KREATININ CLIRENS (GFR) - en test som oppdager nyresykdom

Kreatininclearance er en test som tar sikte på å bestemme nyrefiltreringskapasiteten (clearance, GFR-test), dvs. nyrenes evne til å skille ut kreatinin sammen med urinen over en periode, og dermed - å vurdere deres funksjon. Feil kreatininnivå indikerer vanligvis tydelig nyresykdom, så det er den grunnleggende testen som utføres når det mistenkes nyresvikt. Hva er kreatininclearance og hvordan tolker man resultatene?

Kreatininclearance er en test som måler nyrenes evne til å rense blodet (fagmessig glomerulær filtreringshastighet - GFR) fra kreatinin per dag ved å beregne forholdet mellom blodkreatinin og urin. På denne måten kan du bedømme om nyrene dine fungerer som de skal.

Kreatinin er et produkt av metabolismen av kreatin - et protein som er en komponent i muskelceller. Konsentrasjonen avhenger av alder (det vil være større hos yngre mennesker enn hos eldre mennesker), mengden vann i det ekstracellulære rommet, muskelmasse (det vil være større hos menn enn hos kvinner og barn) og mengden kjøtt spist (jo mer av det i dietten, desto høyere kreatininnivå. ). Hver dag ca 1-2 prosent. Kreatin omdannes til kreatinin som kommer inn i blodet og blir deretter filtrert av glomeruli og utskilt i urinen. I tilfelle en betydelig reduksjon i nyrefiltrering observeres overskudd av normene for kreatininkonsentrasjon i blodet og lavere GFR-verdier.

Hør om kreatininclearance-testen som oppdager nyresykdom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Kreatininclearance - indikasjoner for testen

Indikasjonen for GFR-testing er mistanke om nyresvikt. Derfor bør personer som lider av hevelse, spesielt rundt øynene, ansiktet og håndleddene, samt personer som gir skummende eller mørk urin eller har lagt merke til en reduksjon i urinvolumet som skilles ut og har problemer med det, kontakte lege for henvisning. å gi opp (f.eks. på grunn av en brennende følelse). Dette er de vanligste symptomene på nyresvikt.

En indikasjon for undersøkelsen er også nødvendigheten av å bruke medisiner, hvis dose bør justeres til størrelsen på glomerulær filtrering.

Kreatininclearance - hva er testen?

Testen består av å samle blod og urinere innen 24 timer, og begynner med den andre tømmingen dagen før testen (den første delen av urinen skal sendes på toalettet som vanlig) og slutter med den første på dagen for testen. En 24-timers (24-timers) urinsamling er nødvendig fordi mengden kreatinin i urinen svinger gjennom dagen. Ved å samle alle urinprøver kan du estimere den gjennomsnittlige kreatininkonsentrasjonen i løpet av dagen, noe som er en bedre indikator på nyrefunksjonen. Testresultatene er ugyldige hvis urininnsamlingen er ufullstendig.

Hvordan beregnes kreatininclearance?

Testresultatet oppnås med følgende formel:

C (kreatininclearance) = Q: P, hvor:

P = serumkreatininkonsentrasjon

Q = mengde utskilt kreatinin per tidsenhet, som beregnes som: V (urin kreatininkonsentrasjon) * U (urinvolum).

Imidlertid er den daglige urinsamlingen vanligvis utsatt for feil, så når man beregner kreatininclearance, brukes Cockcroft-Gault-formelen oftest, som gjør det mulig å beregne mengden blod som strømmer gjennom nyrene i en bestemt tidsenhet (serumkreatininkonsentrasjon er en relativt konstant verdi):

Ccr (kreatininclearance) = (140 - alder) * kroppsvekt: (72 * kreatininconsentrasjon i blod i mg / dl)

Deretter skal resultatet oppnås multipliseres med kjønnsindeksen - 0,85 (for kvinner) eller 1,0 (for menn).

Normen er 80-120 ml / min (det betyr at 80-120 ml blod "strømmer" gjennom nyrene på ett minutt) med korreksjon på overflaten av pasientens hud.

Når det er mistanke om utskillelse av nyreinsuffisiens, bør pasientens klager, fysisk undersøkelse, tilleggsparametre for nyrefunksjon, f.eks. Urea og urinanalyse, også vurderes.

Kreatininclearance - tolkning av testresultater

Redusert kreatininclearance kan forekomme i tilfelle redusert blodtilførsel til nyrene, hjertesvikt, nyreobstruksjon, akutt eller kronisk nyresvikt og urinveisinfeksjoner.

Økt kreatininclearance kan forekomme under graviditet, trening og hos mennesker som spiser mye kjøtt.

Det er verdt å vite at konsentrasjonen av kreatinin kan senkes av noen medisiner, for eksempel antibiotika (f.eks. Aminoglykosider og epalosporiner), cimetidin, cisplatin (et legemiddel som brukes i cellegift). Omvendt kan dehydratiserende legemidler (diuretika) øke resultatet av denne testen.