Skjoldbruskkjertelhormoner er tyroksin, triiodotyronin og kalsitonin produsert av denne kjertelen. De to første av disse er spesielt viktige fordi uten dem er en person ikke i stand til å fungere skikkelig. Sykdommen oppstår både med et overskudd av skjoldbruskhormoner og som et resultat av deres mangel. Hva virker skjoldbruskhormonene, og hvilke forhold kan forstyrre mengden i kroppen?
Skjoldbruskhormoner er essensielle for livet. Skjoldbruskkjertelen er et lite organ - vekten når vanligvis 60 gram. Noen mennesker er ikke engang klar over å ha det, og faktisk er denne kjertelen og hormonene den produserer rett og slett nødvendig for livet. Hovedproduktene i skjoldbruskkjertelen er tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3), hvis virkninger i det vesentlige er like, i tillegg produserer denne kjertelen et tredje stoff, som er kalsitonin.
Hør hvordan skjoldbruskhormoner fungerer. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Skjoldbruskkjertelhormoner: tyroksin og trijodtyronin
De viktigste produktene i skjoldbruskkjertelen er tyroksin og trijodtyronin. Det første substratet for produksjon av disse hormonene er aminosyren tyrosin, hormoner i sin endelige form inneholder jodatomer i molekylene. Innen skjoldbruskkjertelen produseres disse hormonene ved transformasjon av det større molekylet, thyroglobulin. Tyroglobulin lagres inne i skjoldbruskkjertelen, den ligger innenfor den såkalte kolloid, og - etter stimulering av skjoldbruskkjertelceller av TSH - frigjøres skjoldbruskhormoner klare til handling.
Skjoldbruskkjertelen frigjør hovedsakelig tyroksin, triiodotyronin frigjøres av kjertelen i spormengder. Imidlertid er det ikke T4, og T3 er definitivt det mer aktive hormonet - dets aktivitet er 3 til 5 ganger større enn den for T4. Den endelige mengden T3 i blodet avhenger ikke bare av mengden som frigjøres fra skjoldbruskkjertelen. I mange perifere vev (inkludert lever, hjerte, tarm, hypofysen og skjelettmuskulaturen) er det enzymet deiodinase, som konverterer T4 til mye mer aktiv T3.
Aktiviteten til skjoldbruskkjertelhormoner bestemmes ikke bare av mengden i blodet, men også av graden av binding av disse molekylene til proteiner som transporterer dem. Bare de hormonene som er i fri, ubundet form er aktive. Konsentrasjonen av fri T4 i blodet er vanligvis ca. 0,03% av den totale mengden av skjoldbruskhormoner i blodet, mens konsentrasjonen av fri T3 er ca. 0,3%. Den gjenværende mengden av skjoldbruskkjertelhormoner er relatert til albumin (de transporterer opptil 20% av alle skjoldbruskkjertelhormonene i blodet) og til proteiner som binder skjoldbruskkjertelhormoner (som til sammen transporterer opptil 85% av alle hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen).
Skjoldbruskhormoner: regulering av T3 og T4 sekresjon
Sekretjonen av skjoldbruskkjertelhormoner styres av tre organer, hypothalamus, hypofysen og selve skjoldbruskkjertelen. Den første av disse organene, hypothalamus, produserer hormonet thyreoliberin (TRH). Dette stoffet påvirker hypofysen, som - når det stimuleres av TRH - frigjør tyrotropin (TSH). TSH påvirker i sin tur selve skjoldbruskkjertelen og stimulerer den til å skille ut T3 og T4.
Den hypotalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen er et selvregulerende system. Ovenfor er sekvensen av fenomenene som fører til stimulering av frigjøring av skjoldbruskhormoner. Regulering inkluderer også effekten av T3 og T4 på hypofysen og hypothalamus - når blodnivået på T3 og T4 øker, reduseres frigjøringen av TSH og TRH. Hypothalamus og hypofysen øker hormonproduksjonen når mengden T3 og T4 faller igjen.
