Senil døvhet - årsaker, symptomer, forebygging og behandling

Aldersrelatert døvhet er en progressiv aldersrelatert hørselshemming. Aldringsprosessen til høreapparatet begynner rundt 40-50. alder, og forekomsten av senil døvhet blir høyere med alderen. Denne sykdommen rangerer høyt blant de vanligste sykdommene i eldre befolkning - det anslås at mer enn halvparten av eldre over 70 år lider av senil døvhet. Finn ut hva de første symptomene på senil døvhet er, hvordan legen din stiller en diagnose, og hvordan du kan hjelpe pasienter med aldersrelatert hørselstap.

Innholdsfortegnelse

1. Høringsorganets struktur. Bakgrunnen for senil døvhet
2. Aldersrelatert døvhet - årsaker og risikofaktorer
3. Symptomene og løpet av senil døvhet
4. Aldersrelatert døvhet - psykologisk og sosialt aspekt
5. Aldersrelatert døvhet - diagnostikk
6. Forebygging av senil døvhet
7. Behandling av senil døvhet

Tilstrekkelig døvhet er først og fremst et sensorineural hørselstap. Strukturene i det indre øret er mest utsatt for aldring, spesielt sneglehinnen og Corti-organet i den. Ledende hørselstap kan imidlertid eksistere sammen med aldersrelatert hørselstap - hos eldre pasienter forekommer begge typer hørselstap ofte samtidig.

Høringsorganets struktur. Bakgrunnen for senil døvhet

Det menneskelige hørselsorganet består av 3 deler - disse er:

• ytre øret
• mellomøret
• indre øre

Hver av dem har en egen funksjon i prosessen med å motta og gjenkjenne lyder fra miljøet.

Det ytre øret, som består av pinna og den ytre øregangen, "fanger" alle lyder rundt, samler dem og sender dem til mellomøret. På dette tidspunktet vibrerer den akustiske bølgen trommehinnen, som igjen beveger kjeden av miniatyrben - i sin tur hammeren, ambolten og stigbøylen.

Det neste trinnet er overføring av mekaniske vibrasjoner til strukturene i det indre øret, som er fylt med væske. Den viktigste delen av det indre øret er sneglehinnen, som inneholder selve hørselsorganet (det såkalte Corti-orgelet). Vibrasjonene i væsken i det indre øret stimulerer hørselscellene, som deretter genererer en stimulus som overføres gjennom hørselsnerven til hjernens hørselssenter, hvor lydopplevelser endelig oppfattes.

Høringsorganets struktur og funksjon har blitt grunnlaget for å skille mellom to grunnleggende typer hørselstap: ledende og sensorineural.

Ledende hørselstap, som navnet antyder, er forbundet med en forstyrrelse i ledningen av lydbølger. Det kan være forårsaket av patologi i det ytre øret (for eksempel en overdreven mengde ørevoks i den ytre øregangen) så vel som mellomøret (for eksempel abnormiteter i den oksikulære kjeden).

På den annen side er sensorineural hørselstap assosiert med de videre stadiene av banen til lydstimuli. Forstyrrelse i oppfatningen av lyder kan forekomme på stadium av sneglehinnen, hørselsnerven eller det kortikale hørselssenteret i hjernens temporale fliker.

Aldersrelatert døvhet - årsaker og risikofaktorer

Til tross for den høye forekomsten av problemet med senil døvhet, er de eksakte etiologiske faktorene til denne sykdommen fortsatt ukjente. Skaden på hørselsorganet, som utvikler seg med alderen, er sannsynligvis et resultat av ulike genetiske og systemiske faktorer. I alderdommen er hårcellene mer utsatt for skadelige effekter av frie radikaler, inflammatoriske faktorer og lokale blodsirkulasjonsforstyrrelser.

Aldersrelatert døvhet er sannsynlig forbundet med hjerte- og karsykdommer som:

• hypertensjon
• aterosklerose
• diabetes

Forringelsen av hørselen hos eldre påvirkes også av ytterligere faktorer, som i litt forskjellige mekanismer fører til skade på hørselsorganet. Disse inkluderer for eksempel kronisk støyeksponering og bruk av visse legemiddelklasser. Legemidler som kan skade det indre øret kalles ototoksiske stoffer. Disse inkluderer:

• noen antibiotika (fra gruppen av aminoglykosider)
• diuretika (f.eks. furosemid)
• acetylsalisylsyre

Symptomene og løpet av senil døvhet

Aldersrelatert døvhet manifesterer seg ofte i symmetriske, bilaterale sensorineurale hørselstap, spesielt i det høye området.

De første symptomene på senil døvhet er vanskeligheter med å forstå hørte setninger - pasienter har inntrykk av "uklare", utydelige ord, de ber om å gjenta setninger og presisere hvert ord nøyaktig.

Eldre mennesker har et spesielt problem med å forstå setninger og komplekse uttrykk som de ikke er vant til.

Opprinnelig er hørselshemmingen selektiv og påvirker hovedsakelig høye lyder. Et karakteristisk trekk ved denne typen hørselstap er for eksempel at en kvinnestemme er verre enn en mannstemme.

