Pyramidale symptomer: årsaker, typer

Pyramidale symptomer, når de dukker opp, indikerer skade på kortikale-spinal (pyramidale) kanaler som utfører eksitasjoner som er nødvendige for dannelsen av vilkårlige bevegelser. Hva gjør pyramidesystemet? Hva er symptomene på skaden?

Pyramidale symptomer er en karakteristisk gruppe av symptomer som oppstår når det øvre motorneuronet, dvs. motoriske sentre plassert i frontloppene i sentralnervesystemet, blir skadet. Pyramidesystemet er ansvarlig for å gjøre bevisste, målrettet og bevisst bevegelse. Det er den synkende motorveien som begynner i de store pyramideneuronene i motorbarken i hjernen eller hjernestammen og går til α-motoriske nevroner i ryggmargs fremre horn. Aksonene som begynner i disse nevronene beveger seg gjennom de fremre røttene til ryggradsnerven, stammen, og deretter dens grener til muskelfibrene, og kontrollerer kroppsholdning, muskeltonus, refleksresponser og fremfor alt frie kroppsbevegelser.

Pyramidale symptomer: en liste

Pyramidale symptomer inkluderer:

• muskelsvakhet, parese eller lammelse
• tilstedeværelsen av patologiske symptomer (Babinskis symptom, Rossolimos symptom)
• intensivering av spastisk (pyramidal) muskelspenning i tilfelle skade på retikulært system eller svekkelse / avskaffelse av muskelspenning i tilfelle "ren" skade på motorneuronet (i praksis skade på nervecellene selv)
• mangel på eller svekkelse av hudreflekser (abdominal, plantar)
• overdrevne reflekser
• tilstedeværelsen av ublu sene reflekser
• ingen muskelsvinn blir sett - hvis de eksisterer, er de sekundære til inaktivitet

Symptomer på lammelse med de ovennevnte funksjonene kalles spastisk parese. Imidlertid, som i andre nevrologiske syndromer, er ikke det øvre motorneuronsyndromet alltid uttrykt fullt ut. Det skal også huskes at i den første fasen, etter ødeleggelsen av det øvre motorneuronet, oppstår slapp parese med svekkelse eller avskaffelse av sene reflekser, referert til som spinal shock syndrom. Årsakene til dette fenomenet er fortsatt uklare.

Pyramidale symptomer: lokalisering av lesjonen

For å identifisere pyramidesymptomer i undersøkelsen, er det nødvendig å fastslå hvilket nivå av sentralnervesystemet som er skadet. Avhengig av hvor skadene på pyramidebanene ligger, kan skade på det sentrale motorneuronet ha følgende former:

• skade på hjernebarken - parese eller lammelse begrenset til en liten struktur, f.eks. en hånd, fot eller en lem (såkalt monoplegi) på motsatt side fra sykdomsfokus, som vanligvis ledsages av symptomer på hjernebarkirritasjon, som kramper eller afasi,
• skade i indre kapsel - lammelse eller hemiparese på siden motsatt lesjonen, med hyppig hemiparese,
• hjernestammeskade - hemiplegi på motsatt side av skadestedet (dvs. venstre hemiplegi indikerer skader på høyre side av stammen), vanligvis ledsaget av parese av kranialnervene på siden av lesjonen, noe som gir symptom på den såkalte vekslende hemiplegi,
• lesjoner i ryggmargen der symptomene på spastisk lammelse ledsages av forstyrrelser i de ekstrapyramidale nervebanene, slik som sensoriske veier, og lammelsen i seg selv er vanligvis bilateral, forårsaker symptomer på tetraplegi eller paraplegi.