Nekrose er definert som død av et fragment av en levende organisme under påvirkning av slike skadelige faktorer som traumer, iskemi, hypoksi, giftstoffer, kjemiske midler, bakterier, virus, stråling, samt lav eller høy temperatur. Hva er årsakene og typene av nekrose? Hvilke vev påvirkes oftest?
Innholdsfortegnelse
- Nekrose: hvilke endringer finner sted i cellen?
- Trombotisk nekrose
- Nekrose
- Ostenekrose
- Enzymnekrose
- Koldbrann (koldbrann)
- Fibrinøs nekrose
Nekrose (nekrose) er preget av det faktum at det kan påvirke både celler selektivt og celler i et gitt område av kroppen. I tillegg stimulerer den den inflammatoriske responsen til naboceller, noe som resulterer i fagocytose og fjerning av nekrotiske masser.
Hør hva årsakene og typene av nekrose er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Nekrose: hvilke endringer finner sted i cellen?
Følgende endringer skjer mikroskopisk i cellen - i utgangspunktet øker den i størrelse, mitokondriene svulmer, cellekjernen oppløses gradvis på grunn av forstyrrelse av ionepumpen i cellen, natrium og vann akkumuleres i cellen, celleorganeller går i oppløsning. I siste fase oppløses cellen.
Det makroskopisk døde vevet er homogent, kjedelig og gulaktig. Dessuten kan fargen endres hvis putrefaktive prosesser i tillegg oppstår.
Trombotisk nekrose
Den vanligste typen nekrose er trombotisk nekrose, som er et resultat av vevsiskemi. Det er typisk for infarkter i alle faste organer unntatt hjernen. Som et resultat av den skadelige faktoren er strukturelle og enzymatiske proteiner i cellen denaturert.
I tillegg kan det observeres en gradvis oppløsning av kjernen og cytoplasmatiske organeller som et resultat av enzymatisk katabolisme.
Denne nekrose er preget av langvarig skygge av døde celler i form av eosinofile bånd eller kuler. Sannsynligvis foregår prosessen med proteinkoagulering her i et sterkt surgjort miljø, noe som oversettes til inhibering av enzymers lytiske aktivitet.
Denne tilstanden varer vanligvis i flere dager, hvoretter det døde vevet begynner å absorbere mer og mer vann og blir fragmentert. Leukocytter vises på stedet for nekrose, og enzymene som er tilstede i lysosomene deres fører til fordøyelsen av døde celler. I neste trinn fjerner makrofager døde cellemasser ved fagocytose.
Nekrose
I diffus nekrose, som et resultat av enzymatisk fordøyelse av celler og vev, omdannes dødt vev til en tett masse. Denne nekrose gjelder skadede celler i sentralnervesystemet på grunn av hypoksi.
Det kan også forekomme i løpet av viral hepatitt, i slimhinnen (spesielt i mage og tolvfingertarm - da går det foran sårdannelsen), og i lokale bakterie- og soppinfeksjoner, da disse mikroorganismene er en sterk stimulans som tiltrekker seg betennelsesceller.
Oppløst dødt vev blir endelig fjernet av fagocytter. Imidlertid skjer det veldig ofte at nekrosprosessen initieres av akutt betennelse - da blandes det dannede døde vevet med en stor mengde nøytrofiler og har form av en gul væske som ofte kalles pus.
Ostenekrose
Ostenekrose er en spesifikk type trombotisk nekrose som oppstår i løpet av sykdommer som:
- tuberkulose
- syfilis
- Hodgkins sykdom
- noen kreftformer
Den dannes i cellerikt, ikke-vaskularisert eller dårlig vaskularisert vev, og de som er behandlet med giftstoffer.
Navnet "cheesy" skyldes det makroskopiske utseendet til nekrose som har form av hvite, sprø masser som ligner på hvit ost. Mikroskopisk består områdene av nekrose av fragmenterte eller oppløste celler med en granulær amorf struktur.
Her ødelegges det nekrotiske vevet - cellens konturer kan ikke skilles. I tillegg er det i løpet av tuberkulose granulering, mens i syfilis er de nekrotiske massene mindre sprø på grunn av ufullstendig fordøyelse av elastiske vaskulære fibre.
Enzymnekrose
Den enzymatiske nekrose i fettvev påvirker oftest fettvevet i bukspyttkjertelen og er ofte forbundet med akutt pankreatitt.
Deretter rømmer aktiverte bukspyttkjertelenzymer fra kjertelcellene og bukspyttkjertelkanalene, noe som fører til fordøyelsen av bukspyttkjertelen parenkym og det omkringliggende fettvevet.
Fettsyrene som frigjøres fra fettvev binder seg til kalsium, noe som fører til dannelsen av veldig karakteristiske kritthvite områder (den såkalte forsæpningsprosessen).
Videre kan inflammatoriske infiltrater og blødninger være tilstede i denne nekrose.
Koldbrann (koldbrann)
Koldbrann, ellers kjent som koldbrann, er nekrose der den råtnende prosessen finner sted. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon med anaerobe bakterier av slekten Clostridium. Det er to typer koldbrann - tørr og våt.
I tørr koldbrann mumifiseres (dehydrert) det iskemiske, nekrotiske vevet - dette krever passende miljøforhold, og mer presist, tørr luft og passende fuktighet.
Nekrotisk endret vev er først blekt og blir deretter svart på grunn av tilstedeværelsen av jernsulfider dannet under råtne-prosessen. Et eksempel på tørr koldbrann er veldig vanlig hos personer med avansert diabetes, den såkalte diabetisk fot.
Det er forårsaket av aterosklerose og mikroangiopati, noe som resulterer i iskemi. I tillegg tilføres superinfeksjon med putrefaktive bakterier veldig raskt.
Våt koldbrann forekommer i vev som er veldig fuktige, varme og i kontakt med det ytre miljøet (f.eks. Tarm, lunger, hud). Det forekommer i form av koldbrann i tarmen i løpet av vridning eller koldbrann av tannmasse.
For eksempel, i vridningen av tarmene, blokkeres utstrømningen av venøst blod, og arterielt blod tilføres kontinuerlig. Til slutt utvikler hemorragisk nekrose, og de anaerobe bakteriene som er tilstede i tarmen, starter råtningsprosessen.
En bestemt type koldbrann er gasskoldbrann, som hovedsakelig forekommer i skitne, sårede sår. Det er forårsaket av bakterier som er i stand til å produsere gass - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens og Clostridium oedematis maligni.
Den resulterende gassen sprer seg gjennom vevet i form av bobler - dette akselererer spredningen av gasskoldbrann. Interessant nok er det subkutane vevet og musklene fulle av bobler av ruskegass og blodig ekssudat. Forekomsten av knitring under trykk er også karakteristisk her.
Fibrinøs nekrose
Den siste typen nekrose er fibrinøs nekrose. Det dannes som et resultat av spesifikke immunreaksjoner der antigen-antistoffkomplekser bygger seg opp i arterieveggen. Dette skjer i løpet av mange autoimmune sykdommer, inkludert multinodular arteritt.
Karakteristisk for denne typen nekrose er tilstedeværelsen av fibrinoid - en amorf, lysrosa struktur, som er en avsetning som består av immunkomplekser og fibrin som kommer ut av blodkarets lumen.