Skjoldbruskkjertelhormoner: hvordan T3 og T4 fungerer i kroppen
Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er generelt sett essensielle for at menneskekroppen fungerer. Aktivitetene til T3 og T4 inkluderer en rekke prosesser, for eksempel:
- kontroll av metabolske prosesser (f.eks. i leveren, disse hormonene stimulerer prosessene med glukoneogenese og lipogenese, og stimulerer også glykogenolyse)
- stimulering av beinvekst i lengde ved å stimulere mineraliseringsprosessene
- stimulering av modning av nervesystemets strukturer
- effekter på hjertet, inkludert å gjøre det raskere og også øke hjertevolumet
- puste stimulering
- potensere virkningen av katekolaminer (takket være skjoldbruskhormoner blir vev mer følsomme for effekten av disse stoffene),
- forbedring av metabolske prosesser i hele kroppen
- påvirker tykkelsen på livmorslimhinnen hos kvinner
Utvalget av skjoldbruskhormonaktivitet er derfor ekstremt stort. Effektene av disse hormonene vises etter at disse forbindelsene kommer inn i kroppens celler, der det finnes nukleære reseptorer for skjoldbruskhormoner. Når disse hormonene binder seg med sine spesifikke reseptorer, endres genekspresjon.
For å fungere skikkelig, trenger kroppen mengden av skjoldbruskkjertelhormoner tilpasset behovene. Både mangelen på T3 og T4 og deres overskudd i kroppen har negative effekter.
Skjoldbruskkjertelhormoner: symptomer og årsaker til T3- og T4-mangel
I en situasjon der en pasient har en mangel på skjoldbruskhormoner, kan han blant annet ha:
- konstant følelse av tretthet
- hud blek og tørr
- langsom hjerterytme
- tendens til hevelse
- forstoppelse
- kald intoleranse
- konsentrasjonsforstyrrelser
- endring i tonens stemme (relatert til tykkelse av vokalfoldene)
- urimelig vektøkning
- sprøhet av håret
- problemer med hukommelsen
- menstruasjonsforstyrrelser
Det er tre hovedgrupper av årsaker til hypotyreose. Den første som klassifiseres er primær hypotyreose, som er forårsaket av en patologi i selve skjoldbruskkjertelen. Det kan for eksempel forekomme som et resultat av autoimmune prosesser (for eksempel i tilfelle av Hashimotos sykdom eller postpartum thyroiditt), men også på grunn av jodmangel i dietten. Hypotyreose kan være medfødt, og det kan også være en konsekvens av forskjellige medisiner (f.eks. Amiodaron). Primær hypotyreose kan også være forårsaket av radiojodbehandling eller tyreoidektomi. De resterende gruppene av lidelser er sekundær hypotyreose (forårsaket av utilstrekkelig sekresjon av TSH av hypofysen) og tertiær hypotyreose (forårsaket av utilstrekkelig frigjøring av TRH fra hypothalamus).
Skjoldbruskkjertelhormoner: symptomer og årsaker til overflødig T3 og T4
Det motsatte av hypotyreose er hypertyreose. Symptomene som vises i løpet av det, er noe motsatt av de som er oppført ovenfor, og kan være:
- overdreven svetting
- økt hjertefrekvens
- varmeintoleranse
- diaré (her skal det imidlertid understrekes at ved hypertyreose kan forstoppelse også forekomme)
- dyspné
- uforklarlig vekttap
- søvnløshet
- svakhet
- irritabilitet
- muskelskjelv
- menstruasjonsforstyrrelser
- økt varme og fuktighet i huden
Prosessene av en autoimmun karakter (som Graves sykdom), samt tilstedeværelsen av knuter som utskiller skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen, kan føre til hypertyreose. Forstyrrelsen kan også oppstå i løpet av postpartum thyroiditt og i tilfelle overdreven sekresjon av TSH av hypofysen. Noen ganger er hypertyroidisme forårsaket av overskytende skjoldbruskhormoninntak av pasienter som lider av hypothyroidisme.
