Fraksjon av hjerteutkast

Utkastningsfraksjonen (EF - venstre ventrikkelutkastingsfraksjon) (EF), eller rettere sagt venstre ventrikkelutkastningsfraksjon, er den grunnleggende parameteren evaluert i ekkokardiografi. Det er prosentandelen av endring i venstre ventrikkelvolum over tid. Finn ut hva en utkastningsfraksjon er og hva dens praktiske betydning er.

Innholdsfortegnelse

1. Konseptet med utkastingsfraksjonen
2. Hvordan studerer jeg utkastningsfraksjonen?
3. I hvem vurderes utkastningsfraksjonen?
4. Utkastningsfraksjon - normale verdier
5. Den praktiske betydningen av utkastningsfraksjonen
6. Hjertesyklus

Ejeksjonsfraksjon (EF - venstre ventrikkelutkastingsfraksjon) er en grunnleggende parameter vurdert i kardiologi, den forteller om effektiviteten til hjertet og bestemmer prosentandelen blod som blir kastet ut fra venstre ventrikkel under hver sammentrekning. Normale verdier er over 50%, og i de fleste tilfeller anses 60% som normen.

Det viktigste klinisk er en reduksjon i utkastningsfraksjonen under 50% - det gjør det mulig å diagnostisere hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon og under 35% - i dette tilfellet kan det være nødvendig å implantere en kardioverter-defibrillator. Dermed er vurderingen av utkastningsfraksjonen avgjørende i de fleste hjerte- og karsykdommer - både for diagnostiske formål og for sykdomsfremgangskontroll og behandlingsplanlegging.

Konseptet med utkastingsfraksjonen

Utkastningsfraksjonen er forholdet mellom slagvolum og sluttdiastolisk volum. Hva betyr det egentlig?

Utkastingsfraksjon estimeres oftest ved å trekke slutt-systolisk volum, det minste venstre ventrikkelvolum, fra slutt-diastolisk volum, det største volumet.

Resultatet av denne handlingen er volumet av blod som har blitt pumpet ut av ventrikkelen inn i aorta. Dette volumet blir deretter delt med det end-diastoliske volumet (det største volumet i ventrikkelen). Den oppnådde fraksjonen multipliseres med 100%, så utkastningsfraksjonen bestemmes i prosent.

I de aller fleste tilfeller bestemmes utkastningsfraksjonen for venstre ventrikkel. Det er teoretisk mulig å beregne det for høyre hjertekammer, men det har ingen praktisk betydning.

Hvordan studerer jeg utkastningsfraksjonen?

Den grunnleggende testen som tillater vurdering av utkastningsfraksjonen er en transthoracisk ekkokardiografi, dvs. hjerte-ultralyd (USG). Undersøkelsen er smertefri og ufarlig. Det er mange metoder for å estimere denne parameteren i ekkoet av hjertet, inkludert metoden til Simpson eller Teicholz. Noen ekkokardiografimaskiner har også en tredimensjonal avbildningsfunksjon, og dermed kan også utkastningsfraksjonen beregnes.

En annen undersøkelse som er nyttig i vurderingen av denne parameteren er hjertemagnetisk resonans, men i vurderingen av utkastningsfraksjonen utføres den svært sjelden på grunn av nøyaktigheten av ekkokardiografi.

Ventrikulografi er en invasiv undersøkelse med bruk av kontrastmiddel. Den består i å administrere et kontrastmiddel i venstre ventrikkel og vurdere utkastet av hjertet. På grunn av tilgjengeligheten av ikke-invasive metoder, blir ventrikulografi for tiden praktisk talt ikke utført.

I hvem vurderes utkastningsfraksjonen?

Vurderingen av utkastingsfraksjonen tillater diagnostisering av f.eks. Hjertesvikt, samt vurdering av endringer i hjertet forårsaket av f.eks. Et tidligere infarkt. Det er mange indikasjoner for vurdering av hjertefunksjon, inkludert:

• mistenksomhet og evaluering av utviklingen av hjertesvikt
• hjerteinfarkt
• myokarditt
• klaffefeil
• mange år med arteriell hypertensjon

Legen - kardiolog bestemmer om indikasjonene for denne undersøkelsen.

Det er åpenbart at utkastningsfraksjonen kan endre seg gjennom hele livet, avhengig av blant annet kardiologiske sykdommer eller den anvendte behandlingen.

Utkastningsfraksjon - normale verdier

Det er ikke mulig for utkastningsfraksjonen å være 100% fordi det ikke er mulig for hjertene å pumpe ut alt blodet i ventriklene.

De riktige verdiene til utkastningsfraksjonen er ikke nøyaktig definert, oftest er resultatet 60% som riktig.

