Antiarytmika er medisiner som normaliserer unormal hjerterytme - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påvirker hjertets elektriske aktivitet. Brukes midlertidig (i form av drypp eller administreres oralt) kan stoppe flimmerangrepet eller, hvis det brukes i lang tid, redusere risikoen for tilbakefall.
Innholdsfortegnelse
- Antiarytmika - Vaughan Williams-divisjonen
- Virkning og effekter av noen stoffer med antiarytmiske egenskaper
- Antiarytmiske medikamenter - forholdsregler
Det er vanskelig å dele antiarytmika i spesifikke grupper, for eksempel å ta hensyn til deres kjemiske struktur eller virkemåte. Hvorfor? Fordi ved valg av riktig metode for behandling av arytmier, blir oppmerksomhet rettet mot mange forskjellige faktorer, inkludert komorbiditeter, pasientens generelle helse og tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede hjertefeil.
Dessverre er det ingen universelle behandlingsregimer som vil garantere best effekt og sikkerhet. Selv med den samme sykdommen er det ingen garanti for at hver pasient vil reagere på samme måte mot det administrerte legemidlet, enn si den samme dosen.
Med mange forsøk på å klassifisere disse legemidlene, var problemet alltid en veldig kompleks virkningsmekanisme for mange av dem, og derfor kunne ett preparat tildeles to forskjellige grupper. Dermed var disse klassifiseringene noen ganger ikke veldig presise.
Antiarytmika - Vaughan Williams-divisjonen
Vaughan Williams foretok en av disse divisjonene på 1970-tallet. Den dag i dag er det den mest brukte klassifiseringen av antiarytmika. I denne klassifiseringen tok han hensyn til de grunnleggende virkningsmekanismene til disse tiltakene.
Imidlertid har Williams klassifisering gjennomgått to viktige endringer siden starten. I 1972 inkluderte skaperen en ny klasse IV, dvs. klassen av kalsiumantagonister, som nå er delt av noen forfattere i to underklasser. Sannsynligvis med utvikling av medisin vil denne klassifiseringen endre seg ytterligere.
Vaughan Williams 'nåværende sammenbrudd er som følger:
- klasse I blokkerer natriumkanaler ved å virke direkte på cellemembraner
IA - disopyramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- applikasjon: ventrikulær arytmi, forebygging av paroksysmal tilbakevendende atrieflimmer (forårsaket av overaktivitet av vagusnerven), medisiner fra denne gruppen kan dessverre forårsake ukontrollert og vanskelig å kontrollere hjertearytmier, og til og med ventrikelflimmer
IB - lidokain, fenytoin, mexiletin, tocainide, aprindin
-bruk: behandling av hjerteinfarkt og forebygging av en annen
IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid
- applikasjon: forebygging av paroksysmal atrieflimmer, behandling av tilbakevendende takyarytmier (dvs. økt hjerterytme og forstyrrelse av rytmen).
- klasse II er sympatolytiske legemidler (en gruppe medikamenter som undertrykker det sympatiske nervesystemet) - de fleste medikamenter i denne klassen er betablokkere
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- bruk - ved permanent behandling reduserer de dødeligheten på grunn av hjerteinfarkt, de forhindrer også tilbakevendende takyarytmier, reduserer treningsrelaterte arytmier.
- klasse III regulerer utstrømningen av kalium fra cellen - de forlenger repolarisering
- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilid
- applikasjon - i Wolff-Parkinson-White syndrom, er det en medfødt forstyrrelse av elektrisk impuls ledning i hjertet, i tillegg til, for eksempel sotalol - brukes til behandling av ventrikulær takykardi og atrieflimmer.
- klasse IV påvirker kalsiumkanaler
- verapamil, diltiazem
- applikasjon - forebygging av tilbakefall av paroksysmal supraventrikulær takykardi, reduksjon av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger hos pasienter med atrieflimmer.