Skjoldbruskkjertelhormoner: kalsitonin
Når vi diskuterer skjoldbruskkjertelhormoner, blir kalsitonin vanligvis mye mindre oppmerksomhet enn tyroksin eller triiodotyronin, men dette betyr ikke at det siste av disse stoffene ikke er viktig for menneskekroppen. Kalsitonin produseres hovedsakelig av skjoldbruskkjertelen og foregår i follikulære celler (også kjent som C-celler). Imidlertid syntetiseres dette polypeptidet også av biskjoldkjertlene og thymus, selv om det er i mye mindre mengder.
Den biologiske funksjonen til kalsitonin er å kontrollere kroppens kalsiummetabolisme. Det er mengden av dette stoffet i blodet som bestemmer frigjøringen av kalsitonin - i tilfelle av dette hormonet er ikke hypothalamus og hypofysen involvert i kontrollen av sekresjonen. Kalsitonin frigjøres når mengden kalsium i blodet øker. Virkningen av dette hormonet er basert på inhibering av aktiviteten til osteoklaster (dette er cellene som frigjør kalsium fra beinene), samt inhibering av kalsiumresorpsjon i nyretubuli (og dermed øker tapet av kalsium i urinen). Ved å utøve de beskrevne effektene virker kalsitonin antagonistisk mot paratyreoideahormonet som skilles ut av biskjoldkjertlene.
Skjoldbruskhormoner: diagnose
Å bestemme nivået av TSH er av grunnleggende betydning i diagnosen skjoldbruskforstyrrelser. Allerede på basis av selve TSH-testen kan man konkludere med tilstedeværelsen av potensielle sykdommer - som normen for TSH, vanligvis er 0,2-4,0 µU per milliliter blod gitt (denne standarden varierer imidlertid avhengig av blant annet pasientens alder, den er også annerledes for gravide pasienter). Generelt antyder lave TSH-nivåer eksistensen av hypertyreose, mens høye verdier av dette hormonet indikerer tilstedeværelsen av hypotyreose hos pasienten.
Andre indikasjoner for diagnostisering av skjoldbruskforstyrrelser er:
- mengden T3 og T4 (spesielt frie) i blodet
- anti-skjoldbruskkjertel-antistoffer (f.eks. mot skjoldbruskkjertelperoksidase, mot TSH-reseptoren eller mot tyroglobulin)
Mer spesialiserte tester, for eksempel TRH-testen (utført hos pasienter med unormale TSH-nivåer, for å skille om TSH-avvik er relatert til feil hypofysefunksjon eller skjoldbruskpatologi) kan også utføres.
Når det gjelder kalsitonin, blir bestemmelsen - til tross for dette hormonets funksjon - ikke utført, hovedsakelig i tilfelle mistanke om kalsiumforstyrrelser. Kalsitoninmåling er nyttig først og fremst i diagnostisering og overvåking av pasienter med medullær skjoldbruskkjertelkreft - kalsitonin er en markør for denne kreften.
Skjoldbruskkjertelhormoner: applikasjoner for å behandle forskjellige forhold
Terapeutisk bruk av skjoldbruskhormoner brukes hovedsakelig hos pasienter med hypotyreose. Det viktigste i dette tilfellet er preparater av levotyroksin, men noen ganger brukes også blandinger med triiodotyroninderivater.
Administrering av kalsitonin kan i sin tur tjene til å behandle osteoporose, hyperkalsemi og Pagets sykdom. Noen ganger brukes kalsitonin hos pasienter med metastaserende svulster i beinet, fordi takket være dette legemidlet er det mulig å lindre pasientenes smerte.
Anbefalt artikkel:
Hva skal vi vite om skjoldbruskkjertelen?
.jpg)
