Coccidioidomycosis (California Valley Fever): Årsaker, symptomer, behandling

Coccidioidomycosis er en soppinfeksjon også kjent som California Valley Fever. Symptomer på coccidioidomycosis kan ikke være merkbar for deg, men noen infeksjoner kan føre til svært alvorlige helseproblemer. Hva er coccidioidomycosis, hvordan diagnostiseres det og hva er behandlingen?

Innholdsfortegnelse

1. Coccidioidomycosis: infeksjonsmåte
2. Coccidioidomycosis: symptomer
3. Coccidioidomycosis: diagnose
4. Coccidioidomycosis: behandling

Coccidioidomycosis (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) er en soppinfeksjon forårsaket av Coccidioides immitis eller C. posadasii. Soppen forårsaker en primær infeksjon - enkelt eller multifokal. Sekundært kan det være en generalisert invasjon som involverer alle organer.

Sykdommen er endemisk i Amerika. Det er tilfeller der mykose spres til andre regioner i verden. Yrkesgrupper av gruvearbeidere, arkeologiske utgravninger og personer med nedsatt immunitet er spesielt utsatt for smitte

Coccidioidomycosis: infeksjonsmåte

Sporene til soppen finnes i jorden. Regntiden og den lange varme sommeren favoriserer veksten av mycelium.

Soppen transporteres gjennom luften takket være lette artrosporer, og den kommer inn i menneskekroppen gjennom luftveiene.

90% av befolkningen er smittet i endemiske soner.

Soppcellene formerer seg i vevet og spres gjennom blodstrømmen. Patogenet infiserer relativt ofte vevene i sentralnervesystemet.

Coccidioidomycosis: symptomer

Halvparten av koksidioidomykose er asymptomatisk eller oppstår som en kortvarig luftveisinfeksjon. Risikoen for symptomer øker med alderen. Influensalignende symptomer kan forekomme 7-28 dager etter eksponering:

• feber
• muskelsmerter
• hoste
• nattesvette
• bryst smerter
• begrense treningstoleranse

som vanligvis forsvinner uten behandling.

Coccidioidomycosis er vanligvis feildiagnostisert som samfunnet ervervet bakteriell lungebetennelse.

På samme tid, i løpet av de første dagene av sykdommen, kan det oppstå utslett av makula eller makulopapulær hud (hos 50% av pasientene), erytem nodosum (vanligvis på underekstremiteter) eller erythema multiforme (vanligvis rundt nakken), disse symptomene er spesielt vanlige i kvinner.

Smerter og betennelser i leddene kan også oppstå.

I den kroniske lungeformen tilsettes symptomer som økt kroppstemperatur, hemoptyse.

Hos mennesker med nedsatt immunforsvar kan symptomene vedvare i flere måneder, og føre til utmattelse.

Sykdommen kan til og med være dødelig.

Nodulære lesjoner og tynnveggede groper vises i lungene, oftest i toppunktene. Gjennombrudd i pleurahulen og dannelsen av empyema med pneumothorax (pyopneumothorax) er sjelden. I slike tilfeller opplever pasienter akutt dyspné, og røntgenstråler i brystet viser et kollapset nivå av lunge og pleuravæske.

Det kan også være abscesser og bronkopulmonale fistler. Bildet ligner tuberkulose, det fører til en reduksjon i luftveiseffektiviteten. Røntgen på brystet er da en viktig diagnostisk test.

Sykdommen kan ha en ekstrapulmonal form som involverer bein, sentralnervesystemet og huden.

Infeksjonen kan også manifestere seg i en spredt form (5% av tilfellene) - spre sykdommen til bein, ledd, hud og subkutant vev, samt sentralnervesystemet.

25% av pasientene med spredt sykdom utvikler hjernehinnebetennelse, som, hvis den ikke blir behandlet, alltid er dødelig.

Pasienter har vanligvis hodepine som er vedvarende og av og til assosiert med søvnighet og forvirring. Nakkestivhet, hvis noen, er ikke signifikant.

Undersøkelse av cerebrospinalvæsken viser lymfocytisk pleocytose med et markant fall i glukose og forhøyede proteinnivåer. Noen ganger kan eosinofili observeres i cerebrospinalvæsken.

Uavhengig av hvilken behandling som brukes, kan pasienter utvikle hydrocefalus som en komplikasjon, noe som manifesterer seg som en markant nedgang i mental ytelse, ofte assosiert med gangforstyrrelser.

Formidling er mer vanlig hos menn, hovedsakelig av afroamerikansk eller filippinsk avstamning, og hos personer med nedsatt cellulær immunitet, inkludert pasienter med HIV-infeksjon og CD4 + T-cellenivåer
Kvinner som blir smittet med koksidioidomykose i andre eller tredje trimester, risikerer også å spre sykdommen.

Coccidioidomycosis: diagnose

Soppen oppdages ved mikroskopisk mykologisk undersøkelse av materiale som er samlet inn fra pasienten (hudavskraping, cerebrospinalvæske, bronkial lavage) ved kultur, og finner sporer.

I den histopatologiske undersøkelsen av det høstede organet kan vi identifisere granulomer med en typisk struktur, og det oppdages også sfærer med sporer.

Det er også hudtester for å oppdage kronisk eller systemisk C. immitis-infeksjon. Det bør huskes at hudtester vil være falske negative hos mennesker behandlet med immunsuppressiva. I den akutte formen av sykdommen oppdages eosinofili i morfologien.

Coccidioidomycosis: behandling

Vanligvis er sykdommen asymptomatisk og krever ikke behandling.

Blant pasienter i den endemiske sonen utvikler de fleste et tilstrekkelig høyt immunitetsnivå. Bare om lag 5% av befolkningen trenger behandling i disse områdene.

Omfattende lungeskader krever vanligvis kirurgisk inngrep, som skal innledes med bruk av Amphotericin i 4 uker eller ketokonazol / itrakonazol / flukonazol i 6-12 måneder.

Triazolmedisiner er for tiden den viktigste gruppen medikamenter i behandlingen av de fleste tilfeller av coccidioidomycosis.

Kliniske studier viser at både flukonazol og itrakonazol er effektive, og bevis viser at itrakonazol kan være mer effektivt.

Amfotericin B er for tiden reservert for de mest alvorlige, diffuse tilfellene.