Vaughan Williams klassifisering av antiarytmika inkluderer ikke to andre legemidler som er vellykket brukt i moderne medisin. Dette er:
- adenosin, som har en sterk, men kort effekt på sinus og atrioventrikulære noder i hjertet
- digoksin, et legemiddel som brukes mot hjertesvikt, som øker tonen i det parasympatiske systemet og påvirker begge de ovennevnte nodene
Begge legemidlene brukes til å behandle supraventrikulær takykardi.
Virkning og effekter av noen stoffer med antiarytmiske egenskaper
Propranolol
Det er en organisk kjemisk forbindelse som tilhører gruppen av ikke-selektive betablokkere, og dens virkning er å blokkere beta1- og beta2-reseptorer. Handlingen til betablokkere reduserer hjertefrekvensen og kraften til sammentrekning og blodtrykk. De beskytter hjertet mot fysisk anstrengelse eller stress, og begrenser også innflytelsen fra det sympatiske nervesystemet under hvile.
Propranolol brukes oralt til behandling av:
- høyt blodtrykk
- angina
- i forebygging av hjerteinfarkt hos pasienter med koronararteriesykdom
- for å kontrollere supraventrikulære og ventrikulære arytmier
- for å redusere situasjonell og generalisert angst
- propranolol brukes også som en intravenøs injeksjonsoppløsning under forhold som krever umiddelbar behandling - hjerterytmeforstyrrelser eller skjoldbruskkjertelkrise, spesielt når de er livstruende
Mulige bivirkninger:
- mareritt, døsighet, men også søvnløshet, tretthet og utmattelse
- reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi)
- kvalme, oppkast, diaré
- svimmelhet, sensorisk forstyrrelse - en følelse av nåler og nummenhet
- forverring av hjertesvikt
- arteriell hypotensjon (inkludert ortostatisk), så vel som besvimelse
Diltiazem hydroklorid
Et kjemikalie som tilhører en gruppe medikamenter kalt kalsiumantagonister (eller kalsiumkanalblokkere) er et derivat av benzotiazepin.
Det har en effekt på blodkarene - det reduserer spenningen i glatte muskler i karveggene og ekspansjonen, hovedsakelig i arteriene. Den direkte effekten av denne handlingen er reduksjon av blodtrykk, noe som er spesielt viktig hos personer med høyt blodtrykk. Samtidig skal det bemerkes at det ikke senker blodtrykket hos mennesker det er normalt for.
Diltiazem brukes også til å behandle kranspulsårene. Utvidede kranspulsårer kan transportere mer oksygen til hjertemuskelen. Som et resultat har pasienter som lider av angina større toleranse for trening. Hyppigheten av angina smerter avtar også.
Diltiazem påvirker også direkte hvordan hjertet fungerer, inkludert dets ledende system, som er ansvarlig for generering og ledning av elektriske impulser som regulerer hjertets rytmiske aktivitet.
Bivirkninger som diltiazem kan forårsake
- perifert ødem
- hodepine
- svimmelhet
- nervøsitet, søvnløshet
- atrioventrikulær blokk, hjertebank, nedsatt hjertefrekvens (bradykardi)
- plutselig, men forbigående rødhet i ansiktet
- ortostatisk hypotensjon og tilhørende synkope
- forstoppelse, fordøyelsesbesvær, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré
- økte nivåer av leverenzymer
Digoksin
Organisk kjemisk forbindelse fra gruppen av glykosider erholdt fra revehanske. Den har en negativ kronomotorisk og dromotrop effekt, noe som betyr at den reduserer hjertefrekvensen og reduserer ledningen i atrioventrikulær node. Denne handlingen brukes til behandling av supraventrikulære arytmier, spesielt kronisk atrieflimmer og atrieflimmer, samt hjertesvikt hos barn (det er førstelinjemedisinen).
Imidlertid gjorde fremveksten av nye medikamenter med påvist effekt ved behandling av hjertesvikt (f.eks. Angiotensin II-reseptorantagonister, angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere, spironolakton) digoksin mindre og mindre brukt i moderne medisin.
Bivirkninger
- arytmier: atrioventrikulær blokk, ekstra ventrikulære sammentrekninger
- kvalme, oppkast, magesmerter, anoreksi
- hodepine og svimmelhet
- besvimelse
- søvnløshet
- tåkesyn
- psykiske lidelser, depresjon og en generell følelse av svakhet
Amiodaron
En organisk kjemisk forbindelse, brukt som et antiarytmisk medikament og klassifisert som klasse III i henhold til Vaughan Williams klassifisering, selv om det også viser egenskapene til antiarytmika fra andre grupper, inkludert noen egenskaper til medisiner fra gruppe I (f.eks. Stabiliserer cellemembraner). Virkningsmekanismen til amiodaron er hovedsakelig relatert til inhibering av kaliumkanaler, dvs. redusere strømmen av kaliumioner fra cellene.
Indikasjon for bruk:
- Wolff-Parkinson-White syndrom,
- atrieflimmer og flagring, paroksysmal supraventrikulær takyarytmi
- ventrikulære arytmier
Bivirkninger:
- mikrokomponenter i hornhinnen, de danner like under pupillen, de kan være ledsaget av å se en farget sirkel rundt gjenstander, spesielt når du ser på dem i sterkt lys
- kvalme, oppkast, smakforstyrrelser
- lysfølsomhet, tåkesyn
- bradykardi
- ny eller forverring av hjerterytmeforstyrrelser
Metoprolol
En organisk kjemisk forbindelse, brukt som et betablokkeringsmiddel, reduserer hjertefrekvensen og styrken av sammentrekningen, reduserer slagvolumet og senker blodtrykket.
Preparatet er indikert:
- i behandlingen av hypertensjon
- i behandlingen av angina
- i behandlingen av arytmier,
- tilfeldigvis hos pasienter med hypertyreose
- det brukes også umiddelbart etter et hjerteinfarkt (starter metoprololbehandling så tidlig som mulig reduserer området for nekrose og risikoen for ventrikelflimmer).
Bivirkninger:
- tretthet, generell svakhet
- arteriell hypotensjon (inkludert ortostatisk) og relatert hodepine og svimmelhet
- reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi)
- balanseproblemer (forbundet med besvimelse)
- hjertebank, kortpustethet (spesielt etter trening)
- kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter
Antiarytmiske medikamenter - forholdsregler
Det er noen viktige ting å huske på når du tar antiarytmiske medisiner.
Først må disse legemidlene tas regelmessig, helst til faste tider og som foreskrevet av legen din.
For det andre - under terapi med for eksempel verampil, kan du ikke drikke alkohol. Dette stoffet hemmer aktiviteten til alkoholdehydrogenase, et enzym som bryter ned etylalkohol. På denne måten øker konsentrasjonen av alkohol i blodet.
Dessuten bør ikke antiarytmika kombineres med preparater som inneholder koffein og med energidrikker, spesielt hvis pasienten også er en kaffeelsker.
Imidlertid antas det at å drikke opptil 300 mg koffein om dagen, eller omtrent tre kopper, skal være trygt for pasienter.Større mengder kan forårsake trykkspisser og hjertearytmier.
En annen ting å huske er at hjertet som slår uregelmessig kan bli hjulpet (men også skadet) av diett.
For å fungere skikkelig krever dette organet kalium, magnesium og kalsium. Personer som tar visse medisiner, for eksempel diuretika eller følger restriktive dietter, den såkalte "faste" kan være mangelfull i disse mineralene.
Det er derfor leger ofte anbefaler å ta kosttilskudd med disse elementene. Mennesker som spiser mye bearbeidede produkter lider også av kalium-, magnesium- og kalsiummangel, og dette skader dessverre hjertet - og ikke bare det.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
