Blodkreft - flere og flere pasienter, og behandlingen er fortsatt vanskelig

Forekomsten av kreft i det hematopoietiske og lymfatiske systemet har økt mer enn to ganger i løpet av de siste tre tiårene. Noen pasienter har imidlertid begrenset tilgang til effektiv behandling. Alt fordi utvalgte hemat-onkologiske sykdommer ikke er inkludert i rapportene fra National Health Fund og Social Insurance Institution, og til og med i onkologipakken, argumenterte spesialister under konferansen "Fremskritt og utfordringer innen hemat-onkologi i Polen".

Forekomsten av kreft i det hematopoietiske og lymfatiske systemet har økt mer enn to ganger i løpet av de siste tre tiårene. Det er hovedsakelig relatert til aldring av samfunnet - sa Dr. Gryglewicz, en helseekspert fra Lazarski University. Hvis tendensen til livsforlengelse fortsetter, vil antallet mennesker som lider av hemato-onkologiske sykdommer fortsette å øke - la han til. Noen pasienter har imidlertid begrenset tilgang til effektiv behandling. Dette gjelder pasienter som sliter bl.a. med myelodysplastiske syndromer og visse myeloproliferative svulster, slik som myelofibrose (benmargsfibrose), polycytemia vera, essensiell trombocytemi og kronisk monocytisk leukemi.

Disse sykdommene er ikke inkludert i NFZ- og ZUS-rapportene. I tillegg er mange av dem ikke inkludert i onkologipakken. Alt på grunn av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer ICD-10, som ikke har blitt oppdatert på mange år. - Hvis sykdommen ikke har en godt tildelt ICD10-kode, er den usynlig i økonomi-, helse- og sosialforsikringssystemene, noe som forårsaker en rekke problemer og kompliserer behandlingen av pasienter - sa Dr. Jerzy Gryglewicz. Av denne grunn må leger som ønsker å redegjøre for fordelene pasienter med disse sykdommene gir, klassifisere dem som andre sykdomsenheter som er inkludert i pakken, la han til.

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer ICD-10 er - kort sagt - en liste over sykdomsenheter som behandles i spesialistklinikker. Hver av sykdommene på denne listen har en kode, for eksempel er myeloid leukemi C92, og nodulært ikke-Hodgkins lymfom er C-82. Ved henvisning må legen oppgi sykdomsnavnet og koden i henhold til denne klassifiseringen.

Problemet er at denne klassifiseringen er 15 år gammel. I løpet av denne tiden - takket være medisinutviklingen, inkludert molekylær diagnostikk - har mange sykdomsenheter, inkludert hematoonkologiske, oppstått. De er ikke på denne listen, noe som gir problemer med å behandle pasienter. En sykdom som ikke har egen kode er usynlig i helsesystemet.

Dette er imidlertid ikke de eneste problemene innen polsk hematologi. I 2014 var det 411 hematologer i Polen. Dette betyr at per 100.000 innbyggerne hadde 1,3 spesialister, som plasserte Polen blant EU-landene med den laveste andelen hematologer per 100 tusen. innbyggere. I denne forbindelse ligger vi foran land som Bulgaria (4,5 hematologer per 100 000 innbyggere) eller Litauen (3,0 hematologer per 100 000 innbyggere).

Videre er det vanskelig å få tilgang til mange nye metoder for behandling av hematologiske kreftformer. I Polen tar implementeringen av et nytt legemiddelprogram år - sa prof. Andrzej Hellmann fra medisinsk universitet i Gdańsk. Og det er altfor lenge.

Blodkreft - anbefalinger fra spesialister

Spesialister har utviklet en rekke anbefalinger for å forbedre tilgjengeligheten og kvaliteten på behandlingen for pasienter med blodkreft. Først og fremst er det nødvendig å implementere den nye internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-11 som nå utvikles av Verdens helseorganisasjon.

Et ekstra problem var det faktum at mange hemato-onkologiske sykdommer ikke var inkludert i den onkologiske pakken derfor bør den nylige avgjørelsen fra helseministeren om å inkludere nye hematopoietiske og lymfatiske sykdommer i endringen av den onkologiske pakken vurderes positivt - argumenterer Dr. Jerzy Gryglewicz.

I sin tur prof. Hellman etterlyser gjeninnføring av behandlingsalternativer under det tilpassede cellegiftprogrammet, som opphørte å fungere 1. januar 2015.

Blodkreft - pasientens overlevelse forbedres

Den gode nyheten er at det i det første tiåret av det 21. århundre er en forbedring i 5-års overlevelse blant pasienter med hematopoietiske og lymfatiske svulster, dvs. fra 43,1 prosent. opp til 45,9 prosent hos menn og 44,6 prosent. opp til 48,7 prosent hos kvinner. Det er resultatet av bl bedre organisering av hematologisk omsorg - hevder prof. Dariusz Wołowiec, nasjonal konsulent innen hematologi.

I løpet av de siste 30 årene har antallet nye tilfeller av kreft i det hematopoietiske og lymfesystemet økt mer enn to ganger. I 1990 var den rå forekomsten 8,8 / 100 000 innbyggere (10,4 hos menn og 7,4 hos kvinner), og i 2010 - 16,8 / 100 000 innbyggere (18,1 hos menn og 15,5 i kvinner).

Med pasientens alder observeres en økning i forekomsten av kreft i det hematopoietiske og lymfesystemet - de fleste tilfeller er registrert mellom 50 og 79 år (ca. 60%).

Risikoen for å utvikle hematologiske svulster hos barn og unge voksne er fortsatt på rundt 6 / 100.000, mens den etter 50 år øker med alderen.

Dødsraten fra hematologiske svulster i Polen er 4,5%. hos menn og 4,9 prosent. hos kvinner. De fleste av dem forekommer mellom 70 og 79 år (ca. 1/3 av dødsfallene).

Behandling for denne typen kreft varierer avhengig av diagnosen. Ved akutt leukemi utvikler sykdommen seg raskt og fører til død innen uker / måneder hvis den ikke behandles. I dette tilfellet brukes radikal behandling for å kurere pasienten. I myeloproliferative svulster, spesielt i fravær av et Ph-kromosom, er sykdomsprogresjonen langsom, men svulstene er uhelbredelige. I dette tilfellet implementeres palliativ behandling.

Kilde: Rapport "Onkologisk hematologi - kliniske, økonomiske og systemiske aspekter", utarbeidet av eksperter fra Institute of Management in Healthcare ved Lazarski University i Warszawa.