Det viktigste fra et praktisk synspunkt er reduksjonen i utkastningsfraksjonen:

• verdier på 45-55% blir referert til som en mild reduksjon
• 30-45% - moderat reduksjon
• og under 30% - alvorlig reduksjon

På grunn av mulighetene for hjerteavbildning og mangfoldet av ekkokardiografimaskiner tilgjengelig, kan verdien av utkastningsfraksjonen variere mellom undersøkelser med flere prosent.

Det er verdt å vite at resultatet av målingen av utkastningsfraksjonen blant annet avhenger av hjertefrekvensen, tilstedeværelsen av arytmier (f.eks. Atrieflimmer) eller hydrering.

Den praktiske betydningen av utkastningsfraksjonen

Som nevnt tidligere, vurderer utkastingsfraksjonen effektiviteten til arbeidet som utføres av hjertet, dvs. prosentandelen av effektiviteten. Denne indikatoren viser hvor mye blod som pumpes med hver hjertesammentrekning. Den praktiske betydningen av utkastningsfraksjonen er enorm.

Det er en av de grunnleggende parametrene som er vurdert i kardiologi som sier mye om hjertets tilstand og dets effektivitet.

En reduksjon i utkastningsfraksjonen indikerer at hjertet slår for svakt og ineffektivt. I slike tilfeller diagnostiseres hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon. Selve begrepet "hjertesvikt" beskriver tilstanden til sirkulasjonssystemet og er oftest forårsaket av en annen sykdom i sirkulasjonssystemet:

• iskemisk hjertesykdom
• mange år med høyt blodtrykk
• klaffefeil
• eller andre mange sykdommer

Derfor er en nylig diagnostisert reduksjon i utkastningsfraksjonen ofte en indikasjon for mer detaljert kardiologisk diagnostikk for å lete etter årsaken til denne tilstanden.

Effekten av den reduserte utkastningsfraksjonen er en reduksjon i mengden oksygen og næringsstoffer som tilføres til alle vev i kroppen. Det forårsaker i langvarige tilstander:

• utmattelse
• åndenød

og ineffektiv oppsamling av blod fra venøs system:

• ødem, inkludert lungeødem

Hvis hjertesvikt oppstår plutselig, kan det føre til:

• blodtrykksfall
• blekhet
• sjokk og livstruende - vanligvis fra hjerteinfarkt

En liten reduksjon i utkastningsfraksjonen kan være asymptomatisk.

Regelmessig vurdering av utkastningsfraksjonen hos personer med kardiologiske sykdommer er veldig viktig - det gjør det mulig å diagnostisere nye hjertesvikt og planlegge behandling.

Ved et veldig stort fall i det - under 35%, kan det være nødvendig å implantere en kardioverter-defibrillator, dvs. en spesiell enhet som stopper farlige arytmier. Det er bevist at en så lav utkastningsfraksjon kan være assosiert med fremveksten av livstruende arytmier.

Verdt å vite

Hjertesyklus

Under avspenningen av hjertemuskelen øker volumet av ventriklene og atriene, atrioventrikulære ventiler åpnes (med aorta og lungestammen lukket) og blod strømmer passivt inn i alle kamre på grunn av trykkforskjellen.

Atriene trekker seg sammen, og som et resultat stiger trykket i dem, noe som fører til fylling av ventriklene med blod. Volumet til ventriklene på dette punktet er det største, vi kaller det det end-diastoliske volumet og det er omtrent 120 ml.

Så trekker hjertet seg sammen. Det begynner med en såkalt isovolumentrisk sammentrekning, noe som betyr at trykket i hjertets ventrikler øker, men blodvolumet der er konstant. Dette skyldes lukking av lunge- og aortaklaffene.

Under isovolumentrisk sammentrekning overstiger trykket i ventriklene det i atriene og de atrioventrikulære ventilene: trikuspidale og mitrale ventiler er stengt. Hjertekammerens muskler fortsetter å trekke seg sammen, noe som fører til en opphopning av trykk i dem, når verdien overstiger trykket i lungestammen og aorta, ventilene deres åpnes og blodet kastes ut - dette er den såkalte isometriske sammentrekningen (trykket i venstre ventrikkel er konstant, men det avtar). volumet). Volumet av kastet blod er omtrent 60 ml.

Etter at sammentrekningen er fullført, begynner trykket i ventriklene å synke, som et resultat av at aorta- og lungeventilene stenger for å stoppe blodstrømmen. Under systole tømmes ikke blod helt fra hjertekamrene - et lite end-systolisk volum forblir der, dvs. mengden blod som er der like før aorta- og lungeventil lukkes - vanligvis ca. 50 ml.

Så slapper ventriklene av - trykket synker, atrioventrikulære ventiler åpnes og ventriklene fylles med blod igjen.

Om forfatteren

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et over godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Les flere artikler av denne forfatteren