Pasienter har vanskeligheter med å kommunisere på telefon og tolke tale i nærvær av andre lyder (gatestøy eller summing av enheter). Familiemedlemmer merker ofte at eldre begynner å lytte til radio og TV høyere og høyere.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det oppstå flere hørselsfenomener - lyder og ringer - i ørene.

Skader på sneglestrukturene gjør den overaktiv, noe som manifesteres av overfølsomhet for visse lyder. Pasienter oppfatter da noen vanlige lyder som ekstremt høye og ubehagelige.

Aldersrelatert døvhet - psykologisk og sosialt aspekt

På grunn av demografiske endringer og den gradvise aldringen av samfunnet, blir senil døvhet et problem som rammer flere og flere pasienter. Med alderen får hørselstap en rekke konsekvenser.

Eldre mennesker kan føle seg isolerte fra samfunnet og unngå å etablere relasjoner som et resultat av vanskeligheter med å forstå lyder og ord fra omgivelsene. Som et resultat kan senil døvhet føre til utvikling av kognitiv svikt og depresjon.

Vanskene i pasientens sosiale funksjon utdyper følelsen av funksjonshemning og forstyrrer deres daglige aktiviteter.

Aldersrelatert døvhet - diagnostikk

Diagnosen senil døvhet innledes med å samle en detaljert medisinsk historie og en serie undersøkelser av hørselsorganet. Målet deres er å utelukke andre, potensielt reversible årsaker til hørselstapet.

Mens du snakker med deg, kan legen din stille deg spørsmål om andre hørselssymptomer - for eksempel ørepine eller svimmelhet. Legemidler som kan skade det indre øret er fortsatt et viktig spørsmål i fortiden og tidligere.

Den grunnleggende testen som brukes til å diagnostisere type og grad av hørselstap er tonal audiometri. Audiometrisk testing utføres i en spesielt lydisolert hytte. Pasienten har på seg hodetelefoner der undersøkeren lager lyder av varierende volum og frekvens. Pasientens oppgave er å signalisere (ved hjelp av en spesialknapp) lydene han hører. På dette grunnlaget tegnes et audiogram, det vil si en graf som viser terskelen for hørbarhet av lyder så vel som luft- og beinledningskurver. I tilfelle senil døvhet viser undersøkelsen sensorineural hørselstap i det høyfrekvente lydområdet.

Verbal audiometri er den andre typen audiometri i diagnosen senil døvhet. Som i tilfelle tonal audiometri, foregår testen i en stille hytte. Pasienten har på seg hodetelefoner der ingen lyder blir gitt denne gangen, men spesifikke ord. Respondentens oppgave er å gjenta dem. Testresultatet viser prosentandelen ord som pasienten forstår ved visse lydnivåer. Verbal audiometri-testing gjør det mulig å trekke konklusjoner om pasientens evne til å kommunisere og sosial funksjon.

Hvis det er medisinske indikasjoner, kan diagnosen utvides til å omfatte flere tester for å oppdage andre årsaker til hørselstap. En av dem er tympanometri, som er en test som vurderer funksjonen til trommehinnen og mellomøret. Bildebehandlingstester, som MR i hodet, kan være nyttige i differensialdiagnosen. Takket være det er det mulig å oppdage intrakraniale endringer som kan føre til nedsatt hørsel.

En annen undersøkelse av høreapparatet er den såkalte auditive fremkalte potensialer. Hensikten er å vurdere ledningen av impulser i hørselsveien fra hørselsnerven til det kortikale hørselssenteret i timelappen.

Diagnosen senil døvhet stilles i tilfelle typiske symptomer, resultatene av audiometriske tester (bilateralt, symmetrisk hørselstap i høyfrekvensområdet) og etter å ha ekskludert andre mulige årsaker til hørselstapet.

Forebygging av senil døvhet

Dessverre er det ingen metoder som kan forhindre aldring av høreapparatet hundre prosent. Sikkert, et viktig element i forebyggingen av denne sykdommen er en sunn livsstil og forebygging av kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose og diabetes) gjennom et balansert kosthold og fysisk aktivitet.

Det er også verdt å forhindre annen hørselsskade, hvis effekter kan være kumulative med senil døvhet. Unngå kronisk støyeksponering og minimer bruken av medisiner som kan skade hørselsorganene.

Behandling av senil døvhet

Skader på hårcellene forårsaket av aldring er en progressiv og irreversibel prosess. Dessverre er det ingen metoder som kan regenerere høreapparatet. Så langt har ingen medisiner blitt godkjent for senil døvhet, selv om mange farmakologiske midler er under forskning.

Imidlertid er det mange alternativer for høreapparater på markedet. Dette er høreapparater som nå kan programmeres for å forbedre hørselen ved visse frekvenser (de som er mest påvirket av hørselstap).

I noen tilfeller med svært avansert, dypt hørselstap, er det mulig å protese høreapparatet ved hjelp av den såkalte cochleaimplantat.

Bibliografi:

1. "Aldersrelatert hørselstap: Unraveling the pieces" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 apr; 3 (2): 68–72., Online-tilgang
2. "Evaluering av aldersrelatert hørselstap" Kim TS, Chung JW. Koreansk J Audiol. 2013 Sep; 17 (2): 50-3., Online tilgang

Om forfatteren

Krzysztof Białoży medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, sakte inn i en verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og fødselshjelp, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren