykose

En type dermatofytose, der utbruddene er preget av ørevoksplater med gule skorper, som er en koloni av soppen. Etter fjerning er det arrdannelse og alopecia.

Det vanligste patogenet som forårsaker dermatofytose i hodebunnen er Microsporum audouinii og oftere og oftere - Trichophyton endotrix.

Når du behandler dermatofytose i hodebunnen, anbefales det å klippe håret for å forkorte helbredelsesperioden. På grunn av den høye infeksjonsevnen til dermatofytoser, bør barn infisert med antropofile dermatofytter være hjemme i omtrent en uke, mens pasienter etter infeksjon av en zoofil dermatofytt (forårsaker f.eks. En inflammatorisk variant) etter innføring av behandlingen kan kontakte andre.

Behandlingen inkluderer stoffer som Terbinafine i følgende doser - 62,5 mg / 24 timer hos barn opp til 20 kg kroppsvekt,
125 mg / 24 timer hos barn 20-40 kg kroppsvekt, 250 mg / 24 timer hos barn over 40 kg kroppsvekt og voksne. Behandlingen bør fortsette i minst 4 uker (Trichophyton) eller utvidet til 8-10 uker i tilfelle Microsporum. Lokal behandling er ekstra og komplementær. Løsninger, geler og sjampo er tilgjengelig.

Fotdermatofytose

Fotdermatofytose manifesteres av endringer på fotsålene, i de interdigitale rom og på føttene på sidene. Dette er erytematøs eksfolierende foci med vesikler, det er ekssudative symptomer.

Som oftest er sopp av slekten ansvarlig for dermatofytose i foten T.rubrum, T.mentagrophytes var. Interdigitale. Disse kan forekomme hos idrettsutøvere, derav navnet "fotsopp". Dette skyldes hyppig trening der føttene befinner seg i et miljø med høy temperatur og fuktighet. Infeksjonen oppstår i svømmebassenger, gjennom sko, spesielt gummisokker.

Det er tre typer fotdermatofytose:

• interdigital dermatofytose

Det påvirker hovedsakelig det tredje og fjerde interdigitale rommet, brennpunktene blir brent, med maserasjon (skade) i overhuden.

• svette dermatofytose

Det er mange vesikler, eksudative foci kan dannes.

• eksfolierende dermatofytose

Du kan se hyperkarotiske foci, mange sprekker; overdrevent eksfolierende lesjoner kan spre seg til sideflatene på føttene, da kalles denne formen moccasin mycosis. Denne formen for dermatofytose kan være ledsaget av onykomykose.

Forløpet er vanligvis mange år, med forverring av sykdommen. Mykologisk undersøkelse bestemmer diagnosen mykose.

Når du diagnostiserer dermatofytose, bør du være oppmerksom på fotsopp. Det er et syndrom av "den ene hånden og begge føttene", der mykose på den dominerende hånden er et resultat av infeksjon fra føttene.
Behandlingen kan være lokal:

• imidazolderivater, anbefales det vanligvis å bruke to ganger om dagen i 4 uker
• terbinafin - to ganger daglig i 2 uker. Terbinafin har antiinflammatorisk aktivitet, for å oppnå en antiinflammatorisk effekt ved behandling med imidazolderivater, bør de kombineres med glukokortikosteroider, mildtvirkende

eller generelt:

• terbinafin - 250 mg / 24 timer i 2 uker
• intrakonazol - 100 mg / 24 timer i 2 uker eller 400 mg / 24 timer (200 mg to ganger daglig) i 1 uke

Ved behandling av alvorlige lesjoner anbefales det å utvide behandlingen.

Glatt huddermatofytose

I denne dermatofytosen er endringene erytematøs eksfolierende, med nærvær av vesikler og pustler, hovedsakelig i periferien. De er preget av en relativt rask kurs og forsvinning uten arrdannelse.

Glatt huddermatofytose kan være forårsaket av dermatofytter fra mennesker og dyr. Voksne og barn er syke. Endringer forårsaket av zoofile dermatofytter kan dekkes med vesikler og pustler over hele overflaten, mens sopp hos mennesker forårsaker mindre betennelsesformer. Plasseringen er uspesifikk, men forekommer oftest på ubeskyttet hud i hender, ansikt eller nakke. Utbruddet av sykdommen er plutselig, akutt eller subakutt. Pasienten kan være kløe, og i noen tilfeller er den betydelig og plagsom.

Hovedsakelig brukes eksterne preparater, generell behandling bare ved langvarige og omfattende lesjoner. Terapeutiske regimer som for fotsopp, men det er ikke behov for en ekstra utvidelse av intrakonazolbruk.

Spiker dermatofytose

Symptomer inkluderer tykning av neglene, utseende av furer, hyperkeratose, misfarging og sprøhet.
Spiker dermatophytosis er forårsaket av en rekke negleklippere. Risikoen for å utvikle sykdommen øker hos mennesker med immunforstyrrelser og hormonelle problemer.

De aller fleste krever generell behandling:

• terbinafin - 250 mg / 24 timer i 6 uker i onykomykose i hendene og 12 uker i tilfelle føtter, det tolereres godt, viser liten interaksjon med andre legemidler, det kan være forbigående smaksforstyrrelser
• intrakonazol - et alternativ til kontinuerlig terbinafinbehandling er den såkalte pulsbehandling 400 mg / 24 timer (2x 200 mg) i en uke (1 uke = 1 puls)

Pulsen er atskilt med en 3-ukers pause. To pulser kreves for onykomykose, tre pulser for føttene.
Stoffet tolereres godt, men viser mange interaksjoner med andre legemidler.

Lokal behandling anbefales også:

• neglelakk - amorolfin og ciclopirox

5% amorolfin - en gang i uken i 5-12 måneder
8% ciclopirox - daglig i 5-12 måneder

• bifonazol med 40% urea

vanligvis for behandling av enkelt berørte negleplater.

I tilfeller av avansert dermatofytose kan en kombinasjonsterapi - amorolfinlakkbehandling i kombinasjon med orale soppdrepende medisiner - terbinafin og itrakonazol, vise seg å være effektiv. Behandlingen anbefales i tilfelle alvorlig mykose som påvirker neglematrisen.

Ved behandling av onykomykose er det veldig viktig å desinfisere sko og sokker (etter behandling) På grunn av at mykologiske tester da ikke alltid er negative, bør gjenstander desinfiseres igjen tre uker etter avsluttet behandling.

Generelle prinsipper for behandling av dermatofytose

Indikasjoner for generell behandling:

• overfladisk multifokal sopp av den hårete huden
• omfattende endringer på glatt hud, uavhengig av hvilken sopp som forårsaker det
• langvarig hyperkeratotisk mykose av føtter og hender
• onykomykose som påvirker i det minste noen av fingrene

Indikasjoner kun for lokal behandling:

• enkeltutbrudd av zoonotisk mykose, uavhengig av plassering, og av overfladisk glatt hudmykose
• tinea pedis, hovedsakelig forskyvning og svette, krever langvarig behandling og bruk av soppdrepende pulver

Diagnostikk av dermatofytoser bør ikke bare være basert på kliniske symptomer, men også på mykologiske undersøkelser, inkludert direkte mikroskopisk undersøkelse og avl.

På grunn av innføringen av generell og lokal behandling krever ikke onykomykose kirurgisk fjerning av negleplatene.

Bibliografi:

1. S. Jabłońska, S. Majewski, Hudsykdommer og seksuelt overførbare sykdommer, PZWL Medical Publishing
2. A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, Hudsykdommer, Forebygging av en huslege, PZWL Medical Publishing House