Hypertyreose hos barn: hvordan gjenkjenne og behandle sykdommen?

Hypertyreose hos barn manifesterer seg (og heler) på samme måte som voksne, med den forskjellen at vi ikke er i stand til å legge merke til alle symptomene. Dette gjelder spesielt for de minste barna som ikke kan beskrive hvordan de har det. Hvis barnet ditt har problemer med å konsentrere seg, blir fort trøtt, våkner om natten og er nervøs og klager hele tiden på at han er varm, muligens en overaktiv skjoldbruskkjertel.

Hypertyreose hos barn (lat. hyperthyreose eller hyperthyreoidismus) forekommer sjelden, det er primært assosiert med modne kvinner (damer får det omtrent 7 ganger oftere enn menn), men det blir oftere og oftere diagnostisert hos de yngste.

Skjoldbruskkjertelen er et merkelig organ med et volum på 18 ml hos kvinner og 25 ml hos menn, plassert i nedre del av nakken, symmetrisk i forhold til luftrøret. Den består av to lober - formet som en sommerfugl - forbundet i midten av et sund. Skjoldbruskkjertelen spiller en veldig viktig rolle i kroppen. Den produserer og utskiller følgende hormoner i blodet: triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4), som er ansvarlig for metabolismen i kroppens organer og vev. De påvirker for eksempel funksjonen i fordøyelsessystemet, hjertet, musklene og nervesystemet.

Hypertyreose, enten det er hos et barn eller en voksen, er når mengden hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen betydelig overstiger kroppens behov for dem. Hvorfor produserer skjoldbruskkjertelen så mange hormoner? Problemet kan være med en immunsystemforstyrrelse, skjoldbruskkjertelknuter, betennelse i skjoldbruskkjertelen eller å ta visse medisiner.

For mange år siden oppstod vanligvis hypertyreose hos barn som et resultat av behandling for hypotyreose, ettersom barn ble foreskrevet de samme dosene medikamenter som voksne. I dag har dette imidlertid endret seg, og den viktigste årsaken til hypertyreose hos barn er Graves sykdom, en autoimmun sykdom der B-lymfocytter utskiller et enzym som ligner TSH-hormonet. Derfor produserer skjoldbruskkjertelen flere T3- og T4-hormoner, noe som selvfølgelig fører til ubehagelige symptomer for babyen. Hos et barn er hypertyreose så farlig at det kan forstyrre utviklingen av en ung organisme. Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for dannelsen og utviklingen av nervesystemet, og regulerer essensielle vekst- og modningsprosesser.

Hør hvordan du kan gjenkjenne og behandle hypertyreose hos barn. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Les også: Skjoldbruskoperasjon. Når er det nødvendig å operere skjoldbruskkjertelen?

Symptomer på hypertyreose hos barn

Skjoldbrusk sykdommer hos barn er svært sjeldne, og fordi de har en rekke symptomer som ikke trenger å være samtidig, tar det noen ganger lang tid å oppdage årsaken, dvs. stille en diagnose. Det er absolutt lettere å oppdage skjoldbruskkjertelsykdom, inkludert hypertyreose, hvis for eksempel moren lider av det.

Det bør bemerkes at barn (små - med tenåringer, selvfølgelig er saken lettere) vanligvis ikke kan beskrive hvordan de har det. De eldre, derimot, kan ta visse symptomer som kjennetegn - "Jeg gjør" og ikke snakke om det heller. Derfor, for å stille en riktig diagnose, trenger du foreldrenes oppmerksomhet og nøye spørsmål fra legen. Foreldre er ikke alltid i stand til å legge merke til at barnet ofte er trøtt, og symptomer som hjertebank eller frysninger er nesten umulige å observere. Så man skal være oppmerksom på slike uttalelser: "mamma, hjertet mitt slår", "mamma, det gjør vondt i nakken". Hva annet skal få foreldrenes oppmerksomhet?

• overdreven svetting, varm, fuktig hud, dermografi, utslett
• røde øyne
• syn - et symptom som umiddelbart skal be deg om å oppsøke lege
• barnet kler av seg hele tiden (jeg er varm!)
• hyperaktivitet
• håndhilsing
• redd
• irritabilitet
• konsentrasjonsproblemer
• diaré, vekttap - og god appetitt
• hårtap
• problemer med å sovne, våkne om natten
• vanskeligheter med å gå opp trapper, muskelsvakhet ("bena mine gjør vondt")
• akselerasjon av vekst
• takykardi, dvs. økt hjertefrekvens (du kan føle det under en lang klem, f.eks. mens du ser på en film)
• hos eldre jenter, allerede menstruerende, lengre sykluser, sparsom blødning
• akselererte begynnelsen av den første menstruasjonen, selv før fylte 9 år

Ved alvorlige symptomer anbefales innleggelse på sykehus, da de kan føre til en skjoldbruskkjertelkrise, som er en livstruende tilstand.

Viktig

Skjoldbrusk sykdommer kan være arvelige. Hvis en forelder, vanligvis en mor, har problemer med skjoldbruskkjertelen, kan babyen også være syk. I dette tilfellet må barnet overvåkes for dette fra begynnelsen. Det er viktig å sjekke ikke bare nivået av TSH, men også å utføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Babyen kan allerede være født * med en skjoldbruskforstyrrelse (hvis for eksempel den gravide moren tok medisiner), eller han kan utvikle skjoldbruskkjertelsykdom senere, f.eks. Som et resultat av for lite jod i dietten, andre autoimmune sykdommer eller skade på kjertelen .

* Allerede i løpet av de første 24 timene i livet kan det oppstå symptomer som hos eldre barn, men for nyfødte kan de få alvorlige konsekvenser - takykardi, trombocytose (reduksjon i antall blodplater), sirkulasjonssvikt. Behandlingen må startes så snart som mulig.

Diagnostikk av hypertyreose

Først bør det utføres en blodprøve: nivået av hypofysehormonet TSH og skjoldbruskkjertelhormonene T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroksin). I tillegg måles anti-TSH reseptorantistoffer - TRab og anti-TPO anti-skjoldbruskkjertelperoksidase. Endokrinologen undersøker også skjoldbruskkjertelen ved palpasjon, fordi utvidelsen kan oppdages på denne måten, og utfører en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er det bare begynnelsen å diagnostisere en overaktiv skjoldbruskkjertel. Du må finne årsaken til det økte arbeidet i skjoldbruskkjertelen.Å bekjempe effekten av overproduksjon av skjoldbruskhormoner kan være lang og vanskelig.

Årsakene til en overaktiv skjoldbruskkjertel

• Graves sykdom - en autoimmun sykdom; det er antistoffer i babyens blod som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å overprodusere hormoner; Graves sykdom hos små barn blir sjelden diagnostisert, men forekomsten øker med alderen, oftest diagnostiseres den hos ungdom
  
  
• skjoldbruskhormonresistenssyndrom - preget av begge symptomene som er typiske for hypertyreose og hypotyreose; sykdommen inkluderer diffus parenkymal struma, emosjonelle lidelser, hørselsforstyrrelser, forstyrrelser i utviklingen av skjelettsystemet
  
  
• Nøytral struma - struma forstørret som en konsekvens av jodmangel (i dette tilfellet kan behandlingen bare omfatte administrering av kaliumjodid, noen ganger også i kombinasjon med tyroksin, etter noen måneders behandling bør struma avta, og hvis ikke - det er nødvendig å utdype diagnosen og planlegge videre behandling)
  
  
• akutt thyroiditt, purulent betennelse - en bakteriell skjoldbrusk sykdom med forstørret og smertefull kjertel, med tegn på en generell infeksjon, behandlingen er antibiotikabehandling

Svært sjelden forekommer:

• skjoldbruskkjertelknuter - vanligvis er det en enkelt knute, noen ganger flere. Alle bør undersøkes for å utelukke en neoplastisk prosess, diagnosen av en slik knute er en indikasjon for administrering av L-tyroksin, som skal redusere den med halvparten innen 6 måneder, ellers skal knuten fjernes kirurgisk
• hypofyseadenom som utskiller TSH
• ondartede skjoldbruskkjertelsvulster

Behandling av hypertyreose hos barn

Det er tre grunnleggende metoder:

• farmakologisk - administrering av antityreoidemedisiner, som tiamazol, propyltiouracil, metyltiouracil. De hemmer produksjonen av skjoldbruskhormoner; behandlingen er langvarig (opptil 2 år) og er forbundet med høy risiko for bivirkninger (leverskade, beinmargsskade). Propranolol gis for å redusere hjertet
• jodisering - administrering av en enkelt dose radioaktiv jodisotop (J 131), den såkalte radiojod, som skal redusere produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen og kjertelen selv (etter 8 år)
• kirurgi - eksisjon av en større del av skjoldbruskkjertelen eller et fragment med knuter

Anbefalt artikkel:

Hypertyreose: årsaker, symptomer, behandling