Myxoedema, tidligere Gulls sykdom (Latin myxoedema), forekommer i hypothyroidisme, oftest i form av Hashimotos sykdom. Hva er årsakene og symptomene på myxedema? Hvordan behandles det?
Myxoedema, tidligere Gulls sykdom (Latin myxoedema), forekommer i hypothyroidisme, oftest i form av Hashimotos sykdom. Hypotyreose kan også skyldes fjerning av en kjertel. Det kan også være sekundært, som et resultat av skade på hypofysen eller på grunn av mangel eller utilstrekkelig sekresjon av hypotalamus tyreoliberin. Symptomene på sykdommen avhenger av tempoet i utviklingen og pasientens alder.
Mukoid ødem - årsaker
Effekten av en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner manifesterer seg i en reduksjon i basalmetabolismen med ca. 35-45%, noe som uttrykkes av en moderat økning i kroppsvekt (til tross for nedsatt appetitt), kuldeintoleranse og lavere kroppstemperatur. En av virkningene av å bremse metabolske prosesser er myxedema. Det dannes hovedsakelig i området med betydelig akkumulering av slapp bindevev - ansiktsegenskaper er tykkere, øyelokk og hender er hovne. Dette skyldes avsetning av fibronektin og hydrofile glykosaminoglykaner i det subkutane vevet, hvis syntese er inhibert av T3 (Triiodothyronine). Ved ubehandlet hypothyroidisme kan det bli livstruende - koma i løpet av myxoderma koma. Det kan være forårsaket av en eksisterende sykdom.
Myxedema - symptomer
I tillegg til hevelse, symptomer som:
- hypotermi (<30 grader C, til og med opp til 24 grader C)
- signifikant bradykardi
- hypoksemi med hyperkapni (forårsaket av dårlig ventilasjon)
- hypoglykemi
- hyponatremi
- demens eller koma
Sjokk utvikler seg. Muskeltonen reduseres, men kramper kan forekomme. Senreflekser er svekket. Symptomer på andre comorbiditeter (f.eks. Lungebetennelse eller andre infeksjoner, hjerteinfarkt, gastrointestinal blødning) kan oppstå.
Før myxedema oppstår, vises imidlertid heraldsymptomer. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein (en av markørene for betennelse) og homocystein øker. Konsentrasjonen av totalt kolesterol, LDL og triglyserider øker. Intellektuelle funksjoner er svekket, hukommelse forverres, hodepine, døsighet, bremser, noen ganger oppstår også depresjon.
En av de alvorligste symptomene er kardiovaskulær dysfunksjon. Systolisk og diastolisk insuffisiens i hjertet utvikler seg, og det utvikles vanligvis bradykardi eller andre alvorlige arytmier. Det er en reduksjon i treningstoleranse, og i det avanserte stadiet av hypotyreose, effusjoner i pleurahulen, perikardiet og bukhinnen. Hjertesvikt, lungeødem og hjertetamponade er svært sjeldne.
Når det gjelder fordøyelsessystemet, er de dominerende problemene forstoppelse og flatulens, og i alvorlige tilfeller lammende obstruksjon. Svekket galleblæres motilitet fremmer dannelsen av urolithiasis.
Ved alvorlig hypothyroidisme kan tarmabsorpsjonen svekkes på grunn av avsetning av mucopolysacchards i veggene. Symptomer på sykdommen kan også sees i reproduksjonssystemets funksjon, i form av menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt libido, eggløsningsforstyrrelser og økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel.
Menn har også en reduksjon i libido og erektil dysfunksjon. 30-40% av pasientene utvikler anemi. Hos pasienter med hypotyreose er huden tørr, skjellete, tykkere og kjølig. Kan være blåaktig eller gulaktig. Funksjonen til talgkjertlene og svettekjertlene er svekket. Karakteristisk er tynning av hår i hodebunnen, tap av øyenbryn, øyevipper og tap av seksuelt hår.
Myxedema - diagnose
Diagnosen hypotyreose inkluderer laboratorietester, bildebehandlingstester og EKG. Blodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av frie skjoldbruskkjertelhormoner, en økning, normal eller redusert TSH (avhengig av årsaken), høy titer av anti-TPO og anti-Tg antistoffer (i Hashimotos sykdom).
I hypometabolisk koma observeres lave nivåer av FT4, vanligvis litt forhøyet TSH, forhøyet kolesterol, anemi, noen ganger hyponatremi og mild hyperkalsemi.
Det utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen - et bilde avhengig av årsaken til hypotyreose. Ved avansert sykdom kan ultralyd i bukhulen vise væske i bukhulen, røntgen av lungene - pleuravæske og utvidelse av hjerteformen. For kardiovaskulære symptomer kan ekkokardiografi og EKG være nyttig.
Du trenger kanskje skjoldbruskkirtigrafi. Diagnosen av metabolsk koma bestemmes vanligvis av symptomer, unntatt andre mulige årsaker til koma.
Myxedema - behandling
Behandlingen av hypotyreose innebærer tilskudd med hormonet tyroksin (L-T4). Prinsippet er å starte behandling med små doser og gradvis øke dem. Med riktig regulering av hormonnivået akselereres metabolske prosesser og symptomene forsvinner sakte.
Behandlingen av metabolsk koma utføres på intensivavdelingen og er alltid flerveis. Den består i å administrere L-T4 intravenøst, og etter bedring - oralt. Prinsippet om sakte økning av dosen gjelder ikke. Tilstrekkelig lungeventilasjon (vanligvis kreves intubasjon og åndedrettsstøtte), elektrolyttbalanse og tilstrekkelig intravenøs væskeadministrasjon. Komorbiditeter bør behandles. Aktiv oppvarming av en hypoterm pasient er kontraindisert.
Myxedema - forebygging
For å forhindre hypotyreose og dens til tider livstruende konsekvenser, er systematisk og riktig substitusjonsbehandling viktig. Det er også viktig å behandle systemiske sykdommer som eksisterer samtidig med hypotyreose, da de kan indusere en hypometabolisk koma.
Anbefalt artikkel:
Skjoldbrusk-krise (forverring av hypertyreose): årsaker, symptomer og ... Les også: Skjoldbruskkjertelproblemer er synlige i ... munnen Skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelen) - årsaker, symptomer, behandling Skjoldbruskkjertelen: hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer og hvordan den påvirker helsen vår har hormon